.

1. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
HUMS. Sector II. Zaragoza
JOSE MANUEL BALLESTA FUENTES
MARÍA RAMOS CÁCERES
L a G u e r r a d e l a s Va c u n a s

2. E P I S O D I O 0 :
“Introducción”

5. INTRODUCCIÓN. VICTORIA DE LAS VACUNAS
1945 2015
Paperas
Hepatitis A
Rubeola
Varicela
Sarampión
Hepatitis B
Pertussi
Polio
Difteria

6. 15.000 MILLONES DE VIDAS
HAN SALVADO EN LA HISTORIA HUMANIDAD
Cada año las vacunas salvan entre 2- 3.000.000 millones de
personas en el mundo.

7. E P I S O D I O I :
“LA AMENAZA DE LA
VIRUELA”

8. TURQUÍA.
Abril 1721
LADY MARY MONTAGU
Primera virulación inglesa
Episodio I: “La amenaza de la viruela”

9. Episodio I: “La amenaza de la viruela”

10. Episodio I: “La amenaza de la viruela”
INGLATERRA
Julio 1796
EDWARD JENNER
Demostró protección
mediante la inoculación.

11. Episodio I: “La amenaza de la viruela”

12. Episodio I: “La amenaza de la viruela”
ESPAÑA
Enero de 1803
FRANCISCO J. BALMIS
Una expedición de vacunación

13. Episodio I: “La amenaza de la viruela”

14. Episodio I: “La amenaza de la viruela”

15. E P I S O D I O I I :
“EL ATAQUE DE LOS
ANTI-VACUNAS”

17. • El movimiento Anti-vacuna es un problema de primer mundo
• Los anti-vacunas no son tontos
• La primera regla de la empatía es el respeto.
• Hay suficiente información para rebatir sus argumentos.
• Paciente no vacunado= oportunidad de vacunar.
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

18. Episodio II: “El ataque de los anti-vacunas”

19. Episodio II: “El ataque de los anti-vacunas”

20. MITOS Y VERDADES
Episodio II: “El ataque de los anti-vacunas”

21. LAS VACUNAS CAUSAN AUTISMO
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

22. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”
LAS VACUNAS CAUSAN AUTISMO

23. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

24. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

25. LAS VACUNAS CONTIENEN ALUMINIO
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

26. LAS VACUNAS CONTIENEN ALUMINIO
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

27. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

28. LAS VACUNAS CONTIENEN MERCURIO
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

29. LAS VACUNAS CONTIENEN MERCURIO
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

30. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

31. LAS VACUNAS PUEDEN TENER
EFECTOS SECUNDARIOS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

32. LAS VACUNAS PUEDEN TENER
EFECTOS SECUNDARIOS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

33. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

34. LAS VACUNAS TIENEN GRAVES
EFECTOS SECUNDARIOS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

35. LAS VACUNAS TIENEN GRAVES
EFECTOS SECUNDARIOS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

36. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

37. ES MEJOR PASAR LAS ENFERMEDADES
DE MANERA NATURAL
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

38. ES MEJOR PASAR LAS ENFERMEDADES
DE MANERA NATURAL
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

39. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

40. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

41. MI HIJO ES DEMASIADO PEQUEÑO
PARA PONERSE LAS VACUNAS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

42. MI HIJO ES DEMASIADO PEQUEÑO
PARA PONERSE LAS VACUNAS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

43. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

44. HAY ALGUNOS NIÑOS QUE NO SE
VACUNAN Y ESTAN SANOS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

45. HAY ALGUNOS NIÑOS QUE NO SE
VACUNAN Y ESTAN SANOS
Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

46. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

47. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

48. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

49. NGM. Nov 17Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”

50. Episodio II: “El ataque de los ANTI-VACUNAS”
El movimiento anti-vacuna supone un problema real, de crecimiento
exponencial y afecta a la Salud Pública.
Los anti-vacunas alegan muchos motivos diferentes para NO vacunar a sus
allegados, y se repiten con frecuencia desde hace varios años. Para cada motivo
hay una respuesta, que debemos conocer y transmitir sin titubear.
El encuentro es posible, y la sociedad lo necesita. Tiempo para escuchar,
empatía y transmisión de buena información
Lo ideal sería contra con ayuda financiera para desarrollar proyectos educativos,
como ya ocurre en otro países.

51. E P I S O D I O I I I :
“UNA NUEVA
ESPERANZA”

52. ORIGEN
PROPIOS AGENTES INFECCIOSOS
PODER PATÓGENO
CAPACIDAD INMUNÓGENA
Episodio III: “Una nueva esperanza”

53. CLASIFICACIÓN VACUNAS
• Vacunas vivas atenuadas
• Vacunas inactivadas
• Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridos y
combinadas
• Vacunas con toxoides
Episodio III: “Una nueva esperanza”

54. VACUNAS VIVAS ATENUADAS
= germen debilitado
• Similar a infección natural
• Respuesta inmune fuerte
• Larga duración
• 1-2 dosis suficiente de por vida
• Más reactógenas
• Mantenerse en frío
• Trasmisible a sujeto no
vacunado
SARAMPIÓN, ROTAVIRUS, VIRUELA, VARICELA, FIEBRE AMARILLA
Episodio III: “Una nueva esperanza”

55. VACUNAS INACTIVADAS
= germen muerto
• Bien toleradas (menos
reactógenas)
• Muy Seguras
• Fabricación sencilla
Episodio III: “Una nueva esperanza”
• Escaso estímulo a Inmunidad
• Varias dosis de
primovacunación
• Varias dosis de refuerzo
HEPATITIS A, INFLUENZA , POLIO, RABIA.

56. VACUNAS DE SUBUNIDADES, RECOMBINANTES,
POLISACÁRIDOS Y COMBINADAS
• Respuesta inmune fuerte
dirigida
• Seguras hasta en ID
Episodio III: “Una nueva esperanza”
Hib, HEPATITIS B, HPV, TOS FERINA, NEUMOCOCO, MENINGOCOCO.
• Dosis de refuerzo

57. VACUNAS CON TOXOIDES
= dirigida a la toxina en lugar de a todo el germen.
• Respuesta inmune fuerte
dirigida
Episodio III: “Una nueva esperanza”
DIFTERIA, TÉTANOS.
• Dosis de refuerzo.

58. Episodio III: “Una nueva esperanza”

59. Episodio III: “Una nueva esperanza”

61. E P I S O D I O I V:
“El último en
vacunarse”

62. VACUNAS RECOMENDADAS AL PERSONAL
SANITARIO
• Triple vírica ( sarampión, rubeola y parotiditis)
• Tétanos y difteria
• Hepatitis B
• Varicela
• Gripe
Episodio IV: “El último en vacunarme”

63. Objetivos de los programas de vacunación dirigidos
al personal sanitario:
• Proteger a los trabajadores del riesgo de contraer determinadas
enfermedades transmisibles y prevenibles mediante vacunación.
• Evitar que los trabajadores puedan ser fuente de transmisión de
determinadas enfermedades a los pacientes que atienden, a otros
trabajadores, a su propia familia y a otros ciudadanos.
• Evitar enfermedades infecciosas en trabajadores que estén
inmunocomprometidos o padezcan patologías crónicas (cardíacas,
pulmonares, renales, etc.).
• Disminuir el absentismo laboral como consecuencia de enfermedades
inmunoprevenibles adquiridas en el centro de trabajo o fuera de él.
• Mostrar profesionalismo y ejemplaridad ante la población.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

64. SARAMPION
• Aunque el sarampión es una enfermedad actualmente poco
frecuente en nuestro medio, se considera que el riesgo de adquisición
para el personal sanitario susceptible es hasta 13 veces mayor que en
la población general . Además, el personal sanitario ha tenido un
papel relevante en la transmisión de brotes ocurridos en los últimos
años en España.
• Pauta de administración: los susceptibles recibirán dos dosis de
vacuna triple vírica, independientemente de su situación frente a
rubeola y parotiditis, separadas por al menos 4 semanas
• Las mujeres en edad fértil deben evitar el embarazo en el mes
siguiente a la recepción de la vacuna triple vírica.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

65. SARAMPION
• Profilaxis posexposición (PPE): solamente existe PPE efectiva para
sarampión en las primeras 72 horas tras la exposición. Tras vacunar
al profesional susceptible y expuesto, se debe apartar a este de la
atención sanitaria directa (al menos hasta 21 días después de la
última exposición y, en caso de enfermar, hasta 5-7 días tras la
aparición del exantema), y seguir las medidas de control de la
infección para evitar la transmisión por gotas (rubeola, parotiditis) o
por vía aérea (sarampión).
Episodio IV: “El último en vacunarme”

66. Rubeola y parotiditis
• Pauta de administración: la vacunación se hará con dos dosis de
vacuna triple vírica
• Las mujeres en edad fértil deben evitar el embarazo en el mes
siguiente a la recepción de la vacuna triple vírica.
• Profilaxis posexposición: no recomendada. Ni la vacuna ni las
inmunoglobulinas son efectivas para este tipo de profilaxis
Episodio IV: “El último en vacunarme”

67. Tétanos y difteria
• Las personas que comiencen a trabajar en un centro sanitario deben
haber recibido al menos 5 dosis de vacuna frente a tétanos y difteria
con anterioridad.
• La pauta de administración se establecerá en función del historial de
vacunación:
• No vacunados: se administrará una 1ª dosis con Td tan pronto como sea
posible, la 2ª dosis al menos 4 semanas tras la primera y la 3ª dosis al menos
6 meses tras la segunda.
• Primovacunación incompleta: En ningún caso se debe reiniciar la pauta de
vacunación. Se contabilizará cualquier dosis administrada previamente
siempre que se hayan respetado los intervalos mínimos entre dosis. Se
completará la pauta de primovacunación hasta las 3 dosis.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

68. Tétanos y difteria
• Dosis de recuerdo:
• Vacunados en la infancia correctamente según calendario vigente: se recomienda la
administración de una única dosis de recuerdo en torno a los 65 años.
• Vacunados en la infancia de forma incompleta: se administrarán las dosis de
recuerdo necesarias hasta alcanzar un total de 5 dosis (incluyendo la
primovacunación con 3 dosis).
• Primovacunados en la edad adulta: en personas primovacunadas en la edad adulta
con 3 dosis, se administrarán dos dosis de recuerdo con un intervalo de entre 1 y 10
años entre dosis hasta completar un total de 5 dosis. En cuanto al intervalo mínimo
entre dosis en las dosis de recuerdo, el primer recuerdo (o cuarta dosis) se
administrará al menos 12 meses después de la tercera dosis de primovacunación y el
segundo recuerdo (o quinta dosis) se administrará al menos 12 meses después del
primer recuerdo.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

69. Tétanos y difteria
• Profilaxis posexposición
• en caso de heridas:
Episodio IV: “El último en vacunarme”

70. Hepatitis B (VHB)
• Nos podemos infectar de diversas maneras: durante su actividad a través
de exposiciones accidentales, sea por vía percutánea (pinchazos, cortes)
como por vía cutáneo-mucosa (salpicaduras)…
• La pauta de administración se establecerá en función del historial de
vacunación:
• Personal sanitario sin vacunación previa: Se administrarán 3 dosis de adulto con
pauta 0, 1, 6 meses. Se realizarán marcadores posvacunales (entre 1 y 2 meses tras la
tercera dosis). Si el título de anticuerpos antiHBs es mayor o igual a 10mUI/ml se
considerará respondedor y no son necesarias dosis de recuerdo posteriores. Si el
título de anticuerpos antiHBs es menor de 10mUI/ml, se repetirá la pauta de
vacunación con tres dosis adicionales. Si después de esta segunda pauta sigue sin
existir una respuesta adecuada, tampoco deberán administrarse más dosis y la
persona se considerará no respondedora.
• En caso de vacunación incompleta: Se completará pauta de vacunación según
esquema especificado en el apartado anterior.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

71. Hepatitis b
• Desconocimiento del estado
de respuesta tras vacunación:
Episodio IV: “El último en vacunarme”

72. Hepatitis B
• Profilaxis
Posexposición:

73. Varicela
• En caso de adultos que no recuerden haber pasado la enfermedad y
no tengan documentada la vacunación previa, se realizará
determinación serológica para confirmar susceptibilidad (prueba de
detección de IgG negativa frente a varicela).
• Pauta de administración:
• Se administrarán dos dosis de vacuna frente a la varicela con un intervalo de
al menos 4 semanas, sin necesidad de marcadores posvacunales.
• Las mujeres deberán evitar el embarazo entre las dos dosis y en las 4
semanas siguientes a la segunda dosis.
• Se administrará una dosis en caso de haber recibido solamente una dosis con
anterioridad.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

74. Varicela
• Profilaxis posexposición en establecimientos sanitarios tras un caso o tras
brote:
• Ante un caso de varicela se utilizará la vacunación para proteger a los contactos
susceptibles estrechos dentro de los 3 días (máximo 5 días) tras la exposición. Se
administrará la segunda dosis a las cuatro semanas de la primera.
• Ante un brote se recomienda la vacunación de los expuestos susceptibles que vayan
a estar en contacto con los pacientes de alto riesgo.
• Los sanitarios que solo hayan recibido una dosis de vacuna deberán recibir
una segunda en los primeros 5 días tras la exposición (y siempre que haya
transcurrido al menos 4 semanas desde la primera). Si reciben la segunda
dosis más allá de los 5 días deberán ausentarse del puesto habitual de
trabajo entre 1 y 3 semanas tras la exposición.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

75. Gripe
• Las principales razones por las que el personal sanitario debe vacunarse
son:
• Medida de autoprotección, puesto que el profesional sanitario tiene más
oportunidades de resultar infectado por el virus de la gripe que la población
general.
• El principio ético de no hacer daño al paciente: el trabajador sanitario no debe ser
causa de enfermedades evitables en los pacientes a su cuidado. Asimismo, puede ser
causa de la enfermedad a sus compañeros sanitarios.
• Profesionalismo y ejemplaridad: el profesional que se vacune tendrá mayor
concienciación sobre las ventajas de la vacunación y, por tanto, será más proclive a
recomendarla en los grupos de riesgo, teniendo un impacto superior sobre la
población a la que recomienda la vacunación.
• La consideración del personal sanitario como servicio esencial para la comunidad.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

76. Gripe
• Se recomienda la vacunación anual a :
• Trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atención primaria como especializada y
hospitalaria, pública y privada. Se hará especial énfasis en aquellos profesionales que
atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo.
• Personas que por su ocupación trabajan en instituciones geriátricas o en centros de atención
a enfermos crónicos, especialmente los que tengan contacto continuo con personas
vulnerables.
• Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o mayores.
Otros grupos en los que se recomienda vacunación: personas que trabajan en los servicios de
emergencias sanitarias.
• Sanitarios mayores de 64 años o con enfermedades de base consideradas como de alto
riesgo.
• Trabajadoras embarazadas, en cualquier trimestre de la gestación, si esta coincide con la
temporada gripal.
• Estudiantes en prácticas en centros sanitarios.
• Pauta de vacunación: administración de una dosis anual en otoño.
Episodio IV: “El último en vacunarme”

77. Vacunación frente a situaciones especiales
• Poliomielitis
• Enfermedad meningocócica invasora (EMI)
• Tosferina
• Hepatitis A
• Fiebre tifoidea
Episodio IV: “El último en vacunarme”

78. GRACIAS…
…Y que la inmunidad de grupo os acompañe