Tratamiento de las diarreas

1. No hay signos suficientes para
diagnosticar una deshidratación grave o
moderada.
Ausencia de
deshidratación
Al menos dos de los signos siguientes:
desasosiego o irritabilidad; ojos hundidos;
bebe con ganas, tiene sed.
Al menos dos de los signos siguientes:
letargo o pérdida de conocimiento; ojos
hundidos; no bebe o bebe poco; retorno lento (2
segundos o más) a la normalidad después
de pellizcar la piel.
-Menos de 10 kg de peso corporal:
administre 60-120 ml de solución de rehidratación
oral para cada episodio de heces blandas o vómitos -
Más de 10 kg de peso corporal: dé 120-140 ml de
solución de rehidratación oral para cada episodio de
heces blandas y vómitos
Tratamiento para las diarreas
Variación en el desplazamiento característico del intestino con un aumento en el
contenido de agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones. Una disminución de la
consistencia: líquida o blanda y un aumento de la frecuencia de los movimientos del
intestino igual o superior a 3 evacuaciones en un día. Se asocia muchas veces con
indicios de náuseas, vómito y cólico abdominal.
Aguda: <2
semanas
(infecciosa)
Crónica >2
semanas (no
infecciosa)
Recomendaciones
• Prevenir la deshidratación
administrando, ante la primera
señal de diarrea, una mayor
cantidad de líquidos disponibles
en el hogar y la solución de SRO.
• Continuar alimentando al niño
o a la niña (o aumentar la
lactancia) durante el episodio, y
aumentar después la
alimentación.
• Reconocer las señales de
deshidratación y llevar al niño o
la niña a un centro de salud para
que le administren SRO o
solución intravenosa de
electrolitos, y familiarizarse con
otros síntomas que requieren
tratamiento médico.
• Administrar a los niños y niñas
20 mg diarios de suplementos
de zinc durante 10 a 14 días
(administrar 10 mg diarios a los
menores de seis meses)
UNIVERSIDAD AUTÓNOMADE
CAMPECHE
ESPAÑA SAAVEDRA RUDY HERBE
5to “A” MATRÍCULA:59879
PEDIATRÍA - DRA. SANTOYO CRUZ
ROSARIO S.
Desh
idrat
a-
ción
grav
e
Deshidra
tación
nula o
mínima
Virus Rotavirus (70-80%
de los casos de
diarrea infecciosa)
Bacterias Escherichia coli
(10-20% de los
casos), Shigella,
Campylobacter
jejuni, Salmonella
Parásitos Entamoeba
Histolytica (1-27%
de los casos),
Giardia lamblia
Hongos Candida albicans
Deshidratación
moderada

2. -50-100 ml/kg de solución de rehidratación oral
que se administrará durante 3-4 horas
- La reposición de pérdidas será igual que el
anterior (<10kg = 60-120 ml SRO) (>10kg = 120-
140 ml SRO)
Deshidra
tación
leve o
moderad
a
-Líquidos intravenosos, como solución salina
normal o solución de Ringer lactato (20 ml/kg hasta que
mejoren la perfusión y el estado mental), seguidos de
una solución de rehidratación oral de 100 ml/kg durante
4 horas o la mitad de solución salina normal (5%
dextrosa) IV al doble de líquido de mantenimiento tarifas
- La reposición de pérdidas será igual que los anteriores
dos casos.
- Si no puede beber, administre a través de una sonda
nasogástrica o IV dextrosa al 5% (una cuarta parte de solución
salina normal) junto con 20 mEq/L de cloruro de potasio
Deshidra
tación
severa
E. coli - Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX). Las cefalosporinas parenterales de
segunda o tercera generación están indicadas para las complicaciones sistémicas.
Especies de Aeromonas - Cefalosporinas de tercera y cuarta generación (cefixima).
Especies de Campylobacter - Eritromicina
C. difficile - Suspender los antibióticos causales. Use metronidazol oral o vancomicina.
La vancomicina se reserva para el niño gravemente enfermo.
C. perfringens: no se recomiendan antibióticos para el tratamiento.
Cryptosporidium parvum - paromomicina y nitazoxanida.
Entamoeba histolytica - Metronidazol seguido de paromomicina o yodoquinol.
G. lamblia - Metronidazol o nitazoxanida.
Especies de Plesiomonas - TMP-SMX o cualquier otra cefalosporina.
Especies de Salmonella : el tratamiento prolonga el estado de portador. TMP-SMX es el
medicamento de primera línea pero hay resistencia. Use ceftriaxona y cefotaxima para
la enfermedad invasiva.
Especies de Shigella - El tratamiento acorta la duración de la enfermedad. TMP-SMX es
el medicamento de primera línea pero hay resistencia. Para la enfermedad invasiva, se
recomiendan cefixima, ceftriaxona y cefotaxima.
V. holerae: la doxiciclina es el antibiótico de primera línea y la eritromicina es el
antibiótico de segunda línea.
Especies de Yersinia : se utilizan TMP-SMX, cefixima, cefotaxima y ceftriaxona.
Tratamiento farmacológico
Vacunas anti-
rotavirus en
México: Vacuna
Monovalente
Vacuna
Pentavalente
Prevención de complicaciones
- No suspender la alimentación con
leche materna.
- Dar terapia con rehidratación oral al
inicio del cuadro enteral en casa.
- No dar alimentos sólidos.
- En niños con datos de alarma
(viñetas rojas) no dar otros líquidos
que no sean SRO
- Considerar en niños con banderas
la suplementación con líquidos
habituales (fórmula o agua) si
rehúsan constantemente la SRO.
- No dar jugos o bebidas
carbonatadas.

3. 1.- Nemeth V, Pfleghaar N. Diarrea. En: StatPearls [Internet]. Publicación de StatPearls; 2021. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448082/
2.- Gob.mx. [citado el 14 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GRR.pdf
3.- Tratamiento clínico de la diarrea aguda: Declaración conjunta de la OMS y el Unicef [Internet]. Quién.int.
Organización Mundial de la Salud; 8 de diciembre de 2004 [citado el 14 de noviembre de 2022]. Disponible
en: https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO_FCH_CAH_04.7
4. Alam NH, Ashraf H. Tratamiento de la diarrea infecciosa en niños. Medicamentos pediátricos [Internet].
2003;5(3):151–65. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2165/00128072-200305030-00002
5. Talbert A, Ngari M, Bauni E, Mwangome M, Mturi N, Otiende M, et al. Mortalidad después del tratamiento
hospitalario por diarrea en niños: un estudio de cohortes. BMC Med [Internet]. 2019;17(1):20. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1186/s12916-019-1258-0
BIBLIOGRAFÍA