Este documento trata sobre la osteomielitis y la artritis séptica. La osteomielitis es una infección ósea progresiva que puede ser aguda o crónica, y se presenta más comúnmente en los huesos largos como el fémur o la tibia. La artritis séptica es la inflamación del espacio articular causada por la colonización de un germen, y suele afectar las articulaciones de la rodilla, cadera y tobillos. Ambas condiciones requieren diagnóstico por imágenes y análisis de lí
7. Epidemiología
En la osteomielitis aguda generalmente
se ven afectados las metáfisis de huesos
largos.
Fémur 30%
Tibia 22%
Húmero 12%
8. Factores de Riesgo
Los podemos dividir en dos grandes grupos: los sistémicos y los locales.
Uso de nicotina
Obesidad
Desnutrición
Diabetes Mellitus
Artritis Reumatoide
Sistémicos Locales
Traumatismos
Hipoperfusión
Cicatriz severa de una
cirugía previa
Colocación de
implantes quirurgicos
9. Etiología
Recien nacidos y lactantes:
-Haemophilus influenzae
Preescolares y escolares:
-Staphylococcus
Adultos:
-Bacilos Gram negativos
Ejem. E.Coli
Según el grupo etario
10. Vías de infección
Vía directa
Vía indirecta
Por inoculación
Por contigüidad
Vía hematógena
11. Historia natural de la
enfermedad
Fase I -Vascular
Fase II-Desarrollo
Fase III-Difusión
Fase IV-Fistulización
12.
13. Osteomielitis crónica
Definición
Corresponde a la infección crónica del hueso, es generalmente secuela de una
osteomielitis aguda o secuelas de una osteomielitis provocada por vía directa.
14. Osteomielitis crónica
Persistencia de lesiones supurativas
osteomedulares.
• Activa neoformación corticoperiostica.
Drenaje de pus a través de fistulas
cutáneas.
• Secuestros rodeados de tejido de granulación.
Se caracteriza por:
31. Artritis Séptica
Es la inflamación del espacio articular
secundario a la colonización por un
germen con tendencia a la supuración y a
la destrucción articular.
Arthritis
• Arthron=Coyuntura/articulación
• Itis=Inflamación
Septikós= Relativo a la podrido
32. En población pediátrica la incidencia anual es de alrededor de
4:100.000 niños.
Más frecuente en varones y menores de 5 años
90% son monoarticulares
10% son poliarticular (Recién Nacidos, Inmunocomprometidos)
Rodilla, Cadera, tobillo, hombros, muñeca y codos
Epidemiología
33. Etiología
Edad Agentes Bacterianos mas frecuentes
< 3 meses Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Streptococcus agalactiae
3 meses – 5 años Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae ( mas frecuente < 3
años)
H. Influenzae (Disminuido desde campaña de
vacunación)
Kingella Kingae (Mas frecuente < 3 años)
> 5 años Streptococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Adolescentes Staphylococcus aureus
Neisseria gonorrhoeae
Heridas punzantes pie Pseudomonas auruginosa
44. Artritis Séptica Terapéutica
MICROORGANISMO TTO INESPECIFICO INICIAL
Bajo riesgo de SAMR Cloxacilina ± Gentamicina
Cefuroxima
Alergia a Betalactamicos:Clindamicina
Alto riesgo de SARM Vancomicina ± Cefalosporina de 2da o 3era Generación o
Gentamicina (o Rifampicina)
Estreptococo grupo A
o B
Penicilina
Alergia a Betalactamicos: Clindamicina
Grammnegativos Ceftriaxona u otra Cefalosporina 3era G con/sin aminósido
Adictos a drogas IV Realizar estudio de liquido
BETALACTAMICO + AMINOGLUCOSIDO
47. Necrosis epifisaria
Acortamiento de miembro afectado
Artrosis
Desviaciones axiales
Luxaciones patológicas
Anquilosis
Pronóstico y Complicaciones
Artritis Séptica
48. Bibliografía
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