Se da una definicion de Sindrome de Ovario Poliquistico, fisiopatologia, sus manifestaciones clinicas, pruebas, diagnosticas tanto en edad adulta como en adolescencia, tratamiento adecuado dependiendo de sus necesidades y salud.

1. HIPERANDROGENISMO
Síndrome de ovarios poliquisticos
[síndrome de Stein-Leventhal]
Sanchez
Melendez
Gestalt

2. OBJETIVOS
Comprender el
concepto de SOP ,
Identificar sus
manifestaciones
clínicas y analíticas
Métodos
diagnóstico
Adecuado abordaje
diagnostico para SOP
dependiendo de la causa
subyacente que la orillo a
solicitar consulta medica
Tratamiento adecuado
para las necesidades y
salud de nuestra
paciente en todas sus
esferas.

3. BIBLIOGRAFÍA
 GOODMAN, N. F., BLEDSOE, M. B., COBIN, R. H., FUTTERWEIT, W., GOLDZIEHER, J. W., PETAK, S. M., ... & AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL
ENDOCRINOLOGISTS HYPERANDROGENIC DISORDERS TASK FORCE. (2001). AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS
MEDICAL GUIDELINES FOR THE CLINICAL PRACTICE FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HYPERANDROGENIC DISORDERS. ENDOCRINE
PRACTICE: OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY AND THE AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL
ENDOCRINOLOGISTS, 7(2), 120.
 SIR, P. T., PREISLER, R. J., & MAGENDZO, N. A. (2013). SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO. DIAGNÓSTICO Y
MANEJO. REVISTA MÉDICA CLÍNICA LAS CONDES, 24(5), 818-826.
 FLORES, M. R. (2012). SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO: EL ENFOQUE DEL INTERNISTA.MEDICINA INTERNA DE MÉXICO, 28(1), 48.
 DEL CASTILLO TIRADO, F. J., ORTEGA, A. J. M., & DEL CASTILLO TIRADO, R. A. (2014). GUÍA DE
PRÁCTICA CLÍNICA DE SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO. ARCHIVOS DE MEDICINA, 10(2), 4.
 SIR, P. T., PREISLER, R. J., & MAGENDZO, N. A. (2013). SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO. DIAGNÓSTICO Y MANEJO. REVISTA MÉDICA CLÍNICA LAS CONDES, 24(5),
818-826.
 IBÁÑEZ, L. (2016). SÍNDROME DEL OVARIO POLIQUÍSTICO EN LA ADOLESCENTE. REV ESP
ENDOCRINOL PEDIATR, 7(1), 43-45.
 DEL CASTILLO TIRADO, F. J., ORTEGA, A. J. M., & DEL CASTILLO TIRADO,
R. A. (2014). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO. ARCHIVOS DE MEDICINA, 10(2), 4.
 DEL CASTILLO TIRADO, F. J., ORTEGA, A. J. M., & DEL CASTILLO TIRADO, R. A. (2014). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE SÍNDROME DE
OVARIO POLIQUÍSTICO. ARCHIVOS DE MEDICINA, 10(2), 4.
 MERINO, P. M., SCHULIN-ZEUTHEN, P. C., CANNONI, B. G., & CONEJERO, R. C. (2015). SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO: DIAGNÓSTICO EN
LA ADOLESCENCIA.REVISTA MÉDICA CLÍNICA LAS CONDES, 26(1), 88-93.

4. Definición
El hiperandrogenismo" es un término utilizado para describir la
mayoría de los signos clínicos comunes en mujeres con
hiperandrogenemia:
HirsutismoAcné Alopecia
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.

5. Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
Etiologia
En mujeres edad reproductiva son los trastornos ovulatorios y el síndrome
de ovario poliquístico.
El SOP Afecta al 5- 10% de las mujeres en este grupo de edad.

6. Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
Patogenia
Producción excesiva de andrógenos por los ovarios, las glándulas
suprarrenales, o ambos.
anormalidad del receptor de andrógenos mecanismos en la
célula diana
Anormalidades en el metabolismo periférico de esteroides

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
Problemas cardiovasculares graves (por ejemplo,, enfermedad microvascular, Hipertensión)
Resistencia a la insulina
Dislipidemias
Disfunción ovárica (anovulación, oligo-ovulación, dolor pélvica, quistes ováricos e infertilidad)
La disfunción menstrual (amenorrea, oligomenorrea, menorragia y metrorragia)
Acne , alopecia y hirsutismo

8. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

9. SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Es un Trastorno endocrino y metabólico heterogéneo, de probable origen
genético, influido por factores ambientales como la nutrición y la actividad física.
causa más frecuente de infertilidad por anovulación
HirsutismoAcné Alopecia
Trastornos menstruales
El SOP Afecta al 5- 10% en mujeres en edad reproductiva
Obesidad y RI
Ovario
poliquistico (15 a 44 años)

10. Estrona (tejido adiposo) produce
hiperplasia endometrial
Andrógenos totales como libres
Estrona y estradiol
Muy poca Progesterona

11. Obesidad
Estrés
CRH

14. Aumento # folículos ováricos
contribuye con la producción
de andrógenos en exceso

15. FACTORES DE RIESGO PARA SOP
Antecedente de menarca temprana
 Antecedente familiar del SOP ( Hijas elevada AMH)
 Incremento excesivo del IMC al inicio de la menarca.
Bajo peso a nacer

16. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULARES

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Oligomenorrea (45 días o menos de 9 sangrados al año)
Alternado con amenorrea secundaria(x 3meses)
Nivel estrogenico normal
Respuesta a progesterona con sangrado
Metrorragia disfuncional (sangramiento excesivo fuera de
ciclo) por hiperplasia endometrial
Amenorrea primaria (hasta los 16años )
Adrenarquia prematura o una pubertad precoz pueden ser
el debut del cuadro clínico
Eumenorrea
La virilización primero sospechar en tumor secretor
de andrógenos o una hiperplasia adrenal congénita.
Predominan alteraciones reproductivas
Post- menopausica
y
edad reproductiva
temprana
Edad productiva
tardía y peri-
menopausia
Alteraciones metabólicas
Sir, P. T., Preisler, R. J., & Magendzo, N. A. (2013). Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. Revista Médica Clínica Las Condes, 24(5), 818-826.

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hirsutismo 75%
Amenorrea 25 %
Acne 45%
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
Del Castillo Tirado, F. J., Ortega, A. J. M., & del Castillo Tirado, R. A. (2014). Guía de práctica clínica de síndrome de ovario poliquístico. Archivos de medicina, 10(2), 4.
Oligomenorrea 75%Trastornos
menstruales

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
30 a 60%, puede
ser por dieta
incorrecta
RI e hiperinsulinemia
compensatoria 60-80%
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
15-60% AST Y ultrasonido
Del Castillo Tirado, F. J., Ortega, A. J. M., & del Castillo Tirado, R. A. (2014). Guía de práctica clínica de síndrome de ovario poliquístico. Archivos de medicina, 10(2), 4.
(índice cintura/cadera > 0.85)
inicia en la niñez y se acentúa en la pubertad.
Obesidad central
80%
Hígado graso

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
Hirsutismo
65-75% de los pacientes con
SOP , mas frecuente en
pacientes con obesidad central.
La acción de 5α-reductasa es necesario para convertir la testosterona en DHT en el
folículo piloso. Las mujeres con hirsutismo puede haber aumentado los niveles de
5α-reductasa.

21. HIRSUTISMO
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.
La presencia de un número
sustancial de pelos terminales
en la zona lumbar, esternón,
abdomen, hombros, glúteos, y
los muslos internos se considera
anormal

22. E.F.

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
De la Jara Diaz, J. F., & Ortega González, C. (2011). Síndrome de ovario
poliquístico. Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción [revista en
Internet], 4(2).

24. De la Jara Diaz, J. F., & Ortega González, C. (2011). Síndrome de
ovario poliquístico. Revista Mexicana de Medicina de la
Reproducción [revista en Internet], 4(2).

25. EXPLORACIÓN FÍSICA

26. VIRILIZACION
Goodman, N. F., Bledsoe, M. B., Cobin, R. H., Futterweit, W., Goldzieher, J. W., Petak, S. M., ... & American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force. (2001). American Association of
Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the
American Association of Clinical Endocrinologists, 7(2), 120.

27. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO(RI)
• Mortalidad perinatal
• Abortos
• Parto pretermito
• Bajo y alto peso al nacer
40-50%
SHBG ES UN PREDICTOR

28. DIAGNOSTICO
Del Castillo Tirado, F. J., Ortega, A. J. M., & del Castillo Tirado, R. A. (2014). Guía de práctica clínica de síndrome de ovario poliquístico. Archivos de medicina, 10(2), 4.
Hiperprolactinemia Hirsutismo o dismenorrea Prolactina
Enfermedad tiroidea ciclos menstruales irregulares TSH
Hiperadrogenismo con clínica de
rápida evolución
hiperplasia suprarrenal
congénita o tardia
17-HP
Para el diagnóstico en adultos se realiza cumpliendo dos de los tres criterios:
hiperandrogenismo, ovarios poliquísticos (objetivados mediante técnica
ecográfica) o disfunción ovárica
sospecha de síndrome de ovario poliquístico:

29. Del Castillo Tirado, F. J., Ortega, A. J. M., & del Castillo Tirado, R. A. (2014). Guía de práctica clínica
de síndrome de ovario poliquístico. Archivos de medicina, 10(2), 4.
A los 35 años las
concentraciones de
androgenos
disminuyen en un
50% en la mujer.
Testosterona total:
Elevada
discretamente en el
50% de los caso
Merino, P. M., Schulin-Zeuthen, P. C., Cannoni, B. G., & Conejero, R. C. (2015). Síndrome de ovario
poliquístico: diagnóstico en la adolescencia.Revista Médica Clínica Las Condes, 26(1), 88-93.

30. De la Jara Diaz, J. F., & Ortega González, C. (2011). Síndrome de ovario poliquístico. Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción [revista en Internet], 4(2).

32. PRUEBAS DE LABORATORIO
Del Castillo Tirado, F. J., Ortega, A. J. M., & del Castillo Tirado, R. A. (2014). Guía de práctica clínica
de síndrome de ovario poliquístico. Archivos de medicina, 10(2), 4.
Testosterona medida por RIA ( Diagnostic System Labs, TX, USA) es la que da una mejor
correlacion con la espectrofotometria de masas para medir testosterona
Indice de androgenos libres:
Testosterona (nmol)/ SHBG (nmol)x 100 (Valor normal < 4.5). Para transformar la T en ng/ml a
nmol/l debe multiplicarse el valor x 3.467.
NIvel de LH alta o una proporción elevada de LH / FSH (> 2,5) en diagnosticar la presencia
de estado de ovario poliquístico en mujeres con hiperandrogenismo (60-70%)

33. OCALIZACION: PRUEBAS DE SUPRESIÓN
ADRENAL
Dia 1
8 a 9am Tomar 1 Tab. almuerzo, cena y hora de acostarse
3 muestras
cada 20 min
total 8 tabletas de 0,5 mg de dexametasona
Dia 2 Tomar una Tab. desayuno, almuerzo, cena y hora de acostarse.
Dia 3
Tomar una Tab. En el
desayuno
2 h despues, tomar 3 muestras cada
20 min
Interpretaciones
Origen glándulas suprarrenales:
Si el alto nivel de testosterona se suprime más de 40% y
DHEAs se suprime más de 60%
Origen ovarios
Si el nivel de testosterona no puede ser suprimida
Origen ovario y adrenal
Si la supresión de testosterona es menor que 40%,
Hiperfunción de suprarrenales (Sx de Cushing o cáncer suprarrenal )
Falta de supresión de cortisol

34. ESTIMULACIÓN OVÁRICA
La prueba de estimulación con hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) se
lleva a cabo para confirmar el origen del exceso de andrógenos sean ováricos .
Esta prueba consiste en la supresión de las glándulas suprarrenales con
dexametasona
estimulación de los ovarios con un agonista de GnRH (por ejemplo, nafarelin). Las
muestras de sangre se recogen a diversos intervalos de tiempo durante un
período de 24 horas.
 La hipersecreción de 17-HidroxiProgesterona es el punto final de la prueba, lo
que indica la implicación de ovario.
Sirve para observar la presencia de la disfunción de la 17-hidroxilasa.

35. Dexametasona
GnRH

36. DX EN ADOLECENTES
Del Castillo Tirado, F. J., Ortega, A. J. M., & del Castillo Tirado, R. A. (2014). Guía de práctica clínica de síndrome de ovario
poliquístico. Archivos de medicina, 10(2), 4.
Sir, P. T., Preisler, R. J., & Magendzo, N. A. (2013). Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. Revista
Médica Clínica Las Condes, 24(5), 818-826.
Criterios no aplicables para este grupo.
El hirsutismo, las irregularidades menstruales, el acné y el
sobrepeso pueden representar cambios fisiológicos propios de
la edad
Normales
2/3 acné
½
irregularidades
menstruales
Alto % se hacen
obesas
¼ Sx MET
Durante el primer año tras la menarquia
85% de ciclos menstruales
anovulatorios, disminuye
progresivamente hasta el 25% hasta el
sexto año.
Durante los 2 año despues de la
menarquia: forma fisiológica de
ovarios multifoliculares, asociado a
trastornos mestruales.
diagnóstico debería basarse en el
hiperandrogenismo bioquímico asociado a
irregularidades menstruales y a morfología
ovárica
Ibáñez, L. (2016). Síndrome del Ovario Poliquístico en la Adolescente. Rev Esp Endocrinol Pediatr, 7(1),
43-45.

38. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
PESO ideal:
MANTENERLO
Puede restaurar la fertilidad, disminuir el
hirsutismo en algunas mujeres con exceso de
andrógenos, y mejorar la respuesta a la
inducción de la ovulación
5-7%
peso
corporal

39. TRATAMIENTO
100

40. Flores, M. R. (2012). Síndrome de ovario poliquístico: el enfoque del
internista.Medicina Interna de México, 28(1), 48.

41. PREVENCIÓN DEL CÁNCER
ENDOMETRIAL
• Descamación periódica cada 90 días con progesterona micronizada 200 mg am y
200 mg pm por 7- 14 días , o anticonceptivos orales , o dispositivo intra uterino con
levonorgestrl
• Manejo de la RI, anovulación

42. GRACIAS POR SU ATENCIÓN.