Fracturas de pierna: Tibia y peroné, mecanismos, tipos de fracturas.
-Fracturas del tercio proximal
-Fracturas del tercio medio
-Fracturas del tercio distal
-Tratamiento
-Complicaciones
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7.
Sintomatología
Violencia del trauma
Compromiso de partes
blandas
Desplazamiento
Dolor
Impotencia funcional
Movimientos anormales
Aumento de volumen
Crepitación
Clasificación
Expuestas Estables
Cerradas Inestables
8.
Fracturas del
tercio proximal
Fracturas de la fisis proximal de la tibia
• Infrecuentes
• 0,6% de todas las fracturas de huesos largos en niños
• Complicación más grave: lesión vascular
• Estas lesiones pueden dar lugar a acortamientos o
angulaciones como consecuencia de una inhibición
del crecimiento .
• Signos y síntomas: hemartrosis, limitación para la
extensión por espasmo de isquiotibiales, dolor a la
palpación a 1.5cm por debajo línea articular,
deformidad en genu valgo
9. Fracturas de la metáfisis proximal de la tibia
• Mayor incidencia: 3-6 años
• Mecanismo de lesión: fuerza en la cara lateral de la rodilla con la
pierna en extensión
• Clínica: dolor y tumefacción en la metafisis
• Tratamiento: en las fracturas sin desplazamiento se inmoviliza con
yeso inguinopedico con la rodilla en extensión y desviación en varo.
En las fracturas con desplazamiento se puede realizar reducción
cerrada bajo anestesia si no se logra una reducción anatómica se debe
realizar la reducción abierta en donde se extrae tejido blando
interpuesto y se inmoviliza con yeso inguinopedico
• Complicación: Deformidad en valgo
10.
11. Lesión común
15% de las fracturas
Las fracturas se exponen con
mayor frecuencia
Causas más comunes
Accidentes de tráfico
Lesiones por torsión en el
campo deportivo
Fracturas de la tibia y
peroné juntos
25.
No tienen comunicación con el medio externo. Se
clasifica según los grados de compromiso de tejidos
blandos.
Pérdidas mayores a 1.5 litros.
Lesión deportiva más frecuente
50% en deportes
Fracturas cerradas de
pierna
29.
Sherner grado 3
Paciente Fractura Rótula y Tibia proximal
Amputó
Lesión n. Popitleo y peroneo
Ahmet Imerci, Popliteal artery injury associated with kee and tibial fracture case report, Wetern Journal of Emergency
Medicine 2015;15:2-(295-298)
35.
*En niños: Si peroné integro:
-Se previene el acortamiento
-No se desplaza
60% presentará Varo en las primeras 2 semanas.
Fracturas diafisiarias de
Tibia
40.
25 % De todas las fracturas de pierna
50% suceden en deportes
RX:
AP
Lateral
Mortaja: Valorar articulación
Con tobillo
Fracturas tercio distal
41.
Si hay compromiso articular se debe solicitar TAC
para planeamiento QX
Fracturas tercio distal
44.
Grado 1 y 2: Enyesar
Grado 2 y 3: Enclavado, fijación externa o fijación
interna
Tratamiento
45. FRACTURAS
CERRADAS DE Pierna:
Sin o con mínimo
desplazamiento, estables.
Yeso muslo pedio:
-Rodila en semiflexión de
10-20º
-Tobillo a 90º
*Por 4-6 semanas de
reposo relativo *Muletas y
ejercicios de cuadriceps
TRATAMIENTO
46.
Después del yeso: Colocar bota
con apoyo en tendón rotulado
y condíleo hasta completar 12
semanas.
-Hacer control radiográfico
cada cambio de yeso
-Consolida: 16 semanas
Tx: Fracturas cerradas
tibia y peroné
52.
1— Existan desplazamientos mayores al 50% del
contacto en superficies fracturadas en ejes frontal y
lateral
2.- Deformidades angulares en varo de 5º o más y
valgo anteroposteriores mayor de 10º
3.- Acortamientos mayores a 1 cm
4.- Ningún grado de rotación
Reducción:
55.
Realizable en una sesión bajo tracción (músculo) y
contratracción (pie). Se coloca yeso muslopedio.
*Si se desplazan los fragmentos a pesar del yeso:
yeso (método de Bohler): Poner clavos de Steimann
en fragmento distal y próxima e incluirlos al yeso.
Reducción
Extemporánea
56. Pacientes con excesivo edema y
lesiones.
-Descabalgar con tracción
transcalcánea
Esperar a que reduzca la
inflamación y curen las heridas.
*Yeso muslopedio a las 3-4
semanas
REDUCCIÓN LENTA
58.
Dandy D, Edwards D. Ortopedia y traumatología. 5ª ed. México: Manual
Moderno; 2011.
Wilkins K. Fracturas de la metáfisis proximal de la tibia. Orthotips. 2009; 5 (3).
255:265.
Barrenechea M. Traumatismos de pierna, tobillo y pie. Cirugía ortopédica y
Traumatología., 197:216.
Bibliografía
Notas del editor
Aumento de la presión – Disminuición en la perfusión capilar – Hipoxia – Necrosis
Corte transversal
Nervio peroneo comun: Frecuentemente se lesiona en fracturas o compresiones proximales del peroné y causa Marcha en equino
Nervio peroneo superficial: Compartimento lateral
Nervio peroneo profundo : Compartimento Anterior
En la pelvis, las arterias iliacas se convierten en la femoral que suministra sangre a la mayor parte de sus piernas, Las femorales al llegar a la rodilla se convierten en las popítleas y estas suministran la sangre a la parte inferior de las piernas
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Rama termina más gruesa de la bifurcación popítlea.
COMPARTMENTO LATERAL: M. Peroneo largo y corto: Por el N. Peroneal superficial
COMPARTIMENTO ANTERIOR: