El documento describe el abdomen agudo médico, definiendo el dolor abdominal, sus tipos (visceral, referido y somático), mecanismos y localizaciones. Explica que no todo abdomen agudo requiere cirugía, sino que a veces es de origen médico. Detalla las causas, signos clínicos, exámen físico, pruebas de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico.
2. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
Abdómen agudo es aquel que presenta
DOLOR
DOLOR es una sensación subjetiva.
No es fácil de definir.
Difícil de evaluar.
Es desagradable, opuesto al placer.
Es la percepción de un estímulo nocivo
3. Adómen agudo médicoAdómen agudo médico
Filosóficamente:
Es una señal de alarma beneficiosa.
Puede llegar a ser destructivo y peligroso para el
organismo.
Todo dolor tiene un significado peculiar si se
busca con cuidado.
Es el coadyuvante psiquico de un reflejo protector
imperativo.
A veces la aparición del dolor no lo hace como
alarma precoz, sino tardía, cuando ya hay daño de
tejido.
4. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
UMBRAL DEL DOLOR
Es el momento en que un estímulo aplicado a la
frente de un individuo con determinado calor,
despierta la sensación dolorosa en el mismo.
Puede variar según las razas, estado
anímico,psíquico, o a ciertos estados anatómicos,
ej. Siringomielia, simpatectomia.
Hay zonas silentes en el organismo.Hígado, bazo.
5. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
Mecanismo del dolor abdominal
Aspectos anatómicos:
Para que haya dolor VISCERAL se requiere
un estímulo adecuado, un aparato receptor
que aprecie el estímulo y un sistema de
conducción íntegro que transporte los
impulsos hacia la corteza.
6. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
Los impulsos de piel, membranas internas,
peritoneo parietal van por vías
CEREBROESPINALES, hacia los ganglios
radiculares posteriores, cruzan la línea media y
ascienden al tálamo y por último a la corteza.
Los impulsos de las visceras van por fibras
VISCERALES AFERENTES que acompañan a
las fibras simpáticas hacia los ganglios radiculares
posteriores, con diferente grosor y velocidad.
7. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
Dolor visceral:
Desencadenado por un estímulo que actúa
sobre las terminaciones sensoriales de la
víscera, ya sea por distensión de la luz, o
por contracción de la musculatura visceral.
Es protopático, sordo o urente, puede ser
intenso, poco localizado, difuso, profundo y
se localiza en la parte media del abdómen.
8. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
Dolor referido:
Mediado por fibras viscerales aferentes y
cerebroespinales, debido a la comunicación de
vecindad de fibras viscerales aferentes que
acompañan a los troncos simpáticos y de los
dermatomas somáticos del asta posterior. Se sitúa
en áreas superficiales inervadas por nervios
somáticos procedentes del mismo segmento
medular. Se debe casi siempre a la presencia de
inflamación.
9. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
Dolor somático:
Intervienen solo los nervios somáticos o
cerebroespinales, cuyas terminaciones se
encuentran en el peritoneo parietal o justamente
debajo de él, algunos se extienden hacia las raíces
del mesenterio y el peritoneo parietal posterior.
Este tipo de dolor se produce por la inflamación
del peritoneo parietal o del mesenterio, como
consecuencia de una peritonitis y su localización
se corresponde estrechamente con la zona que se
estimula. Va con espasmo y rigidez muscular.
10. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
El dolor implica sufrimiento psíquico y
físico.
El único dolor fácil, de soportar es el ajeno.
Cualquier dolor puede exceder antes o
después su valor protector y ser pernicioso.
Un dolor intenso puede dar alteraciones de
onda T, reducir el flujo glomerular, shock.
14. Abdómen agudo médicoAbdómen agudo médico
No todo abdómen agudo es quirúrgico
Hay un abdómen agudo médico
Descartar 1o. Un A.A.Q.
El dx. De AAM es por exclusión
Es tan perjudiacial no operar un AAQ como
operar un AAM.
