Este documento presenta información sobre abortos espontáneos y su clasificación, factores de riesgo, causas, diagnóstico diferencial y tratamiento. Define el aborto como la terminación del embarazo antes de las 22 semanas de gestación o con un peso fetal menor a 500 gramos. Clasifica los abortos en espontáneo, inducido, amenaza, completo, incompleto e inminente. Describe las causas como anomalías cromosómicas, infecciones, enfermedades maternas y factores ambientales. Presenta lineamientos para la

1. I . M . E D I N S O N G E R M A N V A L D E R R A M A M A M A N I
C U S C O , 2 0 1 6

2. HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO

4. ABORTO

5. Latín = abortus o aborsus
An-orior : orior: nacer
OMS, FIGO: 22 ss o un peso menor 500gr
R. Schwart: 22 ss o un peso menor de 500gr
Williams: 20ss o un peso menor de 500gr
Si es menor de 12 semanas,
se denomina precoz y si
ocurre entre las 12 a 22
semanas, se denomina
tardío.

6. CLASIFICACION
ABORTO
ESPONTÁNEO
ABORTO
INDUCIDO
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO INMINENTE
ABORTO INEVITABLE
ABORTO EN CURSO
ABORTO FRUSTRO RETENIDO DIFERIDO FALLIDO
INCARCERADOESTACIÒN ANEMBRIONRRENTE
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7. ABORTO ESPONTÁNEO
Aborto sin intervención médica o mecánica
 Más del 80% se producen en las primeras 12 semanas
 Cuando menos 50% por anomalías cromosómicas
 Mas allá del 1er trimestre
 Índice de abortos
 Anomalias cromosómicas
Hemorragia
Decidua Basal
Necrosis del
tejido adyacente
Desprendimiento
Contracciones
uterinas: Expulsión
• Feto pequeño y macerado
• No hay feto: Embarazo
anembriónico
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8. Paridad
aumentada
Edad materna
y paterna
12% = ≤ 20
años
26% = ≥ 40
años
Antecedente
de aborto.
F
A
C
T
O
R
E
S
R
I
E
S
G
O
D
E
≤ 12 ss
Muerte del embrión o feto antecede a
su expulsión
Origen del óbito
≥ 12 ss
Feto no muere antes de la expulsión
Origen de la expulsión
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9. Desarrollo
anormal del
cigoto
Aborto
aneuploide
Aborto
euploide
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95% = madre
5% = padre
+ Trisomias : 21, 13, 18
Monosomias : 45x, (
Sd turner )
Aumenta
luego de
los 35
años de
la madre

10. • Según el America College of Obstetricians and Gynecologists (2001) constituye una causa
rara de aborto (1er trimestre)
• Toxoplasma gondii: datos no concluyente, baja evidencia.
• VIH, herpes, sífilis, vaginosis
Infecciones
• Rara vez como consecuencia de TBC, carcinomatosis
• Esprue celiaco
Enfermedades debilitantes crónicas
• Hipotiroidismo, DM, deficiencia de progesterona
Anomalías endócrinas
• Tabaco, alcohol, cafeína, radiación, anticonceptivos, toxinas ambientales
Drogas y factores ambientales
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11. Defectos Uterinos
ADQUIRIDOS
DEFECTOS DEL
DESARROLLO
• Leiomiomas uterinos
• Grandes y múltiples
• Ubicación más importante que su tamaño
• Sinequias uterinas – Sd de Asherman
• Resultado de destrucción de endometrio por
legrado.
• Formación anormal de los conductos de Müller
• Aborto 2do trimestre.
Incompetencia Cervicouterina
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12. Anomalías cromosómicas en
los espermatozoides
CUADRO CLINICO
• Dolor abdominal en bajo vientre
• Sangrado vagina variable
• Con o sin cambios cervicales
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13. AMENAZA DE ABORTO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO INMINENTE
ABORTO INEVITABLE
ABORTO EN CURSO
• GESTACIÒN ANEMBRIONADA
ABORTO FRUSTRO RETENIDO DIFERIDO FALLIDO
ABORTO SEPTICO
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO INEVITABLE
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO RETENIDO
ABORTO SEPTICO
ABORTO RECURRENTE
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16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Embarazo molar
Embarazo ectópico.
Embarazo heterópico.
Patología hemorrágica cervico
vaginal o uterina
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19. ABORTO SEPTICO
Aborto asociado con infección, fiebre,
endometritis, parametritis y septicemia.
Infección ascendente producida por gérmenes
gran negativos y anaerobios
CUADRO CLINICO
• Fiebre de 38 grados centígrados
• sangrado de mal olor.
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20. DX DIFERENCIAL
 Sepsis
 Pielonefritis
 EPI complicada
 Vulvovaginitis complicada
 Patología cervicovaginal
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21. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
Ampicilina 1 gr EV c/6 horas + Gentamicina 5 mg
kg peso EV en 24 horas
Clindamicina 600 mg EV c/8 h + Amikacina 500
mg EV c/12 h más Ceftriaxona 2 gr EV c/24 horas
Ciprofloxacino 2 gr EV c / 12 h + Amikacina 500
mg EV c/12 h más Ceftriaxona 2 gr EV c/12 h
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