Este documento describe los métodos de ablación convencional para la taquicardia auricular, incluyendo la cartografía para determinar si es focal o macrorreentrante, los predictores de éxito para la ablación focal, y los pasos para la ablación de taquicardias macrorreentrantes, como la identificación de istmos protegidos y la no inducibilidad después de la ablación. Las tasas de éxito agudo son entre 73-100% para la focal y 73-90% para la macrorreentrante, pero las tasas de

1. Ablación convencional de
taquicardia auricular
Eduardo Caballero
Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín
Las Palmas de Gran Canaria

2. Cartografía determinada por el tipo de arritmia
• Focal
– Secuencia de activación
– Pacemapping
• Macrorreentrada
– Secuencia de activación
– Encarrilamiento

3. Ablación de la taquicardia auricular focal
• Predictores de éxito
– Aceleración al comenzar la aplicación
– Interrupción precoz de la taquicardia (< 10 segundos)
– Ausencia de inducibilidad (isoproterenol)
• Temperatura: 50- 60º; Potencia: 30- 50W (especial
precaución en zonas críticas como seno coronario o venas
pulmonares)
• Aplicaciones de 60- 100 segundos tras la desaparición de la
taquicardia
• En general, se utilizan catéteres de 4 mm (8 mm o punta
irrigada son necesarios en ocasiones)
• Tasa de éxito entre 74 y 100%

4. Taquicardias Auriculares Macrorreentrantes
• Reentrada alrededor de obstáculo central (fijo, funcional o
ambos)
• No punto de origen de la activación
• Pueden ser encarriladas
• Ciclos de retorno exactos desde puntos separados más de 2
cms
• Tiempos de activación auriculares similares al ciclo de la
taquicardia
• Definición de istmos protegidos (ablación)

5. Ablación de taquicardias auriculares macrorreentrantes
• En ocasiones, será necesaria la utilización de catéteres de 8
mm o punta irrigada para la ablación
• La finalización de la taquicardia puede no ser un endpoint
suficiente
• Identificación de bloqueo tras la ablación
• No inducibilidad
• Tasa de éxito agudo entre el 73 y 90%, con tasas de
recurrencia entre el 30 y 53%
Triedman et al. Circulation 1995
Kalman et al. Circulation 1996
Anne et al. Eur Heart J 2002

6. Conclusiones
• Mecanismo focal o reentrante
• Si focal: Precocidad EGM bipolar y
morfología monopolar (QS y deflexión
rápida)
• Si reentrante: definición de istmos
protegidos (encarrilamiento con fusión
oculta y ciclo de retorno similar al ciclo de
la taquicardia)