1. La TV polimorfa
Dr. José A. Cabrera
Quirón-Madrid

2. Torsades de Pointes
Diagnóstico ECG
• Intervalo QT prolongado
• Onda U prominente en latidos sinusales
• Secuencia corto-largo-corto inicio TdP
• Oscilaciones polimorfas del QRS
• Frecuencia taquicardia 200-400 lpm

3. Formas de inicicio de TdP
65% European Heart J 2004;25:2149-2154
Cambios despolarización
EV con acoplamiento largo seguido
Ciclo corto-largo-corto de EV con acoplamiento corto
25% 10%
Incremento
en RS de la FC

4. Tratamiento TdP
Para el tratamiento de emergencia y
la prevención de las recurrencias:
• Monitorización continua
2. Supresión de cualquier agente que
potencialmente puede producir prolongación intervalo QT
3. Corrección de alteraciones electrolíticas (K & Mg)
3. La supresión de las PDPs (MgS04 / MgCl)
4. La aceleración de la frecuencia cardíaca basal
5. La sedación en las tormentas eléctricas

5. TV polimórfica catecolaminérgica
Catecholaminergic Polymorfic Ventricular Tachycardia in Children
A 7-Year Follow-up of 21 Patients
Antoine Leenhardt, MD; Vincent Lucet, MD, Isabelle Denjoy,MD, Francis Grau, MD; Dien Do
Ngoc,MD and Philippe Coumel, MD
Circulation 1995;91: 1512-1519 Philippe Coumel
21 niños (9.9±4 años)
Ausencia de cardiopatía estructural
Intervalo QT normal (<400 ms), No S. de Brugada
Sincope en relación con ejercicio/ emociones
Arritmias ventriculares potencialmente letales
Extrasistoles ventriculares polimórficos
Taquicardia ventricular bidireccional
Taquicardia ventricular polimorfica / FV

6. FV en pacientes con S. de Brugada
J Am Coll Cardiol 2000;36:1646-53
Episodios espontáneos de FV en pacientes con
síndrome de Brugada precedidos por latidos
ventriculares prematuros monomórficos (67%)

7. EVs del TSVD “malignos”
* * *
*
J Am Coll Cardiol 2005; 46:1288-94

8. “Short-Coupled” EVs del TSVD
TV polimorfica
Precipitada por
EVs del TSVD
R sobre la T
J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:912-16