1. ENFERMEDADES INFECTO
CONTAGIOSAS
Cinthia Lorena Llamas Lazcano
4b Laboratorio de medicina bucal
Facultad de odontología Mexicali

2.  Existen 7 tipos: A, B, C, D, E, F y G
 Hepatitis C representa la mayoría de los
casos.
 La hepatitis A es la mas frecuente
 En odontología la B tiene mayor percusión
 Todos los virus hepotropicos tienen la
capacidad de desarrollar infección aguda en
el hígado pero la B, C y D pueden ser
crónicas

3. Pueden tener curso agudo o
crónico
Se debe a la lesión que cada tipo  Astenia
en especifico de virus ocasiona
sintomatolog
 Malestar
en el parénquima hepático y
los tejidos accesorios  Anorexia
(vasos/conductos biliares)
 Nauseas
La aguda aparece después de un
periodo de incubación según el  Vómitos
tipo de virus.
 Cefaleas
Varia su duración de 4 a 8
semanas  Artromialgias
ía
 fiebre

4. HVA, es una hepatitis auto Se adquiere Por tracto
inmunitaria en sujetos digestivo, es benigno, auto
susceptibles. limitado.
Hepatitis A
Es asintomática, en el Incubación de 2 a 5
adulto se presenta astenia, semanas .
adinamia, anorexia,
perdida de peso, cuadro Se adquiere en la niñez y
gastrointestinal e ictericia juventud

5. VHB, se adquiere por contacto
directo, vía parenteral, La fase aguda pasa inadvertida
secreciones y objetos en un 80%
contaminados
Hepatitis B
Síntomas: Puede desarrollar el estado de
astralgias, artritis, erupción portador crónico y cirrosis
cutánea, angiodema, hematuria. hepática

6. VHC, transmisión Aguda, asintomática
parenteral e idiopática
Hepatitis C
Los pacientes
Incubación de 2 a pueden desarrollar
20 semanas lesiones
histológicas graves

7. Es una coinfeccion
VHD, o agente
por VHB, clínicamente
delta, es el virus de
pueden ser
menor tamaño
indiferenciados
Hepatitis D
Puede ser crónica y
presentar cirrosis Periodo de incubación
cuando evoluciona de 1 a 6 meses
rápido

9.  Se establece mediante
observación y estudios
serológicos para
determinar antigenos y
anticuerpos
 No baja existe uno en
especifico, reposo en
ocasiones cuidados
hospitalarios dieta rica en
carbohidratos y baja en
proteínas, algunos
medicamentos e higiene

10. MANEJO DENTAL E IMPLICACIONES
ODONTOLÓGICAS
Un paciente con antecedentes de
hepatitis…. (obliga a indagar)…
 A) confirmacion
del diagnostico
 B) daño hepático
acumulado-
condición
funcional hepática
 C) potencial
infectante

11. CONDICIÓN BUCAL
*fase pre ictérica el paciente solo presenta signos
inespecíficos de afección gastrointestinal como
nausea, vomito, anorexia , dolor muscular- articular
*fase ictérica presenta cambios en esclera, piel y
mucosas
* fase de convalecencia o pos ictérica se observa la
desaparición de los síntomas , pero puede presentar
eventos hemorrágicos provocados o espontáneos, la
determinación del estado portador crónico es
fundamental para la practica odontológica

12. CONSIDERACIONES DURANTE LA CONSULTA
Cualquier paciente en estado agudo
es infeccioso
Es foco de infección directa o cruzada
Los pacientes que presentaron
HBsAg negativos pueden ser
tratados como sanos los que
presenten positivo deben de seguir
el protocolo para pacientes
infecciosos.

13. PLAN DE TRATAMIENTO
 Los pacientes con mas
de 4 o 6 meses de haber
sufrido hepatitis viral se
ESTRATEGIAS pueden tratar como sanos.
SUGERIDAS
 Si no se dispone de
a) Planee el numero de exámenes serológicos
visitas en el consultorio específicos será mejor
b) No mezcle manejarlo como
pacientes, control infeccioso.
higiénico pre y
posoperatorio
c) Sea seguro y conocedor
de su trabajo.

14.  Etiología: virus de la
inmunodeficiencia
humana
 Existe VIH-1 y VIH-2
Se consideran casos de SIDA a los
individuos con VIH positivos con
tuberculosis pulmonar, episodios
recurrentes de neumonía o
carcinoma cervical invasivo

15. VÍA DE TRANSMISIÓN
Contacto Exposición
verticalmente
sexual parenteral

16.  El VIH se a identificado en la
saliva pero no se ha
demostrado que por esta vía
se transmita.
 El virus se encuentra en
lagrimas, orina, leche, liquido
cefalorraquídeo, liquido
amniótico, pero solo se
transmite por sangre.

17. INMUNOPATOGENIA
 Puede infectar diversas
células pero las mas
afectadas son linfocitos T (
son los principales afectados
cuando el virus entra a la
sangre), macrófagos y células
procesadoras de antígenos en
piel, ganglios y otros órganos
incluyendo a las neuronas y
macrófagos del SNC.

18.  50% de los infectados Síntomas:
desarrollan enfermedad  Linfoadenopatias
febril aguda similar a la
 Fiebre
mononucleosis infecciosa
 Perdida de
de 2 a 6 semanas después
de la exposición peso
inicial, “periodo de ventana”  Diarrea
dura 10-14 días y se cura  Sudoración
espontáneamente después nocturna
el sujeto puede ser  Erupciones
diagnosticado a través de cutáneas
exámenes serológicos, los
 Mialgia
anticuerpos circulantes no
 Artralgia
pueden neutralizar al VIH
ya que posee una notable  Cefalea
capacidad para alterar su  neuropatía
antigenicidad.

20. DIAGNOSTICO DE LA INFECCIÓN
 Exámenes serológicos
 Exámenes para la detección
de anticuerpos anti VIH-2
 Análisis de inmunoabsorcion
enzimática (ELISA)
 Análisis de transferencia
western

21.  Su plan de tratamiento
debe considerar el
estado físico actual y
MANEJO ODONTOLÓGICO etapa de la infección
 El riesgo existe pero es muy bajo
proporcionar o no un
(comparando con otras tratamiento dental
enfermedades infecto contagiosas) puede afectar su calidad
 Los pacientes son medicamente
de vida .
comprometidos y su estado de salud  1) alivio de las molestias
puede variar.  2) restauración de la
 Para determinar su estadio es función
conveniente obtener la mayor
 3) limitacion del daño
cantidad de información
directamente del paciente por medio  4) resultados estéticos
de la historia clínica.

22. ETAPAS Son tratados como VIH
TEMPRANAS DE
LA ENFERMEDAD negativos
LOS PACIENTES
POSITIVOS SE
DIVIDEN EN DOS Cuando las cuentas de
linfocitos descienden por
debajo de
200/mm3, Presentan
ETAPAS
AVANZADAS mayor susceptibilidad
para desarrollar
infecciones y suelen
estar bajo tratamiento
farmacológico

23. Restauradora
• No son candidatos los que padecen caries
rampante, reducción de flujo salival, acidez
oral o vomito frecuente
prótesis
• Se prefieren aparatos removibles para
facilitar su higiene por la susceptibilidad de
infecciones por C.albicans e irritaciones en
mucosa
• La sonrisa estimula su autoestima
Cirugía e implantologia
• es necesario consultar al medico por su
estado sistémico comprometido antes de una
cirugía
• Existe riesgo elevado de infección

24. endodoncia
• En caso de pulpitis aguida el tratamiento se
realiza de inmediato
• Es preferible solucionar el problema en una
sola cita
ortodoncia
• En etapa asintomatica el tratamiento es
satisfactorio
• En etapa avanzada no son candidatos por la
suseptibilidad a enfermedades periodontales
farmacologia
• Pueden encontrarse con tratamientos
profilacticos
• El odontologo devera conocer las acciones
farmacologias y efectos secundarios

25. CANDIDIASIS BUCAL
Es la infección mas frecuente ,
tiene 4 fases:
Seudomembranosa
Eritematosa
Queilitis angular
crónica

26. eritematosa
PSEUDOMEMBRANOSA
Queilitis angular

27. LEUCOPLASIA VELLOSA
 Infección por virus
Epstein- Barr ,
hiperplasia epitelial
que presenta una
placa blanca
corrugada, bilateral
y no desprendible

28. SARCOMA DE KAPOSI
 Neoplasia maligna
frecuente en pacientes
VIH positivos se ha
detectado en 1-2 %
puede ser la primera
manifestación de SIDA

29. LINFOMA NO-HODGKIN
 Presente en VIH+,
cerca del 5%
presentan
inicialmente
tumores ulcerados y
muy dolorosos con
predilección en
mucosa palatina y
encía

30.  Este tipo de pacientes presentan comúnmente
enfermedades periodontales.
 Gingivitis y periodontitis ulcero-necrosante (GUN y
PUN), en casos severos puede existir perdida ósea
y necrosis de los tejidos blandos

31. VIRALES ORALES
ENFERMEDADES
Labios, glándulas salivales y faringe
obligan al cirujano dentista a tomar
decisiones sobre el tratamiento .
 Características
 Manifestaciones prodrómicas
 Aparecen en tejidos
queratinizados
 Cambios hiperplasicos
 Son contagiosas
 Periodos de inmunodeficiencia
temporal o crónica

32. PARODOTITIS
 Es preferible cancelar
la consulta hasta que
el paciente no
presente dolor y las
glándulas recuperen
su tamaño

33. HERPANGINA. ENFERMEDAD DE PIE-MANO-
BOCA. FARINGITIS LINFONODULAR
 Presenta intenso enrojecimiento, ulceración y
dolor en regiones orales y faríngeas

34. VIRUS EPSTEIN-BARR
 Lengua pilosa que debe su presencia al virus del
herpes y aparece en cualquier estado de la
inmunodepresión

35.  Enfermedad
infecciosa, crónica, granulomatosa, contagiosa
causada por mycobacterium tuberculosis, afecta a
los pulmones pero daña otros tejidos y órganos.

36. En la tuberculosis pulmonar hay datos clínicos
para identificarla como:
 Perdida de peso
 Anorexia
 Sudoración nocturna
 se requieren pruebas de laboratorio como:
prueba de sensibilidad ala tuberculina o
PPD, radiografía de tórax, baciloscopia
seriada.

37. TB PRIMARIA
 Infección tuberculosa latente se produce en
personas que no han sido sensibilizadas
previamente, esta etapa suele pasar
desapercibida por la ausencia de
manifestaciones no es infecciosa pero da
resultados positivos en pruebas de laboratorio

38. TB SECUNDARIA
 Se presenta cuando se reactiva la TB latente , se
caracteriza por cavernas, lesiones típicas de esta
enfermedad y por un proceso de hipersensibilidad
tipo IV desencadenado por bacilos, en los que se
forma una variante inflamatoria crónica
granulomatosa

39. MANEJO ODONTOLÓGICO
Se recomienda:
 Usar el mayor numero de barreras
físicas
 Emplear la mayor cantidad de
instrumental y material desechable
 Evitar el uso de aerosoles, hacer uso
juicioso de la jeringa de aire
 Emplear substancias tuberculicidas para
limpieza de sillón y de muebles usados
durante la consulta
 Desinfectar y esterilizar el instrumental.

40. CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS
Bajo tratamiento de
RIFAMPICINA Tratamiento de
ESTREPTOMICINA
 Evitar no se debe usar acido
prescripción de acetil salicilico que
acetaminofen incrementa el riesgo de
porque puede ototoxicidad
producir
hepatotoxidad
 Ajustar docis de
diacepam

41. MANIFESTACIONES BUCALES
 Son raras en especial las primarias, se pueden
presentar areas de ulceraciones, bordes
indurados, dolorosas, nódulos, fisuras, vesículas

42. GONORREA
 Es una enfermedad de transmisión
sexual, su forma mas común de
infección es la uretritis gonococica, el
agente causal es la Neisseria
gonorrhoeae
 Se manifiesta con una reacción
inflamatoria en el varón de 2 a 7 días
después del contagio en la porción
anterior de la uretra, exacerbado por
la micción y exudado purulento.

43.  Gonorrea: ulceraciones en la orofaringe

44. SIFILIS
Es menos común que la gonorrea
Es causado por una espiroqueta (
treponema pallidum) se transmite
por contacto sexual de una
persona con lesión luética o por
transmisión vertical (sífilis
congénita)
La lesión inicial se llama “chancro”
es una pápula que erosiona

45. Sífilisprimaria: periodo de
aparición del chancro
Sífilis
secundaria: 4 a 10 semanas
después de la aparición del
chancro
Sífilis
terciaria: también conocida
como” tardía” la mayoría de los
pacientes no alcanzan esta fase

46. Sífilis secundaria en un
paciente VIH positivo.
Med Oral 2004;9:33-8.
Karem López Ortega
Universidad de Sao
Paulo
Facultad de
Odontología-CAPE
Departamento de
Patología Bucal
Sao Paulo-SP-Brasil

48. MANEJO ODONTOLÓGICO
 Historia medica
completa y detallada
 Uso de protección y
 Esterilización de
barreras físicas equipo e instrumental
 Utilizar la mayor
 Usar dique de hule,
procurar buena succión cantidad de
y evitar el uso de alta instrumental y material
velocidad (aerosoles) desechable
 Desinfectar mediante
soluciones a base de
glutaraldehido .

49.  Dentro de la cavidad oral la faringe es la zona mas
afectada por la gonorrea, las principales
manifestaciones en boca son : ulceración
aguda, eritema difuso, necrosis de las papilas
interdentales, edema en la lengua, mucosa
edematosa que sangra con facilidad y lesiones
vesiculares

50.  Los principales síntomas son sensación de
resequedad, sialorrea, cacogeusia, halitosis , fiebre y
linfadenopatia regional.
 En los pacientes con sífilis terciaria se debe considerar
que quizá presenten condiciones cardiovasculares
que SI requieran atención especifica.
 En presencia de cambios neuromusculares la
atención puede sufrir cambios por el grado de
habilidad del paciente para aditamentos protésicos, o
la habilidad motora, y el manejo protésico e higiene
dental.

51. BIBLIOGRAFIA
 Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con
enfermedades sistémicas
 Autor: José Luis Castellanos Suárez Laura María Díaz
Guzmán Óscar Gay Zárate
 Editorial: Manual Moderno - México
 Capitulo:5

52. GRACIAS !!