Curso de rehabilitacion

1. Claudia Alejandra Alvarez Núñez | 1211697 | Gpo. 393

2. ◦ Origen: Región intercondílea anterior de la tibia,
medial y anterior al tubérculo intercondíleo medial
◦ Inserción: Región intercondílea posterior del
fémur, en la pared medial del cóndilo lateral.
Provee el 85% de la
fuerza de contención al
traslado anterior de la
tibia.
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4. Movimiento en
pivote del cóndilo
lateral del fémur.
Desgarro de la
sustancia media
del ligamento.
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6. 1 en 3000
cada año
(20, 000/año)
♀ 2-8 veces
más, mismo
deporte
No correlación
con raza
Edad 14-29
años
Reparación
quirúrgica
$11, 500
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7. Sintomáticos en actividades
cotidianas (3.3%)
Capaces de realizar actividades
cotidianas (1.4%)
Capaces de realizar deportes de
estrés leve (11.8%)
Capaces de realizar deportes de
estrés moderado (17%)
Capaces de realizar deportes de
estrés alto rendimiento (66.5%)
Morbilidad
(estado post-cirugía)
No hay reporte
de mortalidad
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8. Investigar:
• Mecanismo de lesión
• Dolor
• Sentir/Escuchar “POP” [50%]
• Sensación de que se desplaza la rodilla
• Habilidad de seguir practicando deporte
• Tumefacción
• Pérdida de movimiento de la rodilla
• Antecedente de lesión en la rodilla
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9. Hemartrosis Dolor Espasmo
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Determinar laxitud con
maniobras de exploración
Lachman
Cajón anterior

10. Prueba de Lachman (LCA)
◦ Manipulativa: con 15° de flexión, una mano estabiliza el
fémur y con la otra se tira la tibia hacia delante.
◦ Activa: con la rodilla relajada a 30° de flexión pida al
paciente que extienda las piernas
◦ Subluxación anterior de la tibia con la contracción del
cuádriceps o subluxación posterior cuando se relaja = 

11. Signo de Cajón anterior
◦ LCA: Flexione 90° la rodilla fijando el pie. Coja
firmemente la rodilla con los dos pulgares sobre
la tuberosidad tibial anterior y con los músculos
isquiotibiales en relajación tire hacia delante la
tibia. Repita a 70°, a 15° de rotación externa
(inestabilidad rotatoria anteromedial) y a 30°
de rotación interna (inestabilidad anterolateral).
Siempre comparando ambos lados.
◦ Subluxación = 

12. Acondicionamiento
físico pobre
Posición y
movimiento del
cuerpo
Laxitud de la
articulación ↑
Muesca
intercondilar
angosta
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13. Bíceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso Cuádriceps
Antagonista del LCA
• Promueve el traslado
tibial anterior
Agonista del LCA
• Previene el traslado
tibial anterior
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14. Un ángulo Q mayor aumenta la
tracción lateral del cuádriceps en
la rótula, provocando estrés
medial en la rodilla
No hay una recomendación para
minimizar este riesgo pero se
puede mejorar la posición
dinámica de la tibia con
ejercicios de rotación interna.
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15. Dislocación de rodilla
Lesión de meniscos
Dislocación/fractura de rótula
Fractura femoral, tibial o de
peroné
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17. Tratamiento: Restaurar
movimiento y fuerza; prevenir
cambios patológicos
Sin tratamiento:
progresión de
inestabilidad
→daño a meniscos
y cartílago
articular→
osteoartritis,
osteoartrosis.
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Rehabilitación apropiada y temprana

18. Aliviar molestia

19. Para rupturas completas, sin respuesta detectable de que sane.
Se puede descartar en pacientes no atléticos.
Autoinjerto
• Tercio central del ligamento
rotuliano
• Tendón del semitendinoso
• Tendón del cuádriceps
Aloinjerto • Donante humano (tendón de
Aquiles o rotuliano)
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20. Manejo del dolor
y edema
Ejercicios de
plano
anterior/posterior
Rango de
movimiento
normal/casi
normal
Pacientes que no son tan activos ni atléticos o con pocos síntomas
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21. Movimiento
pasivo con
flexión
activa y
extensión
asistida 0-
30º
Flexión 60º
- Alta
Muletas y
férula.
Evitar
multitudes,
pierna
elevada.
Flexión 90º - Patrón
Talón→Dedos
Sentadillas parciales
Sentadilla
parcial
(Unilateral,
bilateral)
Muletas, no
férula.
Sentadillas
con peso,
nadar,
escalones
No muletas,
no férula.
Trotar en
superficies
planas
1 103 4º s. 6º s.
A los 3 meses
puede volver a
sus actividades
normales

22. #1 después de
cirugía:
Ruptura del injerto.
Fracaso en alcanzar
extensión completa
de la rodilla.

23. Más del 75% de los pacientes cirugía +
terapia física, regresan a su nivel de función
previo y vuelven al deporte/actividad.