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1. Hepatitis víricas
Tema 17.

2.  Virus de la Hepatitis B
 Virus de la Hepatitis C
 VIH (no es un virus causante de hepatitis)
Muy importantes en Odontología
Instrumental mal
esterilizado
Riesgo laboral

3. Hepatitis víricas
 Virus Epstein-Barr
 Citomegalovirus
 Hepatitis A
 Hepatitis E
 Hepatitis G
 Hepatitis B
 Hepatitis C
 Hepatitis D
Transmisión fecal-oral

4. Síntomas de ictericia
y secreción de
enzimas hepáticas
Ictericia
Aumento de
bilirrubina en
sangre

5. Hepatitis A
 Picornavirus , género Heparnavirus
 Cápside desnuda icosaédrica de 27 nm
 Genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva
 Endémico a nivel mundial y muchas infecciones son asintomáticas
Ingestión
Replicación en
orofaringe
/intestino

6. • La enfermedad clínica es leve, con pocas complicaciones
• No hay estado de portador
• Respuesta inmune celular : participa en la enfermedad
clínica y su control

7.  Prevención y control
 La inmunización pasiva
 La inmunización activa
Tratamiento ,prevención y control
- Interrumpir transmisión feco-oral virus
(evitar consumo alimentos contaminados)
- Medidas de higiene
Inmunoglobulina humana
(protección de 3 a 6 meses)
Vacuna inactivada

8. Hepatitis E
 Virus de la hepatitis E fue descubierto más
recientemente y es responsable de la
enfermedad descrita previamente como de
transmisión entérica de la hepatitis no A no B
 Clínicamente, la enfermedad es similar a la
infección por el VHA
Alta mortalidad entre las
mujeres embarazadas

10. Hepatitis B
 Principal representante de los hepadnavirus
 Virus ADN, de pequeño tamaño
 Su genoma es una pequeña cadena circular de ADN
parcialmente bicatenario
 Muy estable, a pesar de ser un virus envuelto
 El virión se llama “partícula de Dane”

11. Componente secundario del
virión , no se auto-ensambla
Antígeno Be (HBeAg) Antígenos
centrales
Partícula esférica Partícula filamentosa

12. Envuelta
Antígeno de superficie (HBsAg)
Cápside
Antígeno del core (HBcAg)
Antígeno e (HBeAg)

13. Epidemiología
 Presente en sangre, secreciones del cuello uterino, semen, … e
incluso saliva
 Transmisión
 Altamente infectivo (los pacientes infectados con el VHB puede
tener hasta 1.000 viriones/ml de sangre  tan sólo 0,0001 ml de
sangre puede transmitir la infección)
 Mutaciones  Hepatitis ocultas
- vía parenteral
- vía sexual
- perinatal
Personal sanitario corre el riesgo
de transmisión por accidentes
(pinchazos etc..)

14. Desenlaces de la infección por VHB
Periodo de
incubación:
2-3 meses
CRÓNICA

15. Diagnóstico de la HB
 Serológico (HBsAg, HBeAg, Ac-HBc, Ac- HBs, Ac-HBe)
 Carga viral
- Detección inicial del HBsAg
- Perfil serológico de marcadores en una recuperación:
pérdida de HBsAg y HBeAg y aparición de sus
anticuerpos

16. Perfil serológico infección con recuperación
HBsAg IgM anti-HBc
anti-HBc Total
anti-HBs
HBeAg anti-HBe
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100
Semanas después de la exposición

17. Perfil serológico infección crónica
HBsAg
HBeAg
anti-HBc Total
anti-HBe
Tiempo tras la exposición
0 1 2 3 4 5 6
Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Años
IgM anti-HBc

18. Prevención de la infección
 Hábitos de trabajo correctos y seguros
 Evitar las relaciones sexuales de riesgo
 Inmunización pasiva  inmunoglobulina antihepatitis B
hiperinmune. Debe administrarse en un plazo de 48
horas post- exposición
 Inmunización activa: vacuna HB
Tratamiento: Interferón- y Lamivudina

19. Hepatitis C
 Familia Flaviviridae Género Hepacivirus
 Envoltura
 Genoma ARN de polaridad positiva
 Existen 6 genotipos distintos
 >90% individuos infectados por VIH que son o han sido ADVP están
infectados por el VHC
 Se transmite de igual modo que la HB, pero provoca más infecciones
crónicas persistentes  cirrosis y carcinoma hepatocelular
 Elevada incidencia de infecciones crónicas asintomáticas  favorece la
diseminación del virus

20. Enfermedades clínicas de VHC
VHC
Infección aguda
Curación y
eliminación
(15%)
Cirrosis de
inicio rápido
(15%)
Infección
Persistente
(70%)
Asintomáticos
(40%)
Hepatitis crónica
Insuficiencia
hepática
(6%)
Cirrosis
(20%)
Carcinoma
hepatocelular
(4%)
P.incubación: 6-12 semanas

21. Diagnóstico VHC
 Serológico
 Carga viral
 Biopsias hepáticas
Prevención de la infección
 Evitar comportamientos de alto riesgo
 No hay vacuna
Tratamiento: Interferón- (Interferón pegilado)  Rivavirina

22. Virus Hepatitis D (delta)
 Virus defectivo independiente que requiere del VHB
para su replicación
 Responsable del 40% de las hepatitis fulminantes
 Genoma: ARN de cadena simple
 Transmisión: vía parenteral
 Pueden infectar en el momento de la primera infección
por el VHB (coinfección) o durante una exposición
posterior en un paciente que ya está infectado por el VHB
(sobreinfección)
 Vacunación contra la hepatitis B ofrece protección

23. Necesario para el
empaquetamiento
del virus

24. Enfermedades clínicas de VHD