Lumbalgia - reumatologia

1. LUMBALGIA
RiveraWagner
Pincay diego
Reumatología Dr. Montes

2. Epidemiologia
■ 7,6 y 37 %
■ 35 – 59 años
■ Origen mecánico -> uso indebido, trauma o deformidad
– Hernia discal
– Espondilolistesis
■ Corta evolución -> benigno

3. Anatomía ósea, ligamentosa, arterial y
venosa de la región lumbar
4 Art. Lumbares-> aorta
Venas -> cava

4. Semiología
■ Diagnostico -> clínico = rigidez matinal, irradiacion, respuesta al reposo
■ Dolor local .- +/- intenso, cambia con la posición
■ No hay trastorno neurológico
■ Dolor referido .- origen espinal = área sacroiliaca, glúteo y parte posterior muslo
– Si proviene de un disco se agrava con la maniobra de valsalva
– El dolor viseral y se agrava dependiendo el estado del órgano.
■ Dolor radicular .- raíz nerviosa comprometida
– Empeora cuando se comprime la raíz y mejora con el reposo
– Compromiso sensitivo y motor; existe claudicación o parestesia -> sindroeme de canal
medular estrecho

5. Examen físico de la columna vertebral
Sifosis torax ->
Enfermedad de
Scheuerman.
Hernia discal de
l 5 y s1
Maniobra de
Lasegue

6. Metodos complementarios
■ Examenes de laboratorios -> trastornos del metabolismo de calcio
■ Radiologicos -> frente, perfil y oblicua
– Trastornos degenerativos discales
– Escoliosis
– Anomaias estructurales
■ Centelleografia oseo radioisotopico
■ Tc -> lesiones anatómicas no detectadas por rx
– Discografia por tc
■ Rm -> ventajas al tener imágenes multiplanares
■ Puncion biopsia

7. Clasificación
■ Aguada
– Menor a 12 semanas
■ Cronica
– Mayor a 12 semanas

8. Lumbalgia aguda
mecánica
■ Estiramiento muscular -> esguince
– Dolor agudo
– Sin irradiacion
– Corta duración
– Analgesicos y antiinflamatorios
– 90% de recuperación antes de 12 semanas
– No estudios complementarios
■ Disco vertebral herniado
■

9. Lumbalgia aguda
mecánica
■ Estiramiento muscular -> esguince
■ Disco vertebral herniado
– Atrapamiento nervioso
– Irradiacion -> ciática
– Varones 3 y 4 década
– Jovenes = herniación del nucleo pulposo
– Ancianos = ruptura de las placas cartilaginosas.
– Es de origen mecanico
■ Empeora con la tos, estornudo y la defecación
■ Metodos de diagnostico -> RM x -> rx
– Tto -> analgésicos, antiinflamatorios reposo

10. Lumbalgia aguda
no mecánica
■ Fracturas vertebrales
■ Aneurisma aorta abdominal
■ Absceso epidural

11. Lumbalgia aguda
no mecánica
■ Fracturas vertebrales
■ Aneurisma aorta abdominal
■ Absceso epidural