Caso clínico

1. EXAMEN PRÁTICO
Paciente Mujer de 35 años ingresa a emergencia por fiebre de 38°C, dolor lumbar y disuria.
Antecedente de ser diabética desde hace 6 meses, usando metformina 850mg 1 Tableta después
de D-C, no es hipertensa. Madre y hermana con diabetes mellitus tipo 2, refiere además que
desde hace dos meses se siente cansada y no regla desde hace 3 meses.
Peso: 60 kg.
Talla: 1.59 m.
PA: 120/70
Piel tibia suave, pálida, turgor acorde a edad
Tiroides: palpable
Corazón y pulmones: no alteraciones
No edemas
PPL: positivo bilateral
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
1. Diabetes mellitus tipo MODY
2. Pielonefritis o ITU complicada
3. Anemia
4. Embarazo
5. Hipotiroidismo
PLAN DE TRABAJO:
 Hemograma
 Examen de orina y hemocultivo

2.  HbA1c
 Glucosa
 Creatinina, urea
 HCG subunidad beta
 Péptido C
 TSH, T4L
TRATAMIENTO:
1. Dieta sin azucares simples, Kcal: 1500, fraccionada en 3 tomas y 2 refrigerios, LAV
2. Cl/Na 9/100 a XV gotas por min o colocar como vía
3. Ceftriaxona 1 gr C/24h EV luego de envió de muestra de orina
4. Paracetamol 500 mg c/8 h Vía Oral
5. Insulina glargina 10 UI C/24h, subcutáneo
6. Glucometria en hoja aparte 6-11-16-22
7. CFV