HISTORIA DE LA TBC

1. 2021
GENERALIDADES Y
CONTEXTO HISTÓRICO
M.C. Julia Ríos Vidal
Directora Ejecutiva de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis del
Ministerio de Salud
2022

2. CONTENIDO
1. Generalidades
• Aspectos Históricos de la tuberculosis.
2. Situación actual de la tuberculosis en el Perú.
3. Tuberculosis en trabajadores de salud.
4. Estrategias de la OMS para combatir la tuberculosis.

3. La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-
contagiosa causada por el Mycobacterium
tuberculosis, también conocido como bacilo
tuberculoso o Bacilo de Koch.
Por lo general, el M. tuberculosis afecta los
pulmones aunque otros órganos pueden ser
afectados.
Definición
GENERALIDADES DE LA TUBERCULOSIS

4. Tos con flema por
mas de 15 días
Sudoración
nocturna
Dolor en el pecho o
de espalda
Fiebre
Perdida de peso
GENERALIDADES DE LA TUBERCULOSIS

5. ASPECTOS HISTÓRICOS DE LA TUBERCULOSIS
Egipto
Momia de la XXI Dinastía
Mal de Pott
(TB vertebral)
Sacerdote de Amón
(1000 años a.C.)
Nesparehan
Perú
Periodo de Nazca tardío
Momia masculina 50 años
(± 900 d.C.)

6. Corpus Hippocraticum (mokhlikós)
La Palanca
Hipócrates (460-370 a.C.)
Pthisis
Es la enfermedad más
extendida y fatal de todos
los tiempos.
Enfermedad crónica con
tos frecuente y persistente.

7. 1865 Jean-Antoine Villemin (cirujano
francés), demuestra que la TB
era contagiosa.
1882 Robert Koch (científico alemán)
descubre la bacteria causante
de la TB, medio siglo para que se
descubrieran los fármacos para
curar la TB.
1943 Albert Schatz, descubre la
Estreptomicina.

8. SITUACIÓN MUNDIAL
Actualmente la TB se puede
diagnosticar y curar; sin embargo a
nivel mundial, cada día mueren 4.7
mil personas y 28.5 mil enferman por
TB. Para el año 2020, sólo 6.3 millones
de personas fueron diagnosticadas y
notificadas por los países, existiendo
una brecha de detección de 4.1
millones de casos.

9. SITUACIÓN ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS - 2021
Fuente: Año 2021 - SIGTB
• Población: 33’028,673 hab.
• Densidad poblacional: 25 hab. x km2
• 25 Regiones geográficas
• Morbilidad de casos de TB: 26, 437
• Casos nuevos de TB: 23,139
• Casos nuevos de TBP FP: 13,729
• Casos TB-MDR: 1,256
• Casos TB-XDR por PS: 82
• Lima y Callao, representan:
• 57.5% (15,212) del total nacional de casos.
• 78.5 % (1193) de TB-MDR.
• 83.0 % (68) de TB-XDR por Prueba de Sensibilidad.
• Doce regiones priorizadas: Ucayali, Madre de Dios, Callao, Lima,
Loreto, Tacna, Ica, Moquegua, Tumbes, La Libertad, Huánuco, Ancash
2021: SOLO 71% DE LOS CASOS DE TB SON DETECTADOS (26,125 reportados vs. 37,000
estimados por la OMS y 20% menos que el año 2019 – 32,970 casos reportado): casos
de TB en la comunidad son fuentes de infección que transmiten la enfermedad.

10. FORTALECIMIENTO EESS: ESTRATIFICACIÓN POR RIESGO DE
TRANSMISIÓN (TBP FP) POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2020 – 2021.
Fuente: Año 2020 -2021 - SIGTB
Tasa de Incidencia TBP FP
2020 0 – 24.9
25 – 49-9
50 – 74.9
CALLA
O
(62.8)
LORET
O
(63.8)
UCAYAL
I(83.2)
PUNO
(12.9
)
CUSC
O (13.4)
JUNIN
(23.2)
LIMA
(63.3)
ICA
(55.3
)
AREQUIP
A (20.0)
PIURA
(10.1)
MADRE DE
DIOS
(86.3)
ANCAS
H (25.0)
PASC
O (11.4
)
TACN
A 96.8
APURIMA
C (5.6)
SAN
MARTIN
(17.6
)
AYACUCH
O (10.3)
HUANUC
O
(23.5)
AMAZONA
S (9.1)
CAJAMARC
A (4.9)
LA
LIBERTAD
(33.6
)
HUANCAVELIC
A (6.6)
MOQUEGU
A (36.8)
LAMBAYEQU
E (39.1)
TUMBE
S(34.6
)
75 – 86.3
2020
2021

11. EVOLUCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERÚ. 1990-2021
99.0
83
1,335
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
NÚMERO
DE
CASOS
TASA
POR
100
000
HABITANTES
Tasa de Morbilidad
XDR
MDR
INFORME
OPERACIONAL
MANUAL
SIGTB
GENOTYPE
1L 2011
BATEC MGIT
960 - 2011
75.3
80.0
51
82
1,205
1,557
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
2018 2019 2020 2021
NÚMERO
DE
CASOS
TASA
POR
100
000
HABITANTES
Tasa de Morbilidad XDR MDR
101.5
Genotypr
2L 2018
Bdq. Lnz. Cfz.
Enero 2020
GenXpert
2018
Pandemia
COVID 19

12. 2018 2019 2020 2021
MORBILIDAD 101.5 101.4 75.3 80.0
INCID TBC 87.5 88.8 65.7 70.1
INCID TBP FP 50.6 50.6 39.0 41.6
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
TASA
POR
100
000
HABITANTES
INFORME
OPERACIONAL
MANUAL
SIGTB
Fuente: Año 2021 – SIGTB / Preliminar, fecha de corte: 07.03.2022
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.1 120.2 118.1 109.9 109.7 105.2 104.4 102.1 99.5 98.7 97.8
INCID TBC 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.7 109.9 106.5 103.8 102.7 95.7 97.4 93.0 91.9 88.8 87.6 86.4 85.4
INCID TBP FP 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.3 59.7 58.6 56.7 55.5 54.3 53.2 53.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
TASA
POR
100
000
HABITANTES
Pandemia
COVID 19
TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS- PERÚ. 1990 – 2021.

13. TENDENCIA DE CASOS APROBADOS POR SOSPECHA O CONFIRMACION DE MDR Y Nro. DE
XDR POR PS. PERÚ. 1996 – 2021
2018 2019 2020 2021
Casos Aprobados 2,178 2,057 1,699 1,753
Casos Con PS 2,038 1,847 1,549 1,622
Casos TB MDR + RR 1,932 1,767 1,489 1,557
XDR por PS 98 89 51 82
Casos que iniciaron Tto 2,178 2,057 1,699 1,753
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
REGISTRO
MÉDICO
ELECTRÓNICO
SIGTB
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Casos Aprobados 3 66 404 394 683 1,182 1,451 1,631 2,082 2,436 1,825 1,785 1,841 1,856 1,704 2,039 2,105 1,740 1,866 1,680 1,645 1,656
Casos Con PS 1 48 295 294 510 856 839 984 1,312 1,623 1,367 1,369 1,530 1,576 1,499 1,830 1,806 1,560 1,658 1,606 1,532 1,540
Casos TB MDR + RR 1,144 1,172 1,145 1,295 1,363 1,453 1,497 1,534 1,457 1,508
XDR por PS 1 5 7 5 8 12 17 25 52 70 63 50 81 84 77 91 104 109 83
Casos que iniciaron Tto 3 62 391 375 657 1,119 1,353 1,534 1,966 2,267 1,707 1,717 1,810 1,818 1,626 1,932 1,831 1,403 1,462 1,443 1,450 1,550
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
Fuente: Sistema SIGTB DPCTB/DGIESP/MINSA/PERU
Fecha: 2022.03.07

14. NÚMERO DE CASOS DE TRABAJADORES DE SALUD CON TUBERCULOSIS. PERÚ. 2008 – 2021
63
78
87
94
120
127
109
222
9
6
11
5
0
50
100
150
200
250
2018 2019 2020 2021
NÚMERO
DE
CASOS
MINSA ESSALUD OTRAS INSTITUCIONES
116
111
103
101
120
126
89
69
49
61
80
90
93
110
66
41
44
47
53 53
0
8 9
4 4
34
7
11
13
7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
NÚMERO
DE
CASOS
MINSA ESSALUD OTRAS INSTITUCIONES
INFORME
OPERACIONAL
MANUAL
SIGTB
Pandemia
COVID 19
Fuente: Año 2021 – SIGTB
Fecha corte: 07.03.2022

15. Las siglas “DOTS” o “TAES” hacen
referencia a la estrategia
recomendada internacionalmente
para el control de la TB en respuesta
a la emergencia global que
constituye la propagación de la
tuberculosis.
DOTS
ESTRATEGIAS DE LA OMS PARA COMBATIR LA TUBERCULOSIS
DOT: es la observación directa de la ingesta de
medicamentos por una persona capacitada en donde el
personal de salud observa la toma de medicamentos y
registra la toma de los mismos.
DOTS: se refiere a la Estrategia de la OMS y aceptada
globalmente para poder prevenir y controlar la TB.
DOTS-Plus: se refiere a programas de DOTS que agregan
componentes para el diagnóstico, manejo y tratamiento
de TB MDR. Es necesario tener un programa de DOTS
funcionando bien para poder implementar el DOTS-Plus.

16. DOTS/TAES
Estrategia de OMS para combatir
la TB
• Directly.
• Observed.
• Therapy.
• Short-course.
• Tratamiento.
• Acortado.
• Estrictamente.
• Supervisado.

17. DOTS/TAES
Tiene 5 componentes:
• Compromiso político sostenido.
• Acceso a la bacteriología de calidad garantizada.
• Quimioterapia estandarizada de corta duración para todos
los casos de TB (incluyendo la observación directa del
tratamiento).
• Suministro ininterrumpido de medicamentos de calidad.
• Sistema de registro y reporte.

18. DOTS Plus
Iniciativa Integral de
gestión basada en e
DOTS
Es necesario un eficaz
DOTS para implementar
el DOTS- plus
Acceso a cultivos y
pruebas de sensibilidad
para el diagnostico.
Administración de
medicamentos
antituberculosas de
segunda línea
Su meta es prevenir la
aparición adicional y
la propagación de la
TB MDR

19. Estrategia Fin de la TB
VISIÓN:
UN MUNDO LIBRE DE TB
CERO muertes, enfermedad
y sufrimiento debido a la TB
PROPÓSITO
ACABAR CON LA EPIDEMIA
MUNDIAL DE TUBERCULOSIS

20. Brinda una respuesta
unificada para
poner fin a las
muertes, la
enfermedad y el
sufrimiento que
inflige la TB.
Se sustenta en tres
pilares estratégicos
que descansan
sobre cuatro
principios clave.
Estrategia Fin de la TB

21. Incorpora importantes innovaciones:
• Estandarizan el manejo programático de la TB en el País;
• Actualización de las definiciones operativas,
• Organización de la ES PCT,
• Acceso a la detección de resistencia a isoniacida y
rifampicina a través de pruebas de sensibilidad rápidas,
• Tratamiento de la TB sensible y TB resistente con estrategias
centradas en el paciente y las determinantes sociales,
• Enfoque de gestión territorial para fortalecer el primer nivel
de atención y
• Protección de la salud de las personas afectadas por TB,
entre otras innovaciones.
Norma técnica de salud para la atención integral de las
personas afectadas por la tuberculosis.

22. Lecturas
• CONTROL DE TUBERCULOSIS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
MÓDULO DE CAPACITACIÓN
Control de infecciones de tuberculosis en establecimientos de
salud: módulo de capacitación - Gobierno del Perú (www.gob.pe)
• ESTRATEGIA FIN DE LA TUBERCULOSIS, p.5-11.
Tuberculosis - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud
(paho.org)

23. Gracias