2. INFORME DE URG
Mujer, 34 años, NAMC, AP de epilepsia.
Refiere, desde hace varios días, dolor intenso y continuo
hipogástrico junto con fiebre (39.5°C), disuria y secreción
vaginal aumentada.
?
¿Qué otras preguntas deberían hacerse a la
paciente?
¿ Cuál es vuestra sospecha diagnóstica?
¿ Qué pruebas complementarias solicitarias?
3. PRUEBAS SOLICITADAS EN URGENCIAS DE ADULTOS:
Analítica.
ECO abdominal.
Sedimento de orina.
Urocultivo.
Hemocultivos.
Pruebas solicitadas en Urgencias de Ginecología:
Cultivo bacteriológico de ex. vaginal, ex. endocervical.
Biopsia de endometrio.
4. PRUEBAS SOLICITADAS EN URG:
Analítica: 14.700 leucocitos (80%N), Hb 9.4, Plaq
339.000, coagulación y función renal dentro de
normalidad
ECO abdominal: Sin hallazgos.
Sedimento de orina: No patológico.
Urocultivo…
Hemocultivos…
Cultivo de ex. vaginal, ex. Endocervical…
Biopsia de endometrio…
5. OD: Sepsis de origen urinario vs endometritis.
Se remite a GINE por sospecha de foco ginecológico.
Antecedentes: IVE hace 5 días! (2PE, 2IVE). En espera
de realización de conización cervical por HSIL (CIN III)
diagnosticado hace un mes.
Exploración física ginecológica: Sin hallazgos.
HSIL: high-grade squamous intraepitelial lesion. CIN III: cervix intraepitelial neoplasia de grado 3.
(IVE con misoprostol)
EPI: sdme que comprende un conjunto de alteraciones inflamatorias del tracto genital femenino en las que se incluye una o varias de las siguientes: endometritis, salpingitis, abscesos en tubos obáricos y peritonitis pelviana. Estas alteraciones se producen por el ascenso de m.o.s desde el cervix hacia el endometrio, trompas de falopio y estructuras pélvicas contiguas. En la mayoria de los casos estan implicados N.gonorrhoeae y C. trachomatis. Sin embargo m.o.s que forman parte de la flora vaginal pueden tambien producir EPI.