SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 15
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
  ESPONTÁNEA




 Irina Suley Tirado Pérez
     Medicina Interna
  Universidad de Sucre
           2011
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
              ESPONTÁNEA

•   La Hemorragia intracerebral espontánea (HICE) hace referencia a la
    extravasación de sangre al parénquima neuronal por ruptura de una
    arteria cerebral, como consecuencia de la elevación incontrolada de las
    cifras de presión arterial, y de alteraciones en la coagulación sanguínea
    entre otras.


•   Epidemiologia
•   10 o 15 % de ECV
•   38 % de pacientes sobreviven el primer año.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
      ESPONTÁNEA
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
          ESPONTÁNEA


•   Factores de Riesgo
•   HTA
•   Uso excesivo de alcohol
•   Niveles bajos de colesterol
•   Tabaquismo
•   Angiopatía amiloide cerebral
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
           ESPONTÁNEA

• ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
• Proceso patológico
• Hipoperfusión neuronal
CLINICA
• Súbita producción de hipertensión endocraneana aguda; rápido deterioro
  neurológico incluso hasta el coma



 • Deterioro en el nivel de conciencia se produce en las primeras 24 horas
 después del inicio de la hemorragia



 • La cefalea es el signo cardinal y aparece en el 50% de los casos de manera
 súbita y muy intensa seguida de los síntomas focales y de aumento de la
 presión intracraneala (náuseas, vómito, somnolencia, etc).
CLINICA
FACTORES PRONÓSTICOS Y
          MORTALIDAD EN HICE

• Mortaliadad 50%, buena evolución neurológica 25%.
• 40 % 30 días
• Escala Glasgow menor de 5 al ingreso
• Sangre ventricular en la TC inicial predictores de una alta tasa
  de mortalidad.
• Glasgow 9 < y un volumen del hematoma de más de 60 ml
  mortalidad del 90% un mes
• > 9 o superior y una volumen del hematoma < 30ml
  mortalidad de 17 %
• Factores pronósticos negativos.
DIAGNÓSTICO
•   TAC.
•   RNM.
•   Arteriografía.
•   Angiografia
TRATAMIENTO ACTUAL
TRATAMIENTO ACTUAL

• Tx de la presión arterial
• Manejo HT endocraneana
• Prevención de TVP
TRATAMIENTO ACTUAL

•   Posición de la cabeza 30º.
•   Sedación , analgesia.
•   Drenaje LCR. Se asocia a alta morbilidad y mortalidad.
•   Infección 6 - 22%.
•   Bloqueantes neuromusculares.
•   SSH, Manitol.
•   Hiperventilación
Recomendaciones de tratamiento quirúrgico.
                AHA 2007.

• Hematoma cerebeloso > 3 cm con deterioro neurológico,
• compresión de tronco, hidrocefalia.
• Estereoataxia con fibrinolíticos. Reduciría mortalidad,
  aumenta resangrado y no mejora pronóstico.
• Evacuación endoscópica.
• Evacuación de hematoma lobar a menos de 1 cm de la
  superficie.
TRATAMIENTO ACTUAL



 Factor VII activado en HICE el cual comparó dicho
 medicamento con placebo en las primeras tres
 horas de la hemorragia, y evaluó el crecimiento
 del hematoma a las 24 horas y la discapacidad a
 90 días; el hematoma creció en el 27 por ciento y
 la discapacidad fue de 69 por ciento en el grupo
 con Placebo y en el grupo de Factor VIIa 16 por
 ciento y 49 por ciento con diferencias a favor
 grupo tratado.
Hemorragia intracerebral espontanea

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

7 Fisiopatologia del estado de coma.
7  Fisiopatologia del estado de coma.7  Fisiopatologia del estado de coma.
7 Fisiopatologia del estado de coma.Rhanniel Villar
 
Sindromes de preexcitacion ventricular
Sindromes de preexcitacion ventricularSindromes de preexcitacion ventricular
Sindromes de preexcitacion ventricularMi rincón de Medicina
 
Hematoma subdural
Hematoma subduralHematoma subdural
Hematoma subduralariverarodr
 
Sindrome de Compresion Vertebral, Medular y Radicular
Sindrome de Compresion Vertebral, Medular y RadicularSindrome de Compresion Vertebral, Medular y Radicular
Sindrome de Compresion Vertebral, Medular y RadicularErilien Cherilus
 
Tromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkkTromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkkeddynoy velasquez
 

La actualidad más candente (20)

Hipertensión Portal y Sangrado Variceal
Hipertensión Portal y Sangrado VaricealHipertensión Portal y Sangrado Variceal
Hipertensión Portal y Sangrado Variceal
 
Encefalopatía hepática & caso clínico
Encefalopatía hepática & caso clínico Encefalopatía hepática & caso clínico
Encefalopatía hepática & caso clínico
 
Absceso cerebral
Absceso cerebralAbsceso cerebral
Absceso cerebral
 
Síndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endocraneanaSíndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endocraneana
 
Hipertensión portal
Hipertensión portalHipertensión portal
Hipertensión portal
 
7 Fisiopatologia del estado de coma.
7  Fisiopatologia del estado de coma.7  Fisiopatologia del estado de coma.
7 Fisiopatologia del estado de coma.
 
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémico
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémicoClasificaciones etiológicas del ictus isquémico
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémico
 
Trombosis venosa profunda
Trombosis venosa profundaTrombosis venosa profunda
Trombosis venosa profunda
 
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoideaHemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoidea
 
Sindromes de preexcitacion ventricular
Sindromes de preexcitacion ventricularSindromes de preexcitacion ventricular
Sindromes de preexcitacion ventricular
 
Toxoplasmosis cerebral sida
Toxoplasmosis cerebral sidaToxoplasmosis cerebral sida
Toxoplasmosis cerebral sida
 
Hematoma subdural
Hematoma subduralHematoma subdural
Hematoma subdural
 
ACV Hemorragico
ACV HemorragicoACV Hemorragico
ACV Hemorragico
 
Nodulo tiroideo
Nodulo tiroideoNodulo tiroideo
Nodulo tiroideo
 
Sindrome de Compresion Vertebral, Medular y Radicular
Sindrome de Compresion Vertebral, Medular y RadicularSindrome de Compresion Vertebral, Medular y Radicular
Sindrome de Compresion Vertebral, Medular y Radicular
 
Gpc ulcera peptica
Gpc ulcera pepticaGpc ulcera peptica
Gpc ulcera peptica
 
Tromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkkTromboembolismo pulmonar okkkk
Tromboembolismo pulmonar okkkk
 
Enfermedades de la aorta
Enfermedades de la aortaEnfermedades de la aorta
Enfermedades de la aorta
 
Encefalopatia Hepatica
Encefalopatia HepaticaEncefalopatia Hepatica
Encefalopatia Hepatica
 
Semiologia De Hernias
Semiologia De HerniasSemiologia De Hernias
Semiologia De Hernias
 

Destacado

Hemorragias cerebrales
Hemorragias cerebralesHemorragias cerebrales
Hemorragias cerebralesRicardo Perez
 
Hemorragia intracraneal
Hemorragia intracranealHemorragia intracraneal
Hemorragia intracranealcatalinarioss
 
Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia SubaracnoideaHemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoideajunior alcalde
 
Sd Hipertension Intracraneal
Sd Hipertension Intracraneal Sd Hipertension Intracraneal
Sd Hipertension Intracraneal Eliana Muñoz
 
Hipertensión intracraneal pediatría
Hipertensión intracraneal pediatríaHipertensión intracraneal pediatría
Hipertensión intracraneal pediatríaLester Moya
 
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia intraparenquimatosaHemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia intraparenquimatosaRogelio Lopez
 
Hipertension intracraneal
Hipertension intracranealHipertension intracraneal
Hipertension intracranealDaniel Maza
 
Hipertension Endocraneana
Hipertension EndocraneanaHipertension Endocraneana
Hipertension EndocraneanaLuis Rios
 
Síndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endocraneanaSíndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endocraneanaIsa Martinez
 
EVC isquémico y hemorrágico
EVC isquémico y hemorrágicoEVC isquémico y hemorrágico
EVC isquémico y hemorrágicoDaniella Medina
 
Hemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebralHemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebralResidentes1hun
 
Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica
Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica
Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica narcos_88
 
Meningitis en pediatria
Meningitis  en pediatriaMeningitis  en pediatria
Meningitis en pediatriaJose Mejia
 
Meningitis en pediatria
Meningitis  en pediatriaMeningitis  en pediatria
Meningitis en pediatriaJose Mejia
 
Meningitis en pediatria
Meningitis  en pediatriaMeningitis  en pediatria
Meningitis en pediatriaJose Mejia
 
Coordinación
CoordinaciónCoordinación
Coordinaciónmarcy2013
 
Manejo de la hemorragia intracraneal en urgencias
Manejo de la hemorragia intracraneal en urgenciasManejo de la hemorragia intracraneal en urgencias
Manejo de la hemorragia intracraneal en urgenciasPilly Carretero
 

Destacado (20)

Hemorragias cerebrales
Hemorragias cerebralesHemorragias cerebrales
Hemorragias cerebrales
 
Hemorragia intracraneal
Hemorragia intracranealHemorragia intracraneal
Hemorragia intracraneal
 
Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia SubaracnoideaHemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoidea
 
Sd Hipertension Intracraneal
Sd Hipertension Intracraneal Sd Hipertension Intracraneal
Sd Hipertension Intracraneal
 
Hipertensión intracraneal pediatría
Hipertensión intracraneal pediatríaHipertensión intracraneal pediatría
Hipertensión intracraneal pediatría
 
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia intraparenquimatosaHemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia intraparenquimatosa
 
Hipertension intracraneal
Hipertension intracranealHipertension intracraneal
Hipertension intracraneal
 
Hipertension Endocraneana
Hipertension EndocraneanaHipertension Endocraneana
Hipertension Endocraneana
 
Síndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endocraneanaSíndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endocraneana
 
Hipertension Intracraneal
Hipertension IntracranealHipertension Intracraneal
Hipertension Intracraneal
 
EVC isquémico y hemorrágico
EVC isquémico y hemorrágicoEVC isquémico y hemorrágico
EVC isquémico y hemorrágico
 
Paralisis celebral
Paralisis celebral Paralisis celebral
Paralisis celebral
 
Hemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebralHemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebral
 
Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica
Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica
Hemorragia intracraneal espontanea no traumatica
 
Meningitis en pediatria
Meningitis  en pediatriaMeningitis  en pediatria
Meningitis en pediatria
 
Meningitis en pediatria
Meningitis  en pediatriaMeningitis  en pediatria
Meningitis en pediatria
 
Meningitis en pediatria
Meningitis  en pediatriaMeningitis  en pediatria
Meningitis en pediatria
 
Coordinación
CoordinaciónCoordinación
Coordinación
 
Manejo de la hemorragia intracraneal en urgencias
Manejo de la hemorragia intracraneal en urgenciasManejo de la hemorragia intracraneal en urgencias
Manejo de la hemorragia intracraneal en urgencias
 
Manejo de la hemorragia intracerebral espontánea
Manejo de la hemorragia intracerebral espontáneaManejo de la hemorragia intracerebral espontánea
Manejo de la hemorragia intracerebral espontánea
 

Similar a Hemorragia intracerebral espontanea

Enfermedad cerebro vascular hemorrágico
Enfermedad cerebro vascular hemorrágicoEnfermedad cerebro vascular hemorrágico
Enfermedad cerebro vascular hemorrágicoMikhail Vega Guzmán
 
ACV hemorragico definitivo.pdf
ACV hemorragico definitivo.pdfACV hemorragico definitivo.pdf
ACV hemorragico definitivo.pdfkadmyell
 
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012Nilia Yoly Abad Quispe
 
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoideaHemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoideaAhmed Yasell
 
El paciente neurologico_en_cuidado_intensivo
El paciente neurologico_en_cuidado_intensivoEl paciente neurologico_en_cuidado_intensivo
El paciente neurologico_en_cuidado_intensivojaimeamarinm
 
EXPO HOSPITAL.pptx
EXPO HOSPITAL.pptxEXPO HOSPITAL.pptx
EXPO HOSPITAL.pptxDarioS5
 
Anestesia para cirugia vascular eden
Anestesia para cirugia vascular edenAnestesia para cirugia vascular eden
Anestesia para cirugia vascular edeneden GUTIERREZ
 
Trombosis cerebral neurología
Trombosis cerebral neurologíaTrombosis cerebral neurología
Trombosis cerebral neurologíaEduardo De La Rosa
 
Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia SubaracnoideaHemorragia Subaracnoidea
Hemorragia SubaracnoideaDavid Aguilar
 
Accidente cerebro vascular
Accidente cerebro vascularAccidente cerebro vascular
Accidente cerebro vascularmoitie
 

Similar a Hemorragia intracerebral espontanea (20)

ACV hemorragico.ppt
ACV hemorragico.pptACV hemorragico.ppt
ACV hemorragico.ppt
 
EVC.pptx
EVC.pptxEVC.pptx
EVC.pptx
 
Acv
AcvAcv
Acv
 
Enfoque y manejo de la enfermedad cerebrovascular hemorrágico
Enfoque y manejo de la enfermedad cerebrovascular hemorrágicoEnfoque y manejo de la enfermedad cerebrovascular hemorrágico
Enfoque y manejo de la enfermedad cerebrovascular hemorrágico
 
Enfermedad cerebro vascular hemorrágico
Enfermedad cerebro vascular hemorrágicoEnfermedad cerebro vascular hemorrágico
Enfermedad cerebro vascular hemorrágico
 
ACV hemorragico definitivo.pdf
ACV hemorragico definitivo.pdfACV hemorragico definitivo.pdf
ACV hemorragico definitivo.pdf
 
Hemorragia parenquimatosa 2020
Hemorragia parenquimatosa 2020Hemorragia parenquimatosa 2020
Hemorragia parenquimatosa 2020
 
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA _ COMPLICACIONES 2012
 
Tratamiento Del Ictus 1
Tratamiento Del Ictus 1Tratamiento Del Ictus 1
Tratamiento Del Ictus 1
 
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoideaHemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoidea
 
El paciente neurologico_en_cuidado_intensivo
El paciente neurologico_en_cuidado_intensivoEl paciente neurologico_en_cuidado_intensivo
El paciente neurologico_en_cuidado_intensivo
 
EXPO HOSPITAL.pptx
EXPO HOSPITAL.pptxEXPO HOSPITAL.pptx
EXPO HOSPITAL.pptx
 
Anestesia para cirugia vascular eden
Anestesia para cirugia vascular edenAnestesia para cirugia vascular eden
Anestesia para cirugia vascular eden
 
Hemorragia subaracnoidea tanya final
Hemorragia subaracnoidea tanya finalHemorragia subaracnoidea tanya final
Hemorragia subaracnoidea tanya final
 
Trombosis cerebral neurología
Trombosis cerebral neurologíaTrombosis cerebral neurología
Trombosis cerebral neurología
 
Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia SubaracnoideaHemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoidea
 
Enfermedad Vascular Cerebral
Enfermedad Vascular CerebralEnfermedad Vascular Cerebral
Enfermedad Vascular Cerebral
 
Accidente cerebro vascular
Accidente cerebro vascularAccidente cerebro vascular
Accidente cerebro vascular
 
ANESTESIA TCE.pptx
ANESTESIA TCE.pptxANESTESIA TCE.pptx
ANESTESIA TCE.pptx
 
presión intracraneal
presión intracranealpresión intracraneal
presión intracraneal
 

Más de Irina Suley Tirado Perez (13)

Hemofilia y VonW.pptx
Hemofilia y VonW.pptxHemofilia y VonW.pptx
Hemofilia y VonW.pptx
 
falciforme y talasemia.pptx
falciforme y talasemia.pptxfalciforme y talasemia.pptx
falciforme y talasemia.pptx
 
Esferocitosis hereditaria.pptx
Esferocitosis hereditaria.pptxEsferocitosis hereditaria.pptx
Esferocitosis hereditaria.pptx
 
Guias ada2013 en español
Guias ada2013 en españolGuias ada2013 en español
Guias ada2013 en español
 
Transfusiones
TransfusionesTransfusiones
Transfusiones
 
Paciente inconsciente enfoque general
Paciente inconsciente enfoque generalPaciente inconsciente enfoque general
Paciente inconsciente enfoque general
 
Gina 2012 report march13
Gina 2012 report march13Gina 2012 report march13
Gina 2012 report march13
 
Diabetes gestacional
Diabetes gestacionalDiabetes gestacional
Diabetes gestacional
 
Rubeola congénita
Rubeola congénitaRubeola congénita
Rubeola congénita
 
Dermatitis seborreica
Dermatitis seborreicaDermatitis seborreica
Dermatitis seborreica
 
Nac
NacNac
Nac
 
Trauma vascular
Trauma vascularTrauma vascular
Trauma vascular
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 

Último

Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasTerapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasJavierGonzalezdeDios
 
ESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptx
ESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptxESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptx
ESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptxleonelvalero
 
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxanny545237
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularMAURICIOCLEVERFLORES
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoGENESISMUOZ34
 
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanosalvadorrangel8
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosAntonioOrozco59
 
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxFARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxYesseniaYanayaco
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfHecmilyMendez
 
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptxFisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptxMireya Solid
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)Cristian Carpio Bazan
 
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: AntibioticosFarmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticosnaviki17
 
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxTEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxMarianaBlanco38
 
Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...
Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...
Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...pizzadonitas
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 

Último (20)

Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasTerapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
 
ESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptx
ESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptxESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptx
ESTUDIO SOBRE BANDERAS EN LA BIBLIA _1.pptx
 
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
 
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
 
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
 
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxFARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
 
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptxFisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
 
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: AntibioticosFarmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
Farmacologia antiinfecciosa: Antibioticos
 
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptxTEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
TEORIA de la enfermería de dorothea OREM.pptx
 
Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...
Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...
Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 

Hemorragia intracerebral espontanea

  • 1. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA Irina Suley Tirado Pérez Medicina Interna Universidad de Sucre 2011
  • 2. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA • La Hemorragia intracerebral espontánea (HICE) hace referencia a la extravasación de sangre al parénquima neuronal por ruptura de una arteria cerebral, como consecuencia de la elevación incontrolada de las cifras de presión arterial, y de alteraciones en la coagulación sanguínea entre otras. • Epidemiologia • 10 o 15 % de ECV • 38 % de pacientes sobreviven el primer año.
  • 4. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA • Factores de Riesgo • HTA • Uso excesivo de alcohol • Niveles bajos de colesterol • Tabaquismo • Angiopatía amiloide cerebral
  • 5. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA • ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS • Proceso patológico • Hipoperfusión neuronal
  • 6. CLINICA • Súbita producción de hipertensión endocraneana aguda; rápido deterioro neurológico incluso hasta el coma • Deterioro en el nivel de conciencia se produce en las primeras 24 horas después del inicio de la hemorragia • La cefalea es el signo cardinal y aparece en el 50% de los casos de manera súbita y muy intensa seguida de los síntomas focales y de aumento de la presión intracraneala (náuseas, vómito, somnolencia, etc).
  • 8. FACTORES PRONÓSTICOS Y MORTALIDAD EN HICE • Mortaliadad 50%, buena evolución neurológica 25%. • 40 % 30 días • Escala Glasgow menor de 5 al ingreso • Sangre ventricular en la TC inicial predictores de una alta tasa de mortalidad. • Glasgow 9 < y un volumen del hematoma de más de 60 ml mortalidad del 90% un mes • > 9 o superior y una volumen del hematoma < 30ml mortalidad de 17 % • Factores pronósticos negativos.
  • 9. DIAGNÓSTICO • TAC. • RNM. • Arteriografía. • Angiografia
  • 11. TRATAMIENTO ACTUAL • Tx de la presión arterial • Manejo HT endocraneana • Prevención de TVP
  • 12. TRATAMIENTO ACTUAL • Posición de la cabeza 30º. • Sedación , analgesia. • Drenaje LCR. Se asocia a alta morbilidad y mortalidad. • Infección 6 - 22%. • Bloqueantes neuromusculares. • SSH, Manitol. • Hiperventilación
  • 13. Recomendaciones de tratamiento quirúrgico. AHA 2007. • Hematoma cerebeloso > 3 cm con deterioro neurológico, • compresión de tronco, hidrocefalia. • Estereoataxia con fibrinolíticos. Reduciría mortalidad, aumenta resangrado y no mejora pronóstico. • Evacuación endoscópica. • Evacuación de hematoma lobar a menos de 1 cm de la superficie.
  • 14. TRATAMIENTO ACTUAL Factor VII activado en HICE el cual comparó dicho medicamento con placebo en las primeras tres horas de la hemorragia, y evaluó el crecimiento del hematoma a las 24 horas y la discapacidad a 90 días; el hematoma creció en el 27 por ciento y la discapacidad fue de 69 por ciento en el grupo con Placebo y en el grupo de Factor VIIa 16 por ciento y 49 por ciento con diferencias a favor grupo tratado.

Notas del editor

  1. 10 a 20 casos por 100.000 
  2. se origina en la ruptura espontánea de los pequeños vasos dañados por la hipertensión crónica o angiopatía amiloide Secundario minoría de los pacientes (por ejemplo, las malformaciones arteriovenosas y aneurismas, tumores),
  3. Hemorragias intracerebrales con más frecuencia implican los lóbulos cerebrales,procedentes de penetrar en las ramas corticales de las arterias cerebralesanteriores, media o posterior (A); los ganglios basales, procedentes de las ramasascendentes lenticuloestriadas de la arteria cerebral media (B); el tálamo, procedentes de ascenso thalmogeniculate ramas de la arteria cerebral posterior(C), el puente, proveniente de las ramas paramediana de la arteria basilar (D), y el cerebelo, procedentes de las ramas penetrantes de las arterias posterioresinferiores, anteriores cerebeloso inferior, o superior (e).
  4. Hemorragias intracerebrales ocurren comúnmente en los lóbulos cerebrales, ganglios basales, el tálamo, el tronco cerebral (sobre todo el puente), y el cerebelo Sitios más comunes y fuentes de hemorragia intracerebral. Extensión en los ventrículos se produce en asociación con profunda , los hematomas de gran tamaño.
  5. Las descripciones clásicas de los síntomas de la HICE hacen referencia a la súbita producción de hipertensión endocraneana aguda, lo cual genera cefalea, vomito marcada alteración de la conciencia, asociada con elevación de las cifras tensionales y a rápido deterioro neurológico incluso hasta el coma; así mismo se hacen diferenciaciones acerca de los síntomas asociados a cada localización de la hemorragia con respecto a aparición de signos focales, disfunción cerebelosa o pontomesencefálica. En un cuarto de los pacientes con hemorragia intracerebral, que inicialmente se alerta, un deterioro en el nivel de conciencia se produce en las primeras 24 horas después del inicio de la hemorragia
  6. Con respecto a las zonas específicas la mayoría de las HICE se localizan en la región putaminal y lobar lo cual representa hasta 70 por ciento de los casos por ruptura de las arteriaslenticuloestriadas mediales y laterales y genera Región talámica 20 % se produce por ruptura de ramas talamoperforantes dependientes de la circulación posterior y se asocia además con síntomas de la mirada conjugada vertical y síntomas sensitivos que predomina sobre los motores en algunos casos. La hemorragia cerebelosa corresponde al 10 por ciento de casos y es de origen hipertensivo en 80 por ciento de las veces y ocupa un lugar especial en la clínica ya que es la única forma deHICE que tiene una clara mejoría con intervención quirúrgica; se localiza en el núcleo dentado y los síntomas están claramente representados por hipertensión endocraneana, nistagmus, ataxia y posteriormente signos de compresión pontomesencefálica e hidrocefalia aguda.
  7. desde el año 2001 se conoce el puntaje de hemorragia intracerebral (ICH Score) en el que las principales variables predictoras fueron Glasgow menor de 5 En el 2004 Loira y Castillo informaron los predictores de deterioro precoz posterior a HICE y encontraron que la presencia de hipertensión arterial sistólica al ingreso, el compromiso intraventricular y el crecimiento precoz del hematoma eran los principales factores para dicho deterioro en las primeras 48 horas.
  8. Permite diagnóstico positivo.Descarta diferenciales.Localización. Tamaño. Causa. Evolución. Pronóstico. n el TAC inicial, la ubicación y el tamaño del hematoma, la presencia de sangre del ventrículo, y la aparición de hidrocefalia debe tenerse en cuenta Igual que TAC.Más difícil acceso.Mejor para determinar causa. Arteriografía. HSA asociada. Hemorragia intraventricular aislada. Paciente joven no HTA. Topografía (cisura silviana). Hallazgos en TAC sugestivos calcificaciones).
  9. Activación del Factor X. Disminuye la progresión del sangrado. Mejora el pronóstico funcional y mortalidad. Disminuye la hemorragia intraventricular asociada.
  10. En Febrero de 2005 se publicó en The New England Journal of Medicine el estudio de Factor VII activado en HICE el cual comparó dicho medicamento con placebo en las primeras tres horas de la hemorragia, y evaluó el crecimiento del hematoma a las 24 horas y la discapacidad a 90 días; el hematoma creció en el 27 por ciento y la discapacidad fue de 69 por ciento en el grupo con Placebo y en el grupo de Factor VIIa 16 por ciento y 49 por ciento con diferencias a favor del grupo tratado. La eficacia de este tratamiento abre una esperanza alentadora en el manejo del paciente con HICE, aunque por lo reciente del estudio se debe esperar que los resultados sean replicados por otros grupos de investigación además de los estudios de costo efectividad del tratamiento.