material de apoyo

1. Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA
Orientación Médica
Hipertensión Arterial
sabelly

2. Complicaciones Hipertensión
• Accidente cerebrovacular:
• Accidente cerebrovascular Isquémico.
• Accidente cerebrovascular Hemorrágico.
• Síndrome Coronario Agudo o Infarto al
Miocardio.
• Insuficiencia Cardiaca.
• Fibrilación auricular.
• Insuficiencia renal.
• Hemorragias Retinianas, Edema
Papilar(Alteraciones visuales).

3. Al hablar de Hipertensión Arterial.
Debemos Conocer sobre la
Anatomía y Fisiología del corazón.

4. Corazón
• En el ser humano es un músculo hueco y
piramidal situado en la cavidad torácica.
Funciona como una bomba aspirante e
impelente, impulsando la sangre a todo el
cuerpo.

6. Corazón
• Está dividido en cuatro cámaras, dos
superiores llamadas aurículas(atrios); derecha
e izquierda. Y dos inferiores llamadas
ventrículos izquierdo y derecho.

7. ¿ Qué es una arteria?

8. Arteria
• Arteria proviene del griego ἀρτηρία, «tubo,
conducción (que enlaza)»
• Vasos que llevan la sangre oxigenada
(exceptuando las arterias pulmonares) desde
el corazón a las demás partes del cuerpo.

9. Pero, ¿cómo se explica el
proceso Hipertensivo?

10. ¿Qué es Hipertensión
Arterial(HTA)?

11. Hipertensión Arterial
• Es una enfermedad crónica caracterizada por
un incremento continuo de las cifras de la
presión sanguínea en las arterias. Por encima
140/90 mmHg antes de los 50 años de manera
sostenida.

12. HIPERTENSION

13. HIPER
Prefijo que significa 'superioridad' o 'exceso‘.

14. Pero si hablamos de
Hipertensión
También tendremos:

15. HIPOTENSION
NORMOTENSION

16. ¿ Qué es Presión arterial?

17. • La presión arterial es la medida de la fuerza
ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazón bombea sangre a
través del cuerpo.

18. Presión Arterial
• La presión arterial se expresa con dos
medidas:
• La presión arterial sistólica.
• La presión arterial diastólica.

19. ¿ Qué es la presión arterial
Sistólica?

20. Presión arterial Sistólica
• Por ejemplo 120/80 mmHg. La presión arterial
sistólica (la primera cifra) es la presión
sanguínea en las arterias durante la sístole
ventricular, cuando la sangre es expulsada
desde el corazón a las arterias

21. ¿ Qué es la presión arterial
Diastólica?

22. Presión arterial Diastólica
• Por ejemplo 120/80 mmHg.
• La presión arterial diastólica (el número
inferior) es la presión en la diástole, cuando el
corazón se relaja y la presión arterial cae.

23. Data Histórica
• Para 1948 el estudio de Framinhgan bajo la
dirección del Instituto Nacional Cardiaco,
Pulmonar y Sanguíneo (NHLBI por sus siglas
en Inglés), conocido anteriormente como el
Instituto Nacional Cardiaco, ha estado
cometido a identificar los factores comunes o
características que contribuyen a
enfermedades cardiovasculares (CVD).

24. Estadística
• Según los criterios de la OMS mas del 25% de
la población puede desarrollar hipertensión.
• Con una prevalencia de un 20%.
• En Rep. Dom. Efricard II el 35% de los
Dominicanos entre los 18-70 años sufren de
hipertensión arterial.

25. Estadística
• 26% trastorno de obesidad.
• 16% es diabético.
• 22% elevado el colesterol malo.
• 60% elevado el colesterol bueno.
• 25% triglicéridos.
• La población de fumadores disminuyó de un
20% 1998 a 8%, en adultos; pero
incrementándose a un 18% en la población
joven.

26. Categoria Sistólica (mmhg) Diastólica (mmhg)
Normal < 130(120-129) < 85(80-84)
Estadio I Leve 140-159 90-99
Estadio II Moderado 160-179 100-109
Estadio III Grave 180-209 110-119
Estadio IV Muy Grave > 210 > 120
Optima < 120 < 80
HTA sistólica aislada > 140
Pre-hipertensión 130-139 85-89

27. • Emergencia Hipertensiva
• Urgencia Hipertensiva
• Pseudo-Emergencia.

28. • Emergencia Hipertensiva: Manifestación grave con
complicaciones de órganos Diana. Se presenta hipertensión
grave con signos de lesión aguda de los órganos efectores
(encefalopatía, hemorragia intracraneal, ACV, edema pulmonar,
isquemia o infarto del miocardio, disección aortica,
insuficiencia renal, hematuria y proteinuria, eclampsia,
hemorragias, exudados o papilidema de la retina).
• Urgencia Hipertensiva: Grave pero no hay complicación de
órganos efectores. Se puede reducir en horas o días con
tratamiento adecuado.
• Pseudo Emergencia: Aumentos agudos de la presión
atribuibles a un desencadenante fisiológico que desencadena
descarga masiva del sistema nervioso simpático
(Catecolaminas), resultante de dolor, hipoxia, hipoglicemia,
ansiedad, hipercapnia, estado post ACV. Se trata la causa
subyacente y no necesariamente la causa Hipertensiva.

29. ¿ Cómo diagnosticamos?

30. Diagnostico
• Monitoreo.
• Ambulatorio. MAPA
• Presión.
• Arterial.

31. Diagnostico
• Estetoscopio y Esfigmo manómetro

32. Hemos estudiado el concepto de la
patología, elementos relacionados de
manera directa, medida categoría y
diagnostico.
Ahora veamos los tipos de
HIPERTENSION.

33. ¿ Cuáles son los tipos de
Hipertensión ?

34. Hipertensión Primaria
Hipertensión Secundaria

35. Hipertensión Primaria
• También llamada Hipertensión esencial,
primaria o idiopática.
• No se han descrito causas especificas, aunque
se ha relacionado con una serie de factores
que suelen estar presentes en la mayoría de
personas que la padecen.
• Ha sido llamada la enemiga silenciosa.

36. Hipertensión Primaria
• Cursa de manera asintomática.
• Inicio de 30-60 años.
• Es mas difícil de controlar.
• Puede ser acelerada o maligna
• Su incidencia en jóvenes se atribuye a factores
tales:
• Alcohol.
• Bebidas energizantes.
• Consumo de estimulantes sexuales.
• Una vida sedentaria.

37. La Hipertensión Primaria es
Idiopática pero esta asociada a
factores.
¿ Cuáles son esos factores?

38. Estos factores de Riesgo pueden
ser:
No-Modificables
Modificables.

39. Factores de Riesgo No- Modificables
• Edad.
• Sexo.
• Herencia.
• Raza.
• Diabetes.
• Obesidad Mórbida; más de 25-29 kg del peso
corporal normal.

40. Factores de Riesgo Modificables
• Hipercolesterolemias.
• Hipertrigliceridemias.
• Sedentarismo.
• Dieta, reducir la grasa saturada hasta un 30%.
• Alcohol; 30 a 60 GR/ día relación inversa reduce el
riesgo de enfermedades cardivasculares (VINO).
• Fumar; principal factor de riesgo de cáncer,
aumenta el riesgo de arterosclerosis y síndrome
coronario agudo.
• STRESS.
• Anticonceptivos orales.
• Sal

41. Factores de Riesgo Modificables
• Tabaco: Fumar aumenta la arterosclerosis y
enfermedades coronarias.
• 80% de las victimas menores de 45 años de
Síndrome Coronario Agudo o Infarto al
Miocardio son fumadores. (Estudio realizado
por la Universidad de Columbia).

42. Hipertensión Secundaria
• A diferencia de la hipertensión primaria; la
hipertensión secundaria es de causa conocida.
• Causas Endocrinas.
• Causas Renales.
• Causas Cardiacas.
• Causas Neurológicas.

43. Hipertensión Secundaria
Causas de la Hipertensión Secundaria:
Causas Endocrinas :
• Hiperparatiroidismo.
• Trastornos de las glándulas suprarrenales:
• Feocromocitoma: Es un raro tumor del tejido de la
glándula suprarrenal que provoca la secreción de
demasiada Epinefrina y norepinefrina, hormonas
que controlan la frecuencia cardíaca, el
metabolismo y la presión arterial.
• Síndrome de Cushing (Es un trastorno que ocurre
cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la
hormona cortisol).

44. Hipertensión Secundaria
Causas de la Hipertensión Secundaria:
• Enfermedad renales: causa principal en la Rep.
Dom.(Nefropatías).Estenosis de la arteria
renal; (Estrechamiento de la arteria que
suministra sangre al riñón).
• Medicamentos; como píldoras
anticonceptivas, estimulantes de
adrenoceptores, descongestionantes nasales
con efectos adrenérgicos, AINES, MAOI etc.
• Embarazo.

45. Hipertensión Secundaria
Causas de la Hipertensión Secundaria:
• Coartación de la aorta.
• Enfermedades Neurológicas; hipertensión
intracraneal, lesiones del tronco del encéfalo.
• Hipertensión de bata blanca ( asociada a la
consulta médica por stress).

46. Preeclampsia
Eclampsia

47. Preeclampsia
• También llamada Toxemia.
• Se presenta cuando una mujer en embarazo
desarrolla hipertensión arterial y proteína en
la orina(Proteinuria); después de la semana
20 (finales del segundo trimestre o tercer
trimestre) de gestación.

48. Preeclampsia
• La causa exacta de la Preeclampsia se
desconoce y pueden abarcar desde trastornos
autoinmunitarios, problemas vasculares,
dieta, genes etc.

49. Preeclampsia
• Factores de riesgo:
• Primigesta edades extremas; menos de 18
años mayor de 35 años.
• Embarazos múltiples ( gemelos o más).
• Obesidad.
• Antecedentes de Diabetes.

50. Preeclampsia
• Sintomatología:
• Edema.
• Proteinuria.
• Aumento repentino de peso en un periodo de 1 a
2 días; más de 1 kg (2 lb por semana).
• Cefalea constante.
• Dolor abdominal.
• Irritabilidad.
• Reducción del gasto urinario.
• Nauseas o vómitos
• Cambios en la visión.

51. Preeclampsia
• Complicaciones:
• Desarrollo de una Eclampsia; aunque el hecho
de una mujer con Preeclampsia no implica
que conlleve a una Eclampsia.
• Parto prematuro.
• Bajo Peso al nacer.

52. Preeclampsia
• Consideraciones clínicas:
• Cesárea.
• Alfametildopa e Hidralazina; se usan de
manera intrahospitalaria.

53. Eclampsia
• La peor complicación de crisis Hipertensiva en el
embarazo.
• Se presenta al momento del parto; la forma más grave:
• Manifestaciones clínicas:
• Convulsiones.
• Disnea.
• Edemas.
• Sincope.
• Proteinuria.
• Dolor torácico.
• Fatiga.
• Mareos.

54. Eclampsia
• Complicaciones
• Traumatismo cerebral.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Aneurisma cerebral roto.
• Coma barbitúrico o hipoglicémico.
• Epilepsia.
• Lecciones cerebrales irreversibles.
• Principal causa de muerte materna y perinatal.
• Consideraciones clínicas:
• Hay que hacer cesárea.

55. Pero, ¿Cómo se desarrolla el
proceso Hipertensivo?

56. Proceso Hipertensivo
• Ateromatosis Arterosclerosis Hipertensión
• Ateromatosis: Deposito de los productos finales de
las grasas en las arterias.
• Arterosclerosis: Posterior a la placa de ateromas,
las arterias se endurecen y se estrechan; el corazón
intentará equilibrar el flujo sanguíneo, trabajará
más forzado y esto conllevará al proceso
Hipertensivo.

57. Proceso Hipertensivo
• Endocrino:
• Renina-Agiotensina-Aldosterona-Catecolaminas.

58. ¿ Cuáles son las complicaciones ?

59. • ¿Qué es un Accidente cerebro vascular
Hemorrágico?
• ¿Qué es un Accidente Cerebro Vascular
Isquémico?
• ¿Cómo hacer el Diagnostico Diferencial?

60. Accidente Cerebro -Vascular
Hemorrágico y Accidente Cerebro
Vascular Isquémico
• En el Accidente Cerebro Vascular Hemorrágico
habrá presencia de sangre en la cavidad craneal
por la ruptura de unos de los pequeños vasos
debilitados; el cerebro responderá inflamándose;
como no hay espacio se herniará u extenderá hacia
el agujero occipital; lugar donde se encuentra el
CENTRO CARDIO-RESPIRATORIO, al presionarse
producirá la muerte del paciente.

61. Accidente Cerebro- Vascular
Hemorrágico y Accidente Cerebro
Vascular Isquémico
• Un accidente Cerebro-Vascular Hemorrágico
luego de hacer la tomografía se trata mediante
una intervención Quirúrgica y/o realizando
Drepanos.

62. Accidente Cerebro -Vascular
Hemorrágico y Accidente Cerebro
Vascular Isquémico
• En el ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
ISQUEMICO; no habrá presencia de sangre en
la cavidad craneal; pero si la presencia de un
trombo que por lo general se trata con
Agentes Antiplaquetarios.
• No hay que hacer intervención quirúrgica.

63. ¿ Cómo hacemos el diagnostico
Diferencial?
De un accidente Cerebro-Vascular
Isquémico y un accidente Cerebro-
Vascular Hemorrágico.

64. Diagnostico Diferencial
• Aunque al principio las manifestaciones clínicas
de un accidente Cerebro-Vascular; tanto
Isquémico como Hemorrágico pueden abarcar:
• Hemiplejia.
• Cuadriplejia.
• Desviación de la comisura labial.
• La única manera de diferenciarlo es realizando
una TOMOGRAFIA COMPUTADA.

65. Consideraciones Clínicas

66. Consideraciones Clínicas
• Reducción de factores de riesgo modificables:
• Dieta Cardio-Proctetora.
• Reducción 30% grasas saturadas.
• Fármacos:
• Omega 6 ( aceite de girasol, aceite de soya).Reducen
el colesterol en sangre.
• Diuréticos.
• Betabloqueadores.
• Inhibidores de la enzima convertidora de
Angiotensina.

67. Preguntas

68. Gracias por la atención.

69. Próxima Clase:
Diabetes Mellitus