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grave, fistula pancreática.
PATOLOGÍA EXTRADIGESTIVA
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  • 1. Aporte de nutrientes intravenoso en pacientes en los que no se puede utilizar nutrición enteral NUTRICIÓN Introducción directamente en el tubo digestivo Medida de soporte ENTERAL TIPOS DE NUTRICIÓN POR SONDA -Nasogástrica -Orogástrica y oroentérica -Nasoentérica -Gastrostomía CLASIFICACIÓN -Central. -Periférica. -Total -Parcial. CONTRAINDICACIONES INDICACIONES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES -Tracto gastrointestinal y accesible. -Inestabilidad hemodinámicamente. -Pacientes incapaces de tolerar el volumen y/o cantidad de lípidos, proteínas y carbohidratos necesarios para cubrir los requerimientos nutricionales. - En caso de nutrición parenteral periférica: malnutrición grave, estrés metabólico intenso, grandes necesidades de nutrientes o electrolitos, restricción de líquidos, necesidad de nutrición parenteral mas de 2 semanas, insuficiencia renal o hepática. -Obstrucción intestinal completa. -Peritonitis aguda, perforación intestinal. -Vómitos incoercibles. -Diarrea intensa. -Isquemiaintestinal. -Shock -Pancreatitis aguda grave. -Fistulas gastrointestinales de alto débito. -Paciente desnutrido que no va a poder comer en más de 5-7 días. -Pacientes normonutridos que no van a ingerir alimentos en 7 o más días. -Pacientes en fase de adaptación de un síndrome de intestino corto. Pacientes en seguimiento por agresión quirúrgica, trauma o gran quemado. -Anorexia: cáncer, sida -Patología digestiva médica: fistula enterocutánea, pancreatitis aguda, hepatopatia severa. -Patología digestiva quirúrgica: gastrectomía, pancreatectomía, esofaguectomía. -Patología otorrinolaringológica: tumor cervical, laringuectomía. -Enfermedades neurológicas/psiquiátricas: demencia, coma, traumatismo craneoencefálico. -Estados hipermetabólicos: politraumatismos, grandes quemados, sepsis. -Otros: insuficiencia renal, ancianos PARENTERAL PATOLOGÍA DIGESTIVA -Intervenciones quirúrgicas: resección intestinal, malrotación y vólvulo, alteraciones de la pared abdominal, atresia intestinal, resecciones intestinales amplias, trasplante intestinal. -Malabsorción intestinal: displasia intestinal, enfermedad por inclusión de microvilli, diarrea grave prolongada, fistula enterocutánea. -Alteraciones de la motilidad intestinal: peritonitis plástica, enteritis rádica, pseudoobstrucción intestinal crónica idiopática. -Otros: enterocolitis necrosante, isquemia intestinal, íleo meconial, pancreatitis aguda grave, fistula pancreática. PATOLOGÍA EXTRADIGESTIVA -Todo paciente desnutrido o con riesgo de desnutrición secundaria a cualquier patología. -Displasia broncopulmonar. -Recién nacidos prematuros. -Inestabilidad hemodinámica grave.
  • 2. BENEFICIOS SEGÚN EL TIPO DE NUTRICIÓN Forma más fisiológica respecto a los aportes de nutrientes Más económica Mayor autonomía del paciente Efecto barrero de su propio sistema inmunológico Preserva función inmunológica Para este tipo de nutrición no es imprescindible tener el tubo digestivo funcionante Menor complicación séptica PARENTERAL Puede prescribirse en pacientes con contraindicaciones para nutrición enteral Dado que la infusión es continua, impide el exceso de déficit de algún componente ENTERAL Mayor aporte de energía Absorción del 100%