Este documento describe los diferentes tipos de nutrición parenteral e intestinal para pacientes que no pueden recibir nutrición oral. La nutrición parenteral se administra directamente en el torrente sanguíneo y se indica cuando el tracto gastrointestinal no es accesible o funcional, mientras que la nutrición enteral se introduce en el tubo digestivo a través de sondas nasales u orales o gastrostomía. Se explican las ventajas e indicaciones de cada método, así como las contraindicaciones para la nutrición enteral como obstrucciones, perforaciones o vómitos

1. Aporte de nutrientes intravenoso en pacientes en los
que no se puede utilizar nutrición enteral
NUTRICIÓN
Introducción directamente en el
tubo digestivo
Medida de
soporte
ENTERAL
TIPOS DE NUTRICIÓN POR SONDA
-Nasogástrica
-Orogástrica y oroentérica
-Nasoentérica
-Gastrostomía
CLASIFICACIÓN
-Central.
-Periférica.
-Total
-Parcial.
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
-Tracto gastrointestinal y
accesible.
-Inestabilidad
hemodinámicamente.
-Pacientes incapaces de tolerar
el volumen y/o cantidad de
lípidos, proteínas y
carbohidratos necesarios para
cubrir los requerimientos
nutricionales.
- En caso de nutrición
parenteral periférica:
malnutrición grave, estrés
metabólico intenso, grandes
necesidades de nutrientes o
electrolitos, restricción de
líquidos, necesidad de nutrición
parenteral mas de 2 semanas,
insuficiencia renal o hepática.
-Obstrucción intestinal
completa.
-Peritonitis aguda, perforación
intestinal.
-Vómitos incoercibles.
-Diarrea intensa.
-Isquemiaintestinal.
-Shock
-Pancreatitis aguda grave.
-Fistulas gastrointestinales de
alto débito.
-Paciente desnutrido que no va a
poder comer en más de 5-7 días.
-Pacientes normonutridos que no van
a ingerir alimentos en 7 o más días.
-Pacientes en fase de adaptación de un
síndrome de intestino corto.
Pacientes en seguimiento por agresión
quirúrgica, trauma o gran quemado.
-Anorexia: cáncer, sida
-Patología digestiva médica: fistula
enterocutánea, pancreatitis aguda, hepatopatia
severa.
-Patología digestiva quirúrgica: gastrectomía,
pancreatectomía, esofaguectomía.
-Patología otorrinolaringológica: tumor cervical,
laringuectomía.
-Enfermedades neurológicas/psiquiátricas:
demencia, coma, traumatismo craneoencefálico.
-Estados hipermetabólicos: politraumatismos,
grandes quemados, sepsis.
-Otros: insuficiencia renal, ancianos
PARENTERAL
PATOLOGÍA DIGESTIVA
-Intervenciones quirúrgicas: resección intestinal,
malrotación y vólvulo, alteraciones de la pared
abdominal, atresia intestinal, resecciones
intestinales amplias, trasplante intestinal.
-Malabsorción intestinal: displasia intestinal,
enfermedad por inclusión de microvilli, diarrea
grave prolongada, fistula enterocutánea.
-Alteraciones de la motilidad intestinal:
peritonitis plástica, enteritis rádica,
pseudoobstrucción intestinal crónica idiopática.
-Otros: enterocolitis necrosante, isquemia
intestinal, íleo meconial, pancreatitis aguda
grave, fistula pancreática.
PATOLOGÍA EXTRADIGESTIVA
-Todo paciente desnutrido o con riesgo de
desnutrición secundaria a cualquier patología.
-Displasia broncopulmonar.
-Recién nacidos prematuros.
-Inestabilidad hemodinámica grave.

2. BENEFICIOS SEGÚN EL TIPO DE NUTRICIÓN
Forma más fisiológica respecto a los
aportes de nutrientes
Más económica
Mayor autonomía del paciente
Efecto barrero de su propio sistema
inmunológico
Preserva función inmunológica
Para este tipo de nutrición no es
imprescindible tener el tubo digestivo
funcionante
Menor complicación séptica
PARENTERAL
Puede prescribirse en pacientes con
contraindicaciones para nutrición enteral
Dado que la infusión es continua, impide
el exceso de déficit de algún
componente
ENTERAL
Mayor aporte de energía
Absorción del 100%