Cuadernillo depresion para trabajar a nivel clinico
ENFERMEDADES CV [Modo de compatibilidad] [Reparado].ppt
1. Unidad I
Clase Teórica Nº 4:
Laboratorio de Enfermedades
Cardiovasculares
* Hiperlipemias.
* Riesgo Coronario
* Infarto de Miocardio
2. Papel del Laboratorio en enfermedades cardiovasculares
• La causa más frecuente de enfermedad cardiaca en el mundo
es la cardiopatía isquémica coronaria.
• Esta se debe al depósito de colesterol en la íntima de los vasos
sanguíneos.
• El Laboratorio Clínico participa de :
– Diagnóstico de Hiperlipemia: particularmente
hipercolesterolemia
– Diagnóstico de Infarto de miocardio
3. Clínica de la hiperlipemia....
Tomado de Forbes y Jackson: CDAtlas Clinical Medicine
4. Hiperlipemias secundarias.....
• Hipercolesterolemia...
– Dieta
– Hipotiroidismo
– Enf. Hepática
– Sindrome nefrótico
– Porfiria
• Hipertrigliceridemia
– Obesidad
– Diabetes sin control
– Consumo de alcohol
– Insuficiencia renal
– Terapia estrogénica
12. • Medición de lípidos plasmáticos después de 12 horas de
ayuno
• Fórmula de Friedewald → concentración de LDL en
plasma
Lípidos Valores deseables (mg/dL)
Colesterol
Triglicéridos
HDL - colesterol
LDL - colesterol
< 200
< 150
> 45
< 100
LDLc= CT - (HDLc + (TG/ 5)) en mg/dl
13. COLESTEROL
• El colesterol es un componente esencial de los
tejidos , forma parte de la estructura de las
membranas celulares y es precursor de
vitaminas , hormonas esteroideas y acidos
biliares.
14. EPIDEMIOLOGIA
1º CAUSA DE MORTALIDAD EN PAISES
DESARROLLADOS
1º CAUSA DE MORTALIDAD MUNDIAL. OMS 2000
18.4% EN VARONES
24.8% EN MUJERES
17. ENDOTELIO
EL ENDOTELIO VASCULAR NO ES SOLO LA CUBIERTA
INTERNA DE LOS VASOS
ES UN ÓRGANO MÁS Y ES EL ORGANO MAS GRANDE DEL
CUERPO HUMANO
EN UNA PERSONA DE 70 KILOS HAY 1570 m² DE
ENDOTELIO EQUIVALENTES A 6 CANCHAS DE TENIS,
CON UN PESO DE 1 A 1 ½ KILOS
ES UN ÓRGANO ENDOCRINO MULTIFUNCIONAL
18. FUNCIONES DEL ENDOTELIO SANO:
SISTEMA REGULADOR DE LA
DILATACIÓN/CONSTRICCIÓN
VASCULAR
ACCION ANTIADHESIVA CELULAR
ANTILIPÍDICO
SISTEMA ANTICOAGULANTE
(ANTIPLAQUETARIO,
ANTIFIBRINOLÍTICO)
19. CAUSAS DE LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
(FACTORES DE RIESGO)
STRESS DE FRICCIÓN
HIPOXIA
CITOQUINAS
EXCESO DE LÍPIDOS OXIDADOS C-LDL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
NICOTINA, CIGARRILLOS, HIDROGENIONES
INJURIA VIRAL
INJURIA INMUNOLÓGICA
FALTA DE ESTRÓGENOS
EXCESO DE HOMOCISTEÍNA
20. E
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21. Riesgo Cardiovascular y Factores de Riesgo
Caracteristica biologica o habito de vida que aumenta la
probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular ,
isquemica, enfermedad cerebrovascular y arteriopatia periferica
mortal o no.
Factor de riesgo es una condición o característica que tiene lugar
con mayor frecuencia en las personas con ciertas enfermedades,
que en aquellas que no la padecen.
22. Framinghan Heart Study, Estudio de los siete
paises, Pooling Project.
Los estudios establecieron los factores de
riesgo cardiovasculares no modificables: edad,
sexo, herencia.
Los modificables: dislipidemias, HTA, tabaco,
DM,
Los secundarios. Vida sedentaria, estrés,
obesiad.
26. TEST DE CABECERA PARA MARCADORES CARDIACOS - POINT-OF-CARE TESTING (POCT)
•Necesidad de diagnostico rápido para SCA.
•Recomendación : tiempo de respuesta de los biomarcadores 30 a 60 min Circulation 2004;110:1
•Protocolos de D/C de IMA
POINT-OF-CARE TESTING (POCT)
•Disminuye tiempo de respuesta de biomarcadores
•Disminuye tiempo de estancia en Emergencia
•Ojo dosaje cualitativo o semicuantitativo
• ACCF/AHA UA/NSTEMI Guideline Revision 2011
Diagnostico acelerado
Evaluación multibiomarcador:
•CK-MB
•Mioglobina
•Troponina T o I
•Identifica pacientes positivos tempranamente
•Provee estratificación de riesgo superior ante dosaje unico
Dosados en
simultaneo
Upstream treatment of ACS American Journal of Emergency Medicine (2011)
27. Curva D : troponina post angina inestable
Curva A: Mioglobina
Curva B :Troponina post IMA
Curva C: CK-MB
CURVAS DE BIOMARCADORES CARDIACOS
28.
29. •Inicio de elevación 2 a 4 horas (8 a12hras)
•Persiste de 5 a 14 días
•Importante es el patrón de elevación
•El 30% de pacientes que antes se Dx de angina
inestable con solo CK-MB : actualmente es IMANSTE
•Proporciona un perfil de pronostico mucho mejor que:
•Características clínicas de presentación
•EKG al ingreso
•Test de esfuerzo de prealta.
•Existe relación entre la cantidad de elevación de la
troponina y el riego de muerte
TROPONINAS :USO CLINICO