La bronquiolitis aguda es una infección respiratoria causada principalmente por virus que inflama y obstruye los bronquiolos, afectando especialmente a lactantes. Su tratamiento se centra en mantener la hidratación, desobstruir las vías respiratorias y aliviar los síntomas mediante broncodilatadores y corticoides. Se recomienda hospitalización para casos graves o de alto riesgo. La prevención incluye evitar el humo y lavarse las manos.
1. Jorge Luis Burbano Eraso
PEDIATRIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA - MEDICINA
2. Es una enfermedad infecciosa aguda e
inflamatoria del tracto respiratorio superior e
inferior, que resulta en obstrucción de la vías
aéreas pequeñas, bronquíolo.
4. Asistencia a guardería, hacinamiento.
Compartir habitación con hermanos.
Falta de alimentación materna.
Hábito de fumar de los padres.
Bajo peso al nacer.
5. Para enfermedad respiratoria severa:
La prematuridad.
Enfermedad pulmonar crónica (displasia
broncopulmonar, fibrosis quística, anomalía
congénita)
Enfermedad cardiaca congénita.
inmunodeficiencia congénita.
enfermedad neurológica.
Defectos anatómicos de las vías respiratorias.
6. 1. DAÑO DIRECTO:
Necrosis Destrucción
EPITELIO RESPIRATORIO
Y CÉLULAS EPITELIALES
CILIADAS
INFILTRACION
PERIBRONQUIAL
EDEMA DE
SUBMUCOSA
Linfocitos y
neutrófilos
2. DAÑO INDIRECTO: (Por Inflamación)
7. PERIODO DE RECUPERACIÓN:
Regeneración del epitelio
Remoción de los tapones de moco
Nueva aparición de cilias
8. Rinorrea
Obstrucción nasal
Coriza leve
Fiebre de bajo grado
Tos.
Disnea.
Sibilancias .
Hipotermia
Episodios de apnea
Taquipnea
irritabilidad y cianosis.
Falla respiratoria Hipercápnica.
9.
10. Retracciones
Crepitos gruesos
Signos de obstrucción espiratoria de alto y bajo
tono (Sibilancias y roncus)
Hiperresonancia a la percusión
11. Historia clínica
El examen físico
No ordenar rutinariamente exámenes de
laboratorio ni estudios radiológicos para el
diagnostico.
12. Detección de virus en aspirado nasofaríngeo
radiografía de tórax
Cultivos
Gases arteriales
13. Asma.
Cardiopatías congénitas.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Neumonía.
Aspiración de cuerpos extraños.
Apnea.
Fibrosis quística.
Síndrome de hiperinsuflacion pulmonar infantil.
Edema pulmonar.
Enfermedad por reflujo gastroesofagico.
Malasia de la vía aérea.
Displasia broncopulmonar.
14. 1. Paciente de cualquier edad con taquipnea
2. Edad menor de seis meses que rechace vía oral.
3. Historia de apnea o cianosis.
4. Niño de cualquier edad con algún grado de
deshidratación.
5. Paciente menor de dos meses, en quien no se
encuentre posibilidad de vigilancia por familiar y
no pueda asistir a control diario en los primeros
días de evolución de la enfermedad.
6. Enfermedad menos severa pero en lactantes con
condiciones que imprimen alto riesgo.
15. Garantizar una buena oxigenación e
hidratación.
Mantenimiento de la vía aérea permeable.
Información a los padres.
Monitoreo.
16. 1. Hidratación y nutrición
2. Posición
3. Desobstrucción de vía aérea superior
4. Oxigeno (pulsoximetria)
5. Broncodilatadores
Agonistas beta 2 (*)
Adrenérgicos (epinefrina nebulizada)
Anticolinérgicos (B. de ipratropio) (*)
17. 6. Corticosteroides (Dexametasona) (*)
7. Ribavirina (no debe ser usada de manera
rutinaria).
8. Antibióticos (coinfeccion bacteriana).
9. HELIOX (> flujo de aire, < resistencia al paso del
aire, < trabajo respiratorio).
10. Solución salina hipertónica 3%. (nebulización).
< el edema de la submucosa y > la expulsión de
tapones de moco.
19. Lavado de manos.
Limitar al máximo el numero de visitas.
Evitar contacto con personas con síntomas
respiratorios.
Evitar la exposición al humo de cigarrillo.
Educar a los padres y/o cuidadores sobre los
signos y síntomas de la bronquiolitis.
20. BRONQUIOLITIS AGUDA VIRAL EN PEDIATRÍA.
Programa de educación continua en pediatría. Vol. 10, 2: 23-
33. 2011
GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA PARA
BRONQUIOLITIS (DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO
Y PREVENCIÓN) Asociación Colombiana de Neumología
Pediátrica. Guía No. 7. 2010