palpacion respiratorio

1. S E M I O LO G Í A D E L
A PA R ATO R E S P I R ATO R I O
PA L PAC I Ó N
D R A . M A . T E R E S A R O D R Í G U E Z A R Z A

2. PA L PA C I Ó N D E L TO R A X
a) DE LA PIEL Y LA CAJA TORACICA
• PIEL Y TEJ. CELULAR SUBCUTANEO:
sensibilidad, tumoraciones, temperatura,
elasticidad, edema, deshidratación, enfisema
subcutáneo
• Frémito o roce pleural
• Frémito brónquico
• Palpación mamaria
• MÚSCULOS: sensibilidad, tono y trofismo
• HUESOS: presencia de tumoraciones,
solución de continuidad, sensibilidad
b) ELASTICIDAD TORÁCICA
c) EXPANSIÓN TORÁCICA
d) VIBRACIONES VOCALES

3. b ) E L A S T I C I DA D TO R Á C I C A
• Los hallazgos dependen de la edad y el sexo.
• Es mayor en niños y mujeres. Menor elasticidad en ancianos
• Se explora colocando el talón de una mano en la base de un hemitórax por
delante y la otra mano diametralmente opuesta por detrás, comprimiendo al final
de la espiración.
• Se debe esplorar comparativamente ambos hemitórax
• La eslasticidad está disminuída bilateralmente: en el enfisema pulmonar,
espondilitis anquilopoyética.
• Está disminuída unilateralmente en: derrame pleural voluminoso

4. c ) E X PA N S I Ó N TO R Á C I C A : D E
V É RT I C E S

5. c ) E X PA N S I Ó N TO R Á C I C A : D E
L A S B A S E S

6. A LT E R A C I O N E S D E L A
E X PA N S I Ó N TO R Á C I C A
• Disminución bilateral: enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar difusa, derrames
bilaterales.
• Disminución unilateral: sínfidsis pleural, atelectasia pulmonar, derrame pleural,
neumotórax total.
• Disminución localizada: TBC, cáncer de pulmón, adherencias y derrames
pequeños.

7. d ) V I B R A C I O N E S V O C A L E S ( V V )
• Se originan en las cuerdas vocales y son transmitidas por la tráquea y
bronquios hasta el parénquima pulmonar, que vibra y transmite a
través de la pleura y la pared hasta alcanzar la superficie torácica.
• Las VV son más notorias en el hombre que en la mujer, debido a que
los hombres tienen un tono de voz más bajo que se conduce mejor.
• Solo puede ser considerado anormal: la asimetría de las VV.

8. V I B R AC I O N E S VO C A L E S
§ La palpación de las VV se explora colocando la
palma de la mano hábil sobre todas las
regiones torácicas de un hemitórax de arriba
abajo y comparando regiones simétricas del
lado opuesto, mientras el paciente repite la
palabra “treinta y tres” o “cuarenta¨en forma
clara y voz alta
§ Se comienza por detrás, luego por delante y
por último las regiones laterales (el paciente
debe colocar la mano sobre la cabeza)