Sarcopenia

1. SARCOPENIA
DAVID R VILCAS GARCIA

2. DEFINICION OPERATIVA
• Sarcopenia
• Sindrome caracterizado por una progresiva y generalizada pérdida de
fuerza y masa muscular con riesgo de resultados adversos como
discapacidad física, deteriro de la calidad de vida y muerte.

3. • Pérdida de masa, fuerza y función muscular.
• Prevalencia 5 – 13% (Personas mayores de 65 años en la
comunidad)
Mucho mayor en personas > de 80 años y en casa
de reposo
• Asociado a caídas, pérdida de la independencia, discapacidad y mortalidad.
S. Yu, K. Umapathysivam, and R. Visvanathan, “Sarcopenia in
older people,” International Journal of Evidence-Based Healthcare,
vol. 12, no. 4, pp. 227–243, 2014

4. PERDIDA DE MASA MUSCULAR
• Pérdida de 8% por década entre los 50 y 70 años.
• Pérdida del 15% por década después de los 70 años.
• Es posible conservar la masa muscular.
• Es muy difícil recuperar la masa muscular luego de perderla.
G.GrimbyandB.Saltin,“Theageingmuscle,”ClinicalPhysiology,vol.
3,no.3,pp.209–218,1983.

6. European Working Group on Sarcopenia in
Older People (EWGSOP)
• Disminución de masa muscular
• Asociado a uno de los dos al menos:
• Disminución de rendimiento físico (velocidad de marcha)
• Disminución de fuerza de empuñadura.
• Medición de masa muscular
• Absortiometría dual de Rayos X
• Análisis de Impedancia Bioeléctrica
A. J. Cruz-Jentoft, J. P. Baeyens, J. M. Bauer et al., “Sarcopenia: European consensus on definition
and diagnosis,” Age and Ageing, vol. 39, no. 4, Article IDafq034, pp. 412–423, 2010

8. • Siguiendo este algoritmo se requiere de medición de masa muscular
en un 83% de sujetos evaluados.
European Working Group on Sarcopenia in
Older People (EWGSOP)
R. A. Lourenco, M. Perez-Zepeda, L. Gutierrez-Robledo, F. J. Garcia-Garcia, and L. R.Manas,
“Performance of the European Working Group on Sarcopenia in Older People algorithm in screening
older adults for muscle mass assessment,” Age and Ageing, vol. 44, no. 2, pp. 334–338, 2015

9. METODOS DE DETECCION
• Seguro.
• Económico.
• Punto de corte definido.
• Fácil de aplicar.
• Sensible y específico.
• Válido y confiable.

10. SARC-F
• Fuerza
• Caminata independiente
• Levantarse de una silla
• Subir escaleras
• Historia de caídas
• Valor mayor o igual a 4 : riesgo de sarcopenia .
T. K.Malmstromand J. E.Morley, “SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia,”
Journal of the American Medical Directors Association, vol. 14, no. 8, pp. 531–532, 2013

12. GOODMAN
M. J. Goodman, S. R. Ghate, P. Mavros et al., “Development of a practical screening tool to predict
low muscle mass using NHANES 1999–2004,” Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, vol. 4,

13. GOODMAN
M. J. Goodman, S. R. Ghate, P. Mavros et al., “Development of a practical screening tool to predict
low muscle mass using NHANES 1999–2004,” Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, vol. 4,

14. ISHI
S. Ishii, T. Tanaka, K. Shibasaki et al., “Development of a simple screening test for sarcopenia in older
adults,” Geriatrics & Gerontology International, vol. 14, supplement 1, pp. 93–101, 2014

15. Masa Muscular Apendicular (Ecuación
Predictora)
• PE = 10.05 + 0.35 (peso) − 0.62 (IMC) − 0.02 (edad) + 5.10 (si
masculino)
R. Visvanathan, S. Yu, J. Field et al., “Appendicular skeletal muscle mass: development and validation
of anthropometric prediction equations,”The Journal of Frailty & Aging, vol. 1, no. 4, pp. 147–151,
2012.
S. Yu, S. Appleton, I. Chapman et al., “An anthropometric prediction equation for appendicular skeletal
muscle mass in combination with a measure of muscle function to screen for sarcopenia in primary
and aged care,” Journal of the American Medical Directors Association, vol. 16, no. 1, pp. 25–30,
2015

17. INTERVENCIONES
ES MEJOR PREVENIR QUE TRATAR
EJERCICIO
NUTRICION

18. EJERCICIO FISICO
• Es la intervención con la mayor evidencia.
• Ejercicios de resistencia progresiva
• Ejerecicios aeróbicos
A. M. Martone, F. Lattanzio, A. M. Abbatecola et al., “Treating sarcopenia in older and oldest old,”
Current Pharmaceutical Design, vol. 21, no. 13, pp. 1715–1722, 2015

19. EJERCICIOS DE RESISTENCIA
• 2 a 3 veces por semana en días no consecutivos.
• Al menos una serie de 8 a 12 repeticiones.
• Incrementos de 2 a 10% de resistencia cuando dos series pueden ser
realizadas bien.
• BUEN EFECTO EN FUERZA, MODESTO EFECTO EN HABILIDAD.
C.-J. Liu and N. K. Latham, “Progressive resistance strength training for improving physical function in
older adults,” Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 3, Article ID CD002759, 2009.

21. EJERCICIO AEROBICO
• Control metabólico
• Estrés oxidativo
• Optimización de capacidad física
• Sensibilidad muscular a la insulina
• Incremento de masa ósea
• MENOR EFECTO SOBRE MASA Y FUERZA MUSCULAR
G. Iolascon, G. Di Pietro, F. Gimigliano et al., “Physical exercise and sarcopenia in older people:
position paper of the Italian Society of Orthopaedics and Medicine (OrtoMed),” Clinical Cases in
Mineral and Bone Metabolism, vol. 11, no. 3, pp. 215– 221, 2014

22. NUTRICION
• Menor volumen.
• Mayor saciedad.
• 0.75 gr/kg/d vs 1.2 gr/kg/d
J. Bauer, G. Biolo, T. Cederholm et al., “Evidence-based recommendations for optimal dietary protein
intake in older people: a position paper from the PROT-AGE study group,” Journal of the American
Medical Directors Association, vol. 14, no. 8, pp. 542–559, 2013.

23. NUTRICION
• Leucina
• Beta-Hidroxi Beta-MetilButirato
• Vitamina D

24. INTERVENCION FARMACOLOGICA
• Inhibidores de la miostatina
• Testosterona
• IECA

26. CONCLUSIONES
• Se requiere afinar el screening
• Establecer un modo de diagnóstico universal
• Los pilares de la intervención son el ejercicio y la nutrición
• Aspectos ambientales, sociales y culturales impiden la intervención
• Es mejor prevenir que tratar

27. GRACIAS