El documento describe la anatomía, manifestaciones clínicas, diagnóstico y etiología del derrame pleural. El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural y puede ser trasudado u exudado dependiendo de si las membranas pleurales están intactas o no. Las causas más comunes de derrame pleural incluyen insuficiencia cardíaca, neumonía, tuberculosis, tromboembolismo pulmonar y enfermedades reumáticas.

1. Massimo Pasut NP 100777

2. 

Anatomia
*
*

3. Acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.
Derrame pleural
*

5. Manifestaciones clínicas
El 50% de los derrames pleurales son asintomáticos y
resultan ser un hallazgo radiológico
*
*
*

6. Diagnostico

7. las membranas pleurales están intactas
Etiología trasudado
Las causas más frecuentes son:
• insuficiencia cardíaca
(bilateral, derecha)
• ascitis (hipertensión portal)
• síndrome nefrótico (retención
hidrosalina)

8. las membranas pleurales NO están intactas
Etiología exudado
Las causas más frecuentes son:
• origen infeccioso
• tuberculoso
• quilotórax y pseudoquilotórax
• Relacionado al trombo embolismo
pulmonar
• enfermedades reumáticas

9. • origen infeccioso
Más frecuente neumonía bacteriana, con
derrame 50% casos.(otras causas: inf.
infradiafragmáticas, mediastínicas o las
heridas quirúrgicas)
+ leucocitos(DD +neutrofili)
Tres fases:
1.D.P. perineumónico simple
2.D.P. perineumónico complicado(Ph)
3.Empiema (pus, fibrinopurulenta)
Tratt. Drenaje y antibiotico

10. • tuberculoso
Derrame 25% casos. 2° causa y 1° antes de 40
años.+ leucocitos(DD +linfocitos).
-PCR
-hipersensibilidad retardada- a las
micobacterias,tuberculosis antigua.
Clinica: cuadro agudo o subagudo
con fiebre, dolor, tos seca, sudoración
y pérdida de peso.
Tratt.o: tres
fármacos, isoniacida, rifampicina y
pirazinamida 2 meses,seguido de isoniacida y
rifampicina otros 4 meses

11. Quilotórax
Subclavia
Conducto toracico

12. Quilotórax
Diagnóstico:
triglicéridos por encima de 110 mg/dl
colesterol por debajo de 200 mg/dl.
presencia de linfa en espacio pleural procedente del conducto torácico
Pseudoquilotórax
Diagnóstico:
triglicéridos por debajo de 110 mg/dl
colesterol por encima de 200 mg/dl.
d.p. crónico acompañado de engrosamiento pleural. más de 5 años.

13. Causas:
neoplasias( linfoma), traumatismos que
lesionan el conducto torácico y finalmente
el quilotórax idiopático

14. • trombo embolismo
pulmonar
30-50% de los (TEP) se asocian a derrame pleural.
Exudado de aspecto serohemático.
Diagnóstico por exclusión.
Nos harà sospechar un TEP y el diagnóstico lo
confirmarà. Se realiza por medio de:
• TAC helicoidal
• gammagrafía v/p
• RM
• arteriografía

15. • enfermedades reumáticas
son enf. Inflamatorias o inmunológicas que afectan a múltiples
estructuras como:
articulaciones, serosas(pleura) y vasos sanguíneos
Artritis reumatoide aparece un exudado con elevada
LDH, baja glucosa y pH. El diagnóstico se confirma ante
la presencia de un factor reumatoide positivo
Lupus eritematosos sistémico
exudado neutrofílico o linfocítico,
con niveles más bajos de LDH y mayor glucosa y pH.
El diagnóstico se basa en la demostración
de anticuerpos antinucleares (ANA)