Enfermedad retiniana común en estadíos avanzados de enfermdad hipertensiva o en hipertensión maligna, Importante identificar los signos oftalmológinos en la consulta yen el exámen fisico/Fondo de Ojo.

1. DR. MILCIADES OSORIO MONSALVO
OFTALMÓLOGO. MD
MARIA JOSÉ CHOLES SOLANO
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
ROT.OFTALMOLOGÍA
VIII SEMESTRE
UNIVERSIDAD LIBRE
SECCIONAL BARRANQUILLA

2. Se ha informado que la prevalencia
de la retinopatía oscila entre el 6,6 %
y el 17,2 % y varía según la raza y el
origen étnico.
Conjunto de alteraciones vasculares
retinianas que se encuentran
patológicamente relacionados con las
lesiones microvasculares producidas por
la HTA, que provoca cambios precoces
en la red microvascular retiniana. 2

3. 3
Factores de
riesgo
Historia Familiar
Edad
Mal control metabólico
Tabaquismo
Causas
Severidad de la hipertensión
Presión arterial elevada,
especialmente la diastólica
Edad
HTA
Arterioesclerosis
Patología Carotídea
Tiempo de padecer
Otros trastornos retinianos
 Retinopatía Diabética

4. Fisiopatología
Perdida de la
Autoregulación
Dilatación de
las Arteriolas
Precapilares
Separación de la
unión de celulas
endoteliales
4
1 2 3

5. Fisiopatología
5
54 6
Altera barrera
Hematoretiniana
Permeabilidad a
macromoléculas retinianas
Isquemia focal
aguda por oclusión
de las arteriolas
terminales
Neurorretinopatía, en la cual además de lesiones vasculares y retinianas se afecta la
papila o cabeza del nervio óptico pues los cambios ateroscleróticos en las paredes
vasculares provocan oclusiones arteriales, oclusiones venosas con edema de la retina y
formación de macroaneurismas arteriales.

6. Retinopatía Hipertensiva
puede ser…
6
Hemorragias
retinianas
Exudados céreos (Cúmulos
intrarretinianos de
lipoproteinas)
Exudados blancos o
algodonosos
(infartos de las
capas de las fibras
nerviosas de la
retina)
Retinopatia
hipertensiva
angiotónica
Retinopatía
angioespástica
Angioesclerotica

7. Manifestaciones
Clínicas
Hemorragias en
llama y manchas
algodonosas
Exudados duros
alrededor de la
mácula
7
Inflamación del
nervio óptico
Diminución de la
agudeza visual
H I E D

8. Diagnóstico Diferencial
8
(RELACIONADA A
VIH)
 LES
 SX DE CUSHING
 GLOMERULONEFRITIS
Retinopatía
Diabética
Retinitis
Infecciosa
Vasculitis
Diagnóstico:
 Fondo de Ojo
 Angiografía con Fluorescencia

9. 9
Arteria en hilo de
cobre
CRUCES ARTERIO VENOSOS
Signo de Gunn: deformación del calibre
venular a nivel del cruce arterio venoso
Signo de Salus:

10. 10
CLASIFICACIÓN DE LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA POR WONG Y
MITCHELL

12. Pronóstico
– Grado III: esperanza de vida
algo más de dos años. Indica
daño a nivel de riñón, sistema
nervioso central y corazón.
– Grado I y II: pronóstico vital
normal. No indica lesiones
renales ni cardiovasculares.
12
SegúnKeith-Wagener-Barker
– Grado IV: muy mal
pronóstico vital con esperanza
de vida inferior a un año.

13. No existe un tratamiento oftalmológico específico para la retinopatía, aunque se está investigando la
posible eficacia de compuestos como el factor de crecimiento nervioso.
 El tratamiento es un buen control de la tensión arterial, con el que se puede obtener la
reversibilidad de las lesiones.
TRATAMIENTO

14. 14
THANKS
14
¡GRACIAS!