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- 1. ENDOCARDITIS INFECCIOSA Dra. María José Rodríguez
- 2. ● 1852 William senhouse kirkles ● 1940 Antibióticos mortalidad 30/40% ● 1964 tratamiento quirúrgico ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- 3. • INCIDENCIA: 1,7 a 4 casos por cada 100.000 hab./año • NOSOCOMIAL : 14 % - 28 % de los casos • SEXO: Hombre > Mujer. • EDAD: 50 años. • TASA DE MORTALIDAD: 15 – 38 % ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- 4. CLASIFICACIÓN : según su ubicacion • ENDOCARDITIS VALVULAS NATIVAS Aguda, subaguda y crónica • E.I. REEMPLAZO VALVULAR (TEMPRANO Y TARDIO): • E.I. derecha • E.I. EN PORTADORES DE MARCAPASOS O DESFIBRILADORES ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- 5. • Según modo de adquisición EI asociada a la asistencia sanitaria: nosocomial no nosocomial EI adquirida en la comunidad EI asociada a drogas IV • Según resultados microbiológicos EI con hemocultivos positivos EI hemocultivos negativos
- 7. HACEK: • Haemophilus parainfluenzae • Haemophilus aphrophilus • Actinobacillus actinomycetemcomitans • Cardiobacterium hominis • Eikenella corrodens • Kingella kingae ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- 8. VALORACIÓN DE RIESGO RELATIVO DE EI EN DISTINTAS LESIONES CARDIACAS ALTO INTERMEDIO BAJO Prótesis valvulares EI previas Cardiopatía cong cianótica Conducto arterioso permea Insuf y/o estenosis aortica Insuf mitral Estenosis mitral con insuf Prolapso de valvula mitral con insuf Estenosis mitral pura Valvulopatia tricuspidea Estenosis pulmonar Hipertrofia septal asimetrica Valvulopatia degenerativa en ancianos Prolapso mitral sin insuf Insuf valvular banal Comunicación interauricular aislada Placas aterioscleroticas Enf coronaria Marcapasos cardiaco
- 10. Clínica Endocarditis de válvulas nativas Fiebre (90%) Artralgias, Artritis, Mialgias. Manifestaciones cardíacas: soplo regurgitante IC Trastornos de conducción AV: absceso perianular Pericarditis IM
- 11. CLINICA Manifestaciones extra cardiacas: Embolias pulmonares o sistémicas: (20 – 30%) Metástasis sépticas Aneurismas micóticos Bacteriemia persistente: Metástasis sépticas *Hiperplasia del sistema mononuclear: ESPLENOMEGALIA *Estímulo inmunológico: Vasculitis, Glomerulonefritis
- 16. Laboratorio: • Hemocultivo: 3 no simultáneos • Ecocardiograma: transtorácico 60 % transesofágico 90 % Electrocardiograma • Laboratorio • Rx de tórax
- 18. ● ENDOCARDITIS DE VALVULAS NATIVAS EN NO USUARIOS DE DROGAS IV ● CAUSA: S. aureus, estafilococ coagulasa negativo. ● PNG 20 millones UI/dia o ampicilina 12 g IV/dia c/4 horas + flucoxacilina u oxacilina 12 g IV/dia c/4 0 6 horas + gentamicina 3 mg/kg/dia IV o IM c/8 horas TRATAMIENTO ● ENDOCARDITIS DE VALVULAS PROTESICAS EN NO USUARIOS DE DROGAS IV ● CAUSAS: s. epidermidis, s. aureus, streptococs viridans, enterococos ● Vancomicina 30 a 60 mg/kg/dia + gentamicina 1mg/kg/dia IV en 2 o 3 dosis + rifampicina 600 - 1200 mg/dia en dos dosis
- 19. PROFILAXIS
- 20. PROFILAXIS