1.  

2. Qué es la
úrea?
Es el producto
final del
catabolismo de las
proteínas

3.  Sintetizado en el hígado a
partir de Co2 y amoníaco
 Eliminación:
- 90%
- 10%
FILTRACIÓ
N
Por sudor y heces
 Reabsorción:
En los túbulos renales es
del 40-80 %
por difusión pasiva
dependiente de la
velocidad del flujo urinario.

4.  Es el mejor indicador del
estado de
hidratación
 Se emplea junto con la
creatinina para
evaluar la función renal
 Se eleva recién cuando
esta afectado
el 70% de masa
glomerular:
- Depende de la fx. y
persufión renal
- Ingesta de proteínas

5.  

8.  1. El primer grupo
amino que ingresa al
proviene del amoníaco
intramitocondrial.
Ciclo de la Úrea
El amoníaco producido en las
mitocondrias, se utiliza junto
con
el bicarbonato para producir
carbamoil-fosfato.

9. Ciclo de la Úrea
 2. El carbamoil-
fosfato cede su
grupo carbamoilo a
la ornitina, para
formar citrulina y
liberar Pi. Reacción
catalizada por la
ornitina
transcarbamoilasa.
La citrulina se libera
al citoplasma.

10. Ciclo de la Úrea
 3. El segundo grupo
amino procedente del
aspartato se condensa
con la citrulina para
formar arginino-
succinato. Reacción
catalizada por la
argininosuccinato
sintetasa
citoplasmática. Enzima
que necesita ATP y
produce como

11. Ciclo de la Úrea
 4. El arginin-
osuccinato se
hidroliza por la
arginino
succinato liasa,
para formar
arginina libre y
fumarato

12. Ciclo de la Úrea
 5. El fumarato
ingresa en el ciclo de
Krebs y la arginina
libre se hidroliza en el
citoplasma, por la
arginasa
citoplasmática para
formar urea y
ornitina.
 6. La ornitina puede
ser transportada a la

13. Valores normales 20 a 45 mg/dl
• Dieta rica en proteínas
• Hemorragia digestiva
• Estado hipercatabólico
• Corticoesteroides
• Deshidratación
• Insuficiencia renal aguda
Aumenta
• Problemas hepáticos
• Alcoholismo
• Embarazo
• Desnutrición
• Exceso de hidratación
Disminuye

14. TÉCNICAS ANALÍTICAS
 La úrea es determinada
en suero, plasma y orina.
 Métodos para analizar
urea: Métodos directos:
reacción de Fearon, donde
la úrea es determinada
por condensación directa
con diacetil monoxima, en
presencia de un ácido
fuerte.
 En los métodos indirectos,
la urea es hidrolizada por

15.  

16. Qué es la
creatinina?
Es el producto de
la degradación de
la creatina y su
producción diaria
es función de la
masa muscular.

17.  La creatina se forma en el
hígado, es
utilizada en el músculo para
generar ATP
 Una vez que genera ATP, la
creatina
pierde una molécula de
H2O y se forma
la creatinina
 Eliminación: sólo por el
riñon
- 90% por filtración
glomerular
- 10% por secreción tubular
 No se reabsorbe

18.  Es el mejor indicador de la fx.
renal
 Se eleva cuando esta
afectada el
50% de la masa glomerular
 No depende de una dieta
rica en
proteínas
 Varones > Mujeres
 Disminuido en niños,
ancianos y
gestantes (<0.8mg/dl)

19. VALORES
NORMALES
 SUERO:
Varones= 0.7 – 1.3 mg/dl
Mujeres= 0.6 – 1.1 mg/dl
 ORINA:
Varones= 14 – 26 mg/kg
Mujeres= 11 – 20 mg/kg

20.  

21. La creatina es
sintetizada en el
hígado por
metilación del
guanidoacetato
usando SAM como
donante metilo.
El guanidoacetato
se forma en el riñón
a partir de los
aminoácidos
arginina y glicina.

22.  El fosfato del ATP
es transferido a la
creatina,
generando fosfato
de creatina, a
través de la acción
de la creatin
fosfocinasa. La creatinina es
formada en
músculo a partir de
la creatin fosfato
por una
deshidratación no
enzimática y
perdida del fosfato. La creatinina es
excretada por los
riñones

23. • Insufiencia cardiaca congestiva
• Hipovolemia por deshidratación
• Nefropatía por IRA o IRC
• Calculos ureterales
• Calculos vesicales
• Hiperplasia prostática
Aumenta
• Embarazo
• Ancianos
• Dietas hipoproteicas
• Insuficiencia hepática
Disminuye

24. TÉCNICAS ANALÍTICAS
 La creatinina puede ser
medida en suero, plasma
u orina.
 El método más utilizado
está basada en la reacción
de Jaffé: la creatinina es
tratada con una solución
alcalina de picrato, para
formar un complejo
brillante rojo-naranja.
 Puede producir
interferencia de la

25. AZOEMIA
UREMIA

26. AZOEMIA
PRERRENAL
(55%)
• Se debe a una disminución de perfusión
renal y deficiente filtrado glomerular sin
lesión parenquimatosa.
• Úrea: Aumentada
• Creatinina: Normal
• Cociente BUN/ creatinina > 20
• Nitrógeno ureico: 46%

27. AZOEMIA
PRERRENAL
(55%)
• CAUSAS: Hipovolemia, ICC, shock séptico,
síndrome hepatorrenal, AINES o
inhibidores de la ECA
• Manifestaciones orgánicas:
• Uremia
• Acidosis metabólica
• Hiperpotasemia
• Oliguria

28. AZOEMIA
RENAL
(40%)
• Se debe a un descenso de la filtración
glomerular
• Úrea: Aumentada
• Creatinina: Aumentada (mayor cantidad)
• Cociente BUN/ creatinina < 10 - 15
• Por lo general daño en el parénquima renal

29. AZOEMIA
RENAL
(40%)
• CAUSAS:
• Necrosis tubular aguda
• Glomerulonefritis
• IRA
• IRC
• Nefritis intersticial
• Síndrome urémico hemolítico

30. AZOEMIA
POSRENAL
(5%)
• Se debe a una obstrucción del flujo de orina
en cualquier parte del tracto urinario
• Úrea: Aumentada (mayor cantidad)
• Creatinina: Aumentada
• Cociente BUN/ creatinina 10 – 20 (Normal)
• Obstrucción intrínseca: coágulos, cristales,
cilindros.
• Obstrucción extrínseca: enfermedad
prostática, neoplasias.

31. AZOEMIA
POSRENAL
(5%)
• CAUSAS:
• Obstrucciones urinarias
• Reflujo vesicoureteral
• Compresión de uréteres por cáncer
• Hiperplasia prostática

32. Examen de depuración de creatinina
compara el nivel de creatinina en la
orina con su nivel en la sangre.
Utilidad : Estimar la TASA DE
FILTRACION GLOMERULAR (TFG)
VALORES NORMALES
• Hombres : 94 a 110 ml / min
• Mujeres : 72 a 110 ml/ min

33. PROCEDIMIENTO
Al paciente se
le pesa y talla
: Superficie
corporal
Muestra
de sangre :
Creatinina
sérica
Volumen
urinario :
Alícuota se
diluye en
1/50
Ucr :
Creatinina
urinaria en
24 hrs en
mg/ l
Vol ur :
Volumen
urinario
Pcr :
Concentraci
ón sérica o
plasmática
(UCR * VOL UR ) / PCR
EN ML / MIN

34. Concentración
urinaria * 50
Excreción urinaria de
creatinina en g / 24
hrs = Con. Crea uri *
vol en litro / 100
(Con. Crea uri / crea
ser en mg/ l) * 694
Se corrige por el
área de superficie
corporal : 1,73 m2

35. COCKCROFT Y
GAULT
Ccr = [(140-edad) x peso(kg)]/[Crp (mg/dL) x 72]
En mujeres el resultado se multiplica por 0.85

36. Producto del catabolismo
de las purinas (bases de
los ácidos nucleicos)
Cuando el valor alcanza :
10 mg/dl : Gota clínica

37. INTERPRETACION
VALORES
Varones : 2,5 a 6 mg/dl
Mujeres : 2 a 5 mg/ dl
Aumento
Hiperuricemia
Primaria
Desordenes metabólicos hereditarios : Pp
ribosafosfato cintaza , hipoxantina
guaninafosforribosiltransferesa
Gota : ataques se elevan a 10 hasta 15 mg/dl
Hiperuricemia
secundaria
Por defecto de la eliminación : IR, ICC ,
Consumo de alcohol o drogas : salicilatos ,
diureticos, levodopa, etambutol , ciclosporria
Por exceso de producción : leucemias,
policitemias , mieloma múltiple , anemia
perniciosa , tto con citostaticos, ingesta de
alimentos ricos en purinas , psoriasis
exfoliativa avanzada , síndrome de Down
Disminución Hemodilución , menor producción o eliminación renal aumentada