Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que los bloqueos de rama ocurren cuando hay retardo o bloqueo a nivel de las estructuras de conducción intramiocárdicas. Describe específicamente los bloqueos de rama derecha e izquierda del haz de His, incluyendo sus características en el ECG y posibles causas. También cubre los hemibloqueos anterior y posterior, definidos como bloqueos parciales de una rama.
2. UAG, Cardiología 2000
Definición de Bloqueo:Definición de Bloqueo:
Retardo o bloqueo a nivel de las
diferentes estructuras que constituyen
el sistema específico de conducción
intramiocárdico
Dependiendo del grado de bloqueo,
menor, intermedio o avanzado se
clasifican en grado I, II y III.
3. UAG, Cardiología 2000
Bloqueo de Rama Derecha H.H.:Bloqueo de Rama Derecha H.H.:
QRS de duración mayor de 0.09”
AQRS desviado hacia la derecha
Morfología rSR´en derivaciones V1-V2
Onta T negativa asimétrica en V1-V2
R tardía en AVR
S tardía en derivaciones DI,AVL,V5,V6
4. UAG, Cardiología 2000
Vectores en Bloqueo de ramaVectores en Bloqueo de rama
derecha del haz de His:derecha del haz de His:
6. UAG, Cardiología 2000
Causas de Bloqueo de RamaCausas de Bloqueo de Rama
derecha del haz de His:derecha del haz de His:
CIA
Corazón vagotónico del atleta
Tromboembolia pulmonar
Cualquier causa de sobrecarga de
volumen -diastólica- del ventrículo
derecho
Se encuentra en corazones sanos
7. UAG, Cardiología 2000
Bloqueo de Rama Izquierda H.H.:Bloqueo de Rama Izquierda H.H.:
QRS de duración mayor de 0.09”
AQRS desviado hacia la izquierda
Ausencia del primer vector septal:
Falta r en V1 y q en V5-V6
QRS con muescas en V5-V6, DI-AVL
Onta T negativa asimétrica en V5-V6,
DI y AVL
8. UAG, Cardiología 2000
Vectores en Bloqueo de ramaVectores en Bloqueo de rama
izquierda del Haz de His:izquierda del Haz de His:
9. UAG, Cardiología 2000
ECG en Bloqueo de ramaECG en Bloqueo de rama
izquierda del haz de His:izquierda del haz de His:
10. UAG, Cardiología 2000
Causas de Bloqueo de RamaCausas de Bloqueo de Rama
Izquierda del haz de His:Izquierda del haz de His:
Cardiopatía Isquémica
Hipertensión Arterial Sistémica
Valvulopatía Aórtica
Cardiomiopatía Dilatada
Cardiomiopatía Hipertrófica
Micarditis
11. UAG, Cardiología 2000
Grados de Bloqueos de rama delGrados de Bloqueos de rama del
Haz de His:Haz de His:
Grado I: QRS de 0.09” a
0.11”
Grado II: QRS de 0.12” a 0.15”
Grado III: QRS de 0.16” o mayor
13. UAG, Cardiología 2000
Hemibloqueo Anterior:Hemibloqueo Anterior:
AQRS a la izquierda mayor de -30º
Aumento en la TADI de DI y AVL,
mayor de 0.02” en comparación con
V5-V6, DII, DIII y AVF
Inversión asimétrica de onda T en
derivaciones laterales altas (DI-AVL)
Morfología inversa entre DI-AVL (QRS
positivos) y DII, DIII y AVF (negativos)
15. UAG, Cardiología 2000
Hemibloqueo Posterior:Hemibloqueo Posterior:
AQRS entre +60º y +90º
Aumento en la TADI de DII-DIII-AVF,
mayor de 0.02” en comparación con
DI-AVL
Inversión asimétrica de onda T en
derivaciones diafragmáticas
Morfología inversa entre DII-DIII-AVF
(QRS positivos) y DI-AVL (negativos)