Manejo del Recién Nacido En PAH, TSU-P Jose Piñuela, Mexico

2. TSU-P JOSË MANUEL PIÑUELA GÓMEZ
ALACED/CILAPH.
AGUASCALIENTES, AGS, MÉXICO.

3. Parto Normal.
La mayoría de los bebés nacidos a término
mantiene la postura fetal, es decir, con las
caderas y las rodillas dobladas y la espalda
curvada. Cuando está desnudo boca arriba
el niño suele subir los brazos y las piernas.
Los codos están también doblados.

4. Epidemiología.
• La Asfixia responsable del 19% de 5 millones
de muertes al año.
• 9% de recién nacidos requiere atención para
iniciar la respiración.
• 1% medidas mas complejas.
• 90% sin dificultades.

5. Necesario
para todo
recién nacido.
Necesario
con menos
frecuencia
Raramente
necesario
en recién
nacidos

6. Reanimación Post Parto.
• Factores Preparto
• Factores Intraparto

7. Factores Preparto.
Factores Maternos
• Factores Metabólicos
• Trastornos Hipertensivos del Embarazo
• Hemorragia Durante el Segundo o Tercer
trimestre
• Infección Materna
• Enfermedad Renal, Cardíaca, Pulmonar,
Neurológica Materna
• Alteraciones del líquido amniótico
• Ruptura Prematura de Membranas
• Drogas
• Ausencia control prenatal
• Edad menor de 16 o mayor de 35 años
Factores Fetales
• Hidropesía Fetal
• Gestación Postérmino
• Gestación Múltiple
• Desproporción FUM/peso
• Terapia con Medicamentos
(magnesio, Bloq. Adrenérgicos)
• Malformaciones Fetales

8. Factores Intraparto.
• Cesárea de Emergencia
• Nacimiento con Fórceps
• Presentación de Cara u otra anormal
• Parto Prematuro
• Parto Precipitado
• Corioamnionitis
• Ruptura Prematura de Membranas
• Parto Prolongado
• Macrosomía
• Bradicardia Fetal Persistente
• Patrones de Frecuencia Cardíaca
Fetal no Reactivos
• Uso de Anestesia General
• Hiperestimulación uterina
• Narcóticos Administrados a la
Madre 4 Horas Antes del
Nacimiento
• Líquido Amniótico Teñido de
Meconio
• Prolapso de Cordón
• Desprendimiento Prematuro de
Placenta Previa
• Sangrado Importante Durante el
Embarazo

9. ¿ABC o CAB?
• A (Vía Aérea Permeable)
• B (Estimular la Ventilación)
• C (Evaluar la frecuencia cardíaca y coloración)

10. Oxigenación fetal.
Esencial antes y durante
el nacimiento.
• Membrana Placentaria.
• Pulmones no funcionan
como fuente de
oxigeno, se encuentran
llenos de líquido.

11. Oxigenación fetal.
• Flujo de sangre distribuye la
oxigenación.
• Arteriolas se encuentran
vasocontraídas.
• La sangre circula a través del
conducto arterioso hacia la
aorta.

12. Cambios durante el
Nacimiento.
• El líquido que hay en el alvéolo se absorbe y es
sustituido por aire.
• La vena y arterias umbilicales vasocontraídas se
pinzan, lo que remueve el circuito placentario,
aumentando la presión sanguínea.
• Los vasos del tejido pulmonar se relajan
disminuyendo la resistencia del flujo sanguíneo
(vasodilatación)
• Incrementan el flujo pulmonar lo que permite
que el conducto arterioso se cierre.

14. DIFICULTADES DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO.
• Compromiso del flujo sanguíneo del útero o la placenta.
• Disminución de la frecuencia cardiaca fetal.
• Disminución de la respiración lo que evitara la salida del líquido
alveolar o meconio.
• Hipotensión sistémica (perdida de sangre, falta de contractilidad
cardiaca)
• Falla en la expansión del pulmón.

15. Hallazgos Clínicos.
• Hipotonía
• Depresión del Esfuerzo
Respiratorio
• Bradicardia
• Hipotensión sistémica
• Taquipnea.
• Cianosis.
Infección, hipoglucemia, depresión respiratoria por medicamentos

16. Compromiso Perinatal o en
Útero.
• Apnea Primaria
• Estimulación.
• Oxigeno Suplementario.
• Apnea Secundaria
• Ventilación a Presión
Positiva.

17. Pasos Iníciales.
• Proporcione Calor
• SECAR de Cabeza
• Despeje de la Vía Aérea
• Estimule
• RETIRAR CAMPO HUMEDO
• POSICIONAR CABEZA

18. Evaluación.
Se Basa en:
• VIGOROZO
• Color

19. ReanimaciónNacimiento
•¿Gestación a Termino?
•¿Líquido Amniótico Claro?
•¿Respira o Llora?
•¿Buen Tono Muscular?
•Proporcionar Calor
•Colocar la Cabeza; despejar la vía
aérea° (si es necesario)
•Secar, estimular, recolocar
Administrar Oxígeno
Suplementario
Evaluar respiración,
frecuencia cardíaca y
color
Proveer Ventilación
a Presión Positiva°
•Proveer Ventilación a Presión Positiva°
•Dar Masaje Cardíaco°
Administrar Adrenalina°
Evaluación Inicial
Evaluación
Evaluación
Evaluación
No
Respira, FC +100 pero cianótico
Apneico o
FC -100
Cianótico Persistente
FC -60 FC +60
FC -60
BB
DD
CC
AA
30 Segundos
30 Segundos
30 Segundos

20. Cuidados Post Reanimación.
Los recién nacidos que son reanimados, luego
de establecer sus signos vitales requieren de
ciertos cuidados:
• Cuidados de Rutina
• Cuidados de Observación
• Cuidado Post-Reanimación

21. Cuidados de Rutina.
•Suministre Calor

22. Cuidados de Rutina.
•Despejar la
Vía Aérea

23. Cuidados de Rutina.
•Secar
•Evaluar
Color

24. Cuidados de Observación.
Recién Nacidos Con:
• Meconio
• Diestres
Respiratorio o
Cianosis

25. Cuidados de Post Reanimación.
Requieren de:
• Ventilación a Presión
Positiva
• Cuidados Continuos

26. Reanimación
•Se seca al recién nacido, se
estimula para que respire con
golpes ligeros en las plantas de los
pies, se coloca la cabeza para
despejar la vía aérea,
inmediatamente empieza a
respirar mejor, se mide su
frecuencia cardiaca y resulta mayor
a 120 lpm.

27. • Debido a que el
bebe sigue
cianótico, se le
administra oxígeno
suplementario,
manteniendo una
mascara cerca de
su cara.
Reanimación.

28. • A los 10 minutos de haber nacido se
presenta una respiración regular,
retirándose gradualmente el
oxígeno, ahora se tiene una
frecuencia cardíaca de 140 lpm,
permanece con un color rosado, sin
oxígeno suplementario. Se entrega
a su madre, se sigue observando y
monitorizando con frecuencia sus
signos vitales y actividad del
neonato ante un posible deterioro.
Reanimación.

29. ReanimaciónNacimiento
•¿Gestación a Termino?
•¿Líquido Amniótico Claro?
•¿Respira o Llora?
•¿Buen Tono Muscular?
•Proporcionar Calor
•Colocar la Cabeza; despejar la vía
aérea° (si es necesario)
•Secar, estimular, recolocar
Administrar Oxígeno
Suplementario
Evaluar respiración,
frecuencia cardíaca y
color
No
Respira, FC +100
Cianótico
Cuidados de
Observación
Rosado
CUIDADOS DE RUTINA
•Suministre Calor
•Despejar la Vía Aérea
•Secar
•Evaluar Color
Rosado
Si

30. Compresiones Torácicas
Externas.
• Frecuencia Cardiaca menor de 60 lpm
• Comprimir 1/3 el tórax
• Técnica de 2 dedos
• 2 ventilaciones 30 compresiones
• 5 x 2

31. Aspiración.
•No Aplique aspiración por más de 3 a 5
segundos
•Si no extrae meconio no repita el
procedimiento
•Si extrae meconio y no tiene bradicardia
vuelva a repetir el procedimiento.

32. ¿Cual es la Glucemia de un Recién
nacido?

33. Consideraciones.
• En Cada Nacimiento al Menos 1 Persona Capacitada.
• Preparar el Equipo Necesario
• La Acción más Importante en la Reanimación Neonatal
es la Ventilación
• Cuando el Feto Carece de Oxígeno Puede Presentar
Periodos de Apnea
• La Mayoría de las Reanimaciones Neonatales se Pueden
Prevenir Identificando los Factores de Riesgo
• Todos los recién nacidos necesitan Evaluación Inicial
• La Reanimación Debe de Ser Rápida
• Recuerde los Pasos de Reanimación Inicial A, B, C, D