Clase del Dr. Alessandri, Roberto Tiroides en ecografia

1. TIROIDES *ANATOMIA ECOGRAFICA NORMAL *PRINCIPALES LESIONES EVALUABLES AL U.S. Dr. ROBERTO ALESSANDRI

2. TIROIDES GLANDULA NORMAL. EVALUAR SU TAMAÑO, FORMA CONTORNO Y ECOGENICIDAD. OBSERVAR LOS ORGANOS VECI- NOS: COMPROMISO – DESPLAZA- MIENTO.

5. TIROIDES TAMAÑO: GENERALMENTE LOS DIAMETROS AXIALES Y ANTEROPOSTERIOR SON LOS MAS CONSTANTES OSCILANDO ENTRE 10 A 15mm AXIAL Y 15 A 20 Mm A.P. EL DIAMETRO LONGITUDINAL ES MUY VARIABLE 25 A 40 Mm EN FRECUENCIA.

8. TIROIDES FORMA : DE PIRAMIDE TRIANGULAR O DE “H”. EL CUERPO TIROIDES ES ESCOTADO EN SU PARTE MEDIA Y ENSANCHADO A LOS LADOS. CONVEXO HACIA DELANTE Y CONCAVO HACIA ATRÁS.

12. TIROIDES ECOGENICIDAD: ES UN TERMINO TECNICO-RADIOLOGICO. DEBE SER HOMOGENEA , EN TODOS LOS CORTES QUE HAGAMOS CON LA SONDA , EXCEPTO EN LOS PEQUEÑOS VASOS QUE PUEDEN ATRAVESAR EL TEJIDO.

14. TIROIDES ECOGENICIDAD DEL TEJIDO: NORMAL * HOMOGENEA PATOLOGICO * HETEROGENEA * FINAMENTE HETEROGENEA

15. TIROIDES ECOGENICIDAD DE LAS LESIONES: *ANECOICA. LESION LIQUIDA PURA *HIPOECOICA, LESION SÓLIDA O LI- QUIDA CON CONTENIDO DENSO. *HIPERECOICA, LESION SÓLIDA.

16. TIROIDES UTILIDAD BASICA DE LA ECOGRAFIA EN LA EVALUACION DE LA ENFERMEDAD TIROIDEA.

17. TIROIDES *DETERMINAR LA LOCALIZACION DE UNA MASA CERVICAL. *CARACTERIZAR EL NODULO LO MAS DETALLADO POSIBLE. *DETERMINAR EXTENSION DE UNA ENFERMEDAD MALIGNA.

18. TIROIDES *CONTROL STATUS POST-TIROIDECTOMIA. *GUIA PARA P.A.A.F DE NODULOS Y/O GANGLIOS CERVICALES. *EVALUACION COMPLEMENTARIA DE OTROS ORGANOS VECINOS.

19. TIROIDES ES DECIR : TRANSMITIR DE MANERA CLARA ,PRECISA Y DETALLADAMENTE LO QUE VEMOS CON EL U.S, PARA QUE EL MEDICO ENDOCRINOLOGO TENGA EL PANORAMA ANATOMICO Y / O PATOLOGICO ,PARA PODER CORRELACIONARLO CON LA CLINICA Y EL LABORATORIO DE SU PACIENTE.

20. TIROIDES *ES DE BUENA PRACTICA OBSERVAR E INFORMAR , SI EXISTIERA PATOLOGIA VISIBLE AL U.S , EN LOS SIGUIENTES ORGANOS DEL CUELLO:

21. TIROIDES ESOFAGO TRAQUEA CAROTIDAS YUGULARES MUSCULOS SUPRA E INFRA HIOIDEOS PARATIROIDES SUBMENTON Y SUPRAESTERNAL CADENAS GANGLIONARES GLANDULAS SUBMAXILARES Y PAROTIDAS. CONFLUENTE YUGULO-SUBCLAVIO HUECOS S / I CLAVICULARES

25. TIROIDES ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DETECTABLES CON ECOGRAFIA: APROXIMADAMENTE ,EL 80%DE LA ENFERMEDAD TIROIDEA NODULAR SE CORRESPONDE A HIPERPLASIA GLANDULAR. LAS CAUSAS PRICIPALES OBEDECERAN A DEFICIT DE YODO, ALTERACIONES DE LA HORMONOGENESIS Y MALA UTILIZACION DEL YODO (secundario a medicación).

26. TIROIDES BOCIO: SE DENOMINA BOCIO AL AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA GLANDULA QUE ESTARA EN RELACION A LA INGESTA DE YODO O NO Y VARIARA ACORDE A LA EDAD, PESO Y TALLA DE LA PERSONA.

27. TIROIDES SE PUEDE PRESENTAR DE MANERA DIFUSA : * HOMOGENEA O HETEROGENEA, * NODULAR O QUISTICO. * SIMETRICO O ASIMETRICO.

28. TIROIDES ANATOMOPATOLOGICAMENTE LOS NODULOS PUEDEN SER HIPERPLASICOS ,ADENOMATOSOS O COLOIDES.

29. TIROIDES TIPOS DE BOCIO DETECTABLES ECOGRAFICAMENTE: BOCIO NODULAR SÓLIDO. CONSECUENCIA FINAL DE VARIAS ENFERMEDADES CON DIFERENTES MECANISMOS PATOGENICOS.

30. TIROIDES DEFINIMOS NODULO: COMO MASAS LOCALIZADAS DE CONSISTENCIA GENERALMENTE FIRME Y DIFERENCIADAS DENTRO DE LA GLANDULA.

31. TIROIDES ECOGRAFICAMENTE LOS NODULOS PUEDEN SER : HOMOGENEOS : A-HIPOECOICOS. B-ISOECOICOS. C-HIPERECOICOS.

36. TIROIDES HETEROGENEOS: MIXTOS: * A PREDOMINIO SÓLIDO. * A PREDOMINIO LIQUIDO. CON O SIN CALCIFICACIONES: * (macro o micro).

44. TIROIDES LOS NODULOS AUTOLOGOS, HIPERFUNCIONANTES PRESENTAN VASCULARIZACION CENTRAL Y PERIFERICA. CUANDO SON MIXTOS, EL SEDIMENTO HIPOECOICO O HIPERECOICO TRADUCEN AREAS DE HEMORRAGIA.

50. TIROIDES NO DEBE FALTAR EN EL DETALLE DE LA DESCRIPCION NODULAR: A- CONSISTENCIA INTERNA. B- ECOGENICIDAD RELATIVA AL PARENQUIMA CIRCUNDANTE. C- MARGENES. D- PATRON DE CALCIFICACIONES. E- HALO PERIFERICO. F- PRESENCIA Y DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO.

51. TIROIDES TUMORES BENIGNOS: ADENOMA FOLICULAR: 5 A10% . 7-1 PREV. EN MUJERES SE INCLUYEN A AQUELLOS TUMORES QUE PRODUCEN CUADROS GLANDULARES O ACINOSOS SIMPLES.

52. TIROIDES *ENCAPSULACION FIBROSA TOTAL. *DIFERENCIACION DE LA ARQUI- TECTURA POR DENTRO Y POR FUE- RA DE LA CAPSULA. *HISTOLOGIA UNIFORME. *COMPRESION DEL TEJIDO ADYA- CENTE.

53. TIROIDES *EN GENERAL SON MASAS SÓLIDAS DE 20 A 40 Mm.. DE DIAMETRO. *A VECES PRESENTAN CALCIFICACIONES CENTRALES . *AL US. SON GENERALMENTE HIPER- ECOICOS, HOMOGENEOS O FINAMENTE HETEROGENEOS . *DISTORCIONAN EL CONTORNO . *COMPRIMEN ORGANOSVECINOS.

54. TIROIDES *LA VASCULARIZACION PUEDE SER CENTRAL Y PERIFERICA , GENERALMENTE A PREDOMINIO DE ESTEA ULTIMA.

61. TIROIDES BOCIO QUISTICO COLOIDE. PUROS Y MIXTOS

62. TIROIDES QUISTES COLOIDES: A- PUROS FORMA: REDONDOS U OVALADOS. PARED: FINA ,MENOR A 1 Mm. CONTENIDO: LIQUIDO , ANECOICO. VASCULARIZACION: SOLO PERIFERI- CA DADO POR FINOS VASOS.

65. TIROIDES B-MIXTOS: PUEDEN PRESENTAR EN SU INTERIOR CRISTALES DE COLESTEROL Y / O ECOS AMORFOS, VASCULARIZADOS O NO. * UNILOCULADOS O * MULTITABICADOS.

72. TIROIDES TIROIDITIS: *BAJO EL TERMINO TIROIDITIS SE ENGLOBA A UN GRUPO HETEROGENEO DE PROCESOS INFLAMATORIOS DE LA GLANDULA DE DISTINTAS CAUSAS Y DIFERENTES CLINICAS QUE TIENEN EN COMÚN LA DESTRUCCIÓN DE LA ESTRUCTURA NORMAL DEL FOLICULO.

73. TIROIDES TIPOS DE TIROIDITIS *AGUDA: CAUSA INFECCIOSA BACTERIANA. *SUBAGUDA :CAUSA DESCONOCIDA O VIRAL. *LINFOCITICA CRONICA. AUTOINMUNE. *LINFOCITICA DE RIEDEL.

74. TIROIDES TIROIDITIS SUBAGUDA: * GLANDULA AUMENTADA DE TAMAÑO. * HETEROGENEA. * AREAS HIPOECOICAS DE CONTORNO IRREGULAR. * PREDOMINAN EN LOS VERTICES. * HIPERVASCULARIZACION.

78. TIROIDES TIROIDITIS DE HASHIMOTO: DEPENDIENDO DEL ESTADIO EVOLUTIVO ,LA GLANDULA PODRA ESTAR AUMENTADA ,DISMINUIDA O DE TAMAÑO CONSERVADO. CONTORNO IRREGULAR.

79. TIROIDES DISMINUCION DIFUSA DE LA ECOGENICIDAD. TRACTOS FIBROSOS LINEALES HIPERECOICOS. PATRON BASAL NODULILLAR.(2 a 4 Mm de diam.) TENDENCIA A LA AGLUTINACION.

84. TIROIDES DEPENDIENDO DEL ESTADIO EVOLUTIVO HABRA O NO HIPERVASCULARIZACION. SE CREE QUE CON EL COMIENZO DEL HIPOTIROIDISMO COINCIDIRIA EL HIPERFLUJO. ES BASTANTE HABITUAL ENCONTRAR GANGLIOS LINFATICOS VISIBLES EN TERRITORIO PRETRAQUEAL Y POR DEBAJO DE LOS LOBULOS (DD CON PARATIROIDES).

86. TIROIDES EL ESTADIO FINAL DE LA ENFERMEDAD ES UNA ATROFIA CON UNA GLANDULA PEQUEÑA ,DE MARGENES MAL DEFINIDOS Y TEXTURA HETEROGENA DEBIDO AL INCREMENTO PROGRESIVO DE LA FIBROSIS NO DEMOSTRANDOSE FLUJO SANGUINEO INTERNO.

91. TIROIDES ENFERMEDAD DE GRAVES : *GLANDULA AUMENTADA DE TAMAÑO *TEXTURA HETEROGENEA. *GENERALMENTE HIPOECOICA. *HIPERVASCULARIZACION. *PICOS SISTOLICOS SUPERIORES A 70cm/s.

94. TIROIDES LA IMPORTANCIA DE EVALUAR TODO EL CUELLO Y NO LIMITARSE SOLO AL ESTUDIO DE LA GLANDULA.

95. TIROIDES QUISTE TIROGLOSO *SIMPLES *COMPLEJOS

98. TIROIDES TUMORES MALIGNOS: CARCINOMA PAPILAR CARCINOMA FOLICULAR CARCINOMA ANAPLASICO CARCINOMA MEDULAR LINFOMA

99. TIROIDES *LOS SIGNOS AL U.S. NO SON PATOGNOMONICOS DE CANCER POR SI MISMOS, PERO LA SUMATORIA DE LOS MISMOS NOS ORIENTAN A REALIZAR EL ESTUDIO CITOLOGICO CORRESPONDIENTE.

100. TIROIDES SIGNOS ECOGRAFICOS: *SÓLIDOS Y EN MENOR MEDIDA MIXTOS. *HIPOECOICOS. *BORDES GRUESOS E IRREGULARES Y/O CON MARGENES DIFUSOS. *MICROCALCIFICACIONES MENORES A 2mm. (25-80%) SUGESTIVOS. *VASCULARIZACION INTERNA

109. TIROIDES *OBSERVAR EN TUMORES ANAPLASICOS O MEDULAR, POSIBLE INVASION A ORGANOS VECINOS. (estructuras vasculares y músculos). *COMPARAR TAMAÑO DE LA LESION CON ESTUDIOS PREVIOS. (rápido crecimiento).

110. TIROIDES SIEMPRE DEBERIAMOS UTILIZAR TRANSDUTORES DE ALTA FRECUENCIA (7,5 – 12 MHz). DE ESTA MANERA PODREMOS IDENTIFICAR LESIONES SOSPECHOSAS DE MENOR MILIMETRAJE.

111. TIROIDES GANGLIOS: LOS BUSCAMOS A NIVEL DE LAS CADENAS LATERALES CERVICALES SUBMENTON, SUPRAESTERNAL, Y EN LOS HUECOS SUPRA E INFRACLAVICULARES. EJES MAYORES DE HASTA 10-15mm. EJES MENORES DE HASTA 6-8mm-

115. TIROIDES CARACTERISTICAS DE GANGLIOS SOSPECHOSOS AL U.S. SUELEN SER REDONDOS. NO MUESTRAN HILIOS ECOGENICOS. GENERALM. HIPOECOICOS. MICROCALCIFICACIONES INTERNAS.

119. TIROIDES P.A.A.F. GUIADA POR ULTRASONIDO LA ECOGRAFIA ORIENTA LA DIRECCION DE LA AGUJA HACIA LA IMAGEN EN ESTUDIO Y AYUDA A ELUDIR LA INTERPOSICION DE ESTRUCTURAS VASCULARES Y DISMINUIR ASI LA POSIBILIDAD DE COMPLICACIONES (HEMATOMAS).

122. TIROIDES CUELLO OPERADO: EVALUAR CAMBIOS EDEMATOSOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS SUPERFICIALES. POSIBLES REMANENTES DE TEJIDO Y / O RECIDIVA. GRANULOMAS. COLECCIONES Y / O QUISTES INTERPLICATURAS APONEUROTICAS. ADENOPATIAS.

125. GRACIAS POR SU ATENCION