2. LEISHMANIASIS
• Se trata de una zoonosis, principalmente de ambientes rurales
• ALTA INCIDENCIA > ALTO PARANÁ , CANINDEYU, SAN PEDRO
• Depende de los vectores para propagarse
• El cambio climático extiende la geografía donde puede producirse un contagio
3. • Se caracteriza por una afección crónica granulomatosa en la piel, mucosas,
vísceras y cartílagos.
4. • Agente Etiológico: genero Leishmania, que se presenta de 2 maneras
• PROMASTIGOTA> QUE CORRESPONDE A UNA FORMA MÓVIL, FLAGELADA ,
ALAERGADA , PRESENTE EN EL TUBO DIGESTIVO DEL VECTOR.
• FORMA AMASTIGOTA> INMÓVIL, INTRACELULAR, DE FORMA OVAL O REDONDA
, DENTRO DEL SISTEMA LINFOMONOCITARIO (MACROFAGOS)
5. • SOLO ALGUNAS ESPECIES AFECTAN LOS SERES HUMANOS
• EN PARAGUAY PRINCIPALMENTE LA LEISHMANIA BRAZILIENSIS O CHAGASIS
6. • EL VECTOR EN SUDAMERICA SE ENCUENTRA REPRESENTADO POR UN MOSQUITO
FLEBOTOMO , DEL GENERO LUTZOMYA (DIPTERO HEMATÓFAGO)HABITA REGIONES
CALIDAS. LAS HEMBRAS TRANSMITEN LA ENFERMEDAD POR INOCULAR LOS
AGENTES CUANDO SE ALIMENTAN DE SANGRE.
• RESERVORIO NATURAL> MAMÍFEROS DE LAS SELVAS , COMO ROEDORES,ZORROS,
MARSUPIALES, PERO TAMBIEN DE CABALLOS, PERROS, MULAS Y HASTA GATOS.
• TIEMPO DE INCUBACION> PUEDEN SER DIAS A SEMANAS
• PROMEDIO UN MES
8. FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION
• LEISHMANIASIS CUTANEA , LEISHMANIASIS CUTANEA Y MUCOSA,
LEISHMANIASIS VISCERAL
• TIEMPO DE INCUBACION > DIAS A SEMANAS PROMEDIO UN MES
9. AGENTE ETIOLÓGICO
• El agente etiológico de la leishmaniasis cutánea y cutáneo mucosa en nuestro
medio corresponde a la leishmania brasilienzis y a leishmania guayanensis
• Afección endémica en el Paraguay, norte de argentina, Brasil.
10. • La afección pasa por periodos desde el momento de la inoculación.
• Periodo cutáneo: en el sitio de inoculación, aparece una pápula o nódulo.
• Áreas descubiertas
13. • ULCERA REDONDA U OVALADA DE BORDES ABRUPTOS O A PICO DEL LADO
INTERNO Y PENDIENTE SUAVE DEL LADO EXTERNO
• INDOLORA, PERO PUEDE DOLER AL SOBREINFECTARSE
• FONDO GRANULOMATOSO
• ADENOPATIA REGIONAL CON LINFANGITIS
14.
15.
16. • HASTA AQUÍ PUEDE CICATRIZAR SOLA O CON TRATAMIENTO.
• CICATRIZ CON PIEL FINA QUE CUBRE LOS CAPILARES DEL FONDO DE LA
CICATRIZ.
• SI NO SE ULCERA, PUEDE ORIGINAR UNA FORMA NODULAR, QUELOIDIANA,
VERRUCOSA O ATRÓFICA.
17. • Periodo mucoso> puede comenzar de 1 a 2 años después o ser simultaneas
• La disseminacion se produce por via linfohematica.
• Afecta clásicamente el septum nasal (nariz de tapir)
25. TRATAMIENTO
• Si la lesión esta sobre infectada , es necesario tratar previamente con antibióticos
• Antimoniales son las drogas de primera elección.
• Antimoniato de meglumina (glucantime)
• Estibogluconato de sodio (pentostam)
• Las dosis están estandarizadas por la OMS. Ambas se utilizan a la dosis de
20mg/kg/dia, via IM o preferentemente EV, (lento, diluido en suero glucosado)
26. • Anfotericina B: considerada de 2ª elección utilizada cuando hay falla terapéutica o
ante la impossibilidad de usar los antimoniales
