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Entamoeba histolytica
Entamoebosis
Amebiasis
Amibiasis
Términos
• Del griego éndémos.- en territorio propio.
• Enfermedad o desorden que se
presenta en forma permanente o
cíclica constante en una población
y/o en una zona geográfica
determinada.
• Puede ser infecciosa o no
infecciosa.
Términos
• Comensalismo
• Asociación simbiótica entre
dos especies donde una
obtiene ventaja sobre la otra
(Comensal) pero no la daña.
• Protozoa
• Género : Entamoeba
• Especie: histolytica.
Amebiasis
Enfermedad producida por
Histós. griego Trama o tejido.
-lisis. griego Separación Disolución.
Amoibé. griego. Cambio de forma
Enta…enda.- dentro
Hipócrates
S V-IV b.c.
Fedor Aleksandrovich Lösh 1875
San Petersburgo
Describió a la E histolyitica
Quinke y Roos 1893
Describen ciclo vital
Fritz Shaudinn
La clasificó y dio nombre en 1903.
Falleció a causa de
Amibiasis en 1906
CIE 10
10 %
Población mundial
INFECTADA
Hasta 50 %
100 000
90 %
Asintomáticos
Amebiasis entre
las 20
enfermedades
más frecuentes
Se contemplan dentro del género
Entamoeba las amibas intestinales
Entamoeba histolytica, E. dispar, E.
moshkovskii, E bangladeshi, E. polecki,
E. coli, E. hartmanni.
E. dispar, E. moshkovskii
morfología idéntica a
E. histolytica
E. dispar se suponía
comensal pero ha sido
encontrada en lesiones.
 Aéreas con clima templado o caluroso son
las zonas de mayor ENDEMIA.
 Mayor frecuencia en MASCULINOS
ADULTOS.
 Grupo de Protozoosis Transmitida por
Fecalismo.
 10% de la población mundial está infectada.
90% asintomática.
 Cada año 50 millones de casos de amibiasis:
100 mil son fatales.
TROFOZOÍTO
10 A 60 mm
Minuta < 10 …Magna > 10
Alargados
Núcleo con endosoma
y cromatina periférica.
Movilidad direccional
mediante seudópodos
Tienen división binaria
Forma invasiva
Eritrocitos
Morfología
• Forma infectante de la Entamoeba
histolytica.
• 10 a 15 mm
• No presenta seudópodos.
• Alta resistencia al jugo gástrico y
agentes externos gracias a su cubierta
de quitina.
• Altamente infeccioso.
• Cuerpos cromatidales: depósitos del
glucógeno en citoplasma.
• Contaminación: agua, vegetales, frutas, etc. Que no se han tratado con
la higiene adecuada. Alimentos mal cocinados.
• MODO DE TRANSMISIÓN: Ruta fecal-oral.
• VECTORES. Moscas y cucarachas.
• FUENTE DE INFECCION: el hombre infectado, enfermo o asintomático.
• RESERVORIO: el hombre
Heces sólidas
Evacuación con
moco y sangre
150 000 000
diarios
5000 por litro
en epidemias
Hospedero
Ciclo
biológico
Patogenia
75 %
55 %
PatogeniaE. Histolyitica se aloja
en estas criptas y
de acuerdo a condiciones
ataca o permanece como
comensal.
Comensales frecuentes
E. moshkovskii, E. hartmani, E. polecki,
E. coli, Dientamoeba fragilis, Iodamoeba butshli
Endolimax nana.
Patogenia
Patogenia
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Intestinal
Extraintestinal
Incubación
2 días a 2 meses
pero puede ser un año.
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Asintomática
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Intestinal
Anorexia
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Los trofozoitos llegan al hígado
por
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Intestinal
Extraintestinal
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ELISA
Fármacos luminales: Teclozán,
paromomicina,
diyodohidroquinoleinas.
Fármacos de contacto: Quinfamida,
etofamida, diloxamida.
Fármacos utilizados en formas
invasivas de la enfermedad:
Metronidazol, ornidazol, hemezol,
secnidazol, tinidazol, nitazoxanida.
El metronidazol deberá usarse
como fármaco de primera línea a
una dosis de 30 a 50 mg / Kg/ día si
es VO y de 7.5 mg /Kg/dosis si
es endovenosa. Si es posible se
utilizará VO. El tiempo de
administración deberá ser entre 7 y
10 días. Flagyl ©
En presencia de intolerancia a la
ingesta de metronidazol, se
deberá utilizar tinidazol u ornidazol
a una dosis de 60 mg por kilo/ día,
máximo 2 grs. por diez días.
Fasigyn ©
500 mg de nitazoxanida dos
veces al día durante 10 días
La nitazoxanida es eficaz en el
tratamiento la amebiasis
intestinal invasiva y en la eliminación
de la colonización
por E. histolytica del tracto intestinal.
Daxon Nodik Givotan ©
Para portadores
Paromomicina 30 mg/kg/día 3 tomas, 10 días
Furoato de diloxamida 500 mg cada 8 hrs por 10 días
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Amebioasis intestinal

Notas del editor

  1. Una vez concretado el desenquistamiento, E. histolytica tiene el potencial de reproducirse en el moco que recubre el intestino grueso mediante división binaria de los trofozoítos. Algunos parásitos serán eliminados con este moco en la forma de trofozoítos y/o quistes y otros alcanzarán las células del epitelio, las cuales serán destruidas, fagocitadas. La lesión típica que que se produce son úlceras extendidas, en "cuello de botella" (imagen 1: lesiones, CDC) definidas por la extensión lateral de E. histolytica sobre la lámina basal. Si dicha lámina es penetrada, la invasión a torrente sanguíneo determinará la diseminación del parásito a otros órganos, principalmente a hígado, en la forma de abscesos, y con muchísima menor frecuencia a pulmones, cerebro y otros tejidos. Ante una perforación, los trofozoítos también pueden propagarse a tejidos contigüos.
  2. Intestinal o extraintestinal. Los cuadros clínicos a nivel de intestino grueso, debido a infección con localizaciones más frecuentes en ciego, colon ascendente y recto, son: - Estado de portador - Subclínico. - Colitis invasiva aguda - puede manifestarse como diarrea simple, con moco, sangre o síndrome disentérico, asociada a dolor abdominal. En lactantes puede presentarse fiebre. - Colitis invasiva crónica - se manifiesta por periodos alternados de constipación y diarrea, con meteorismo y flatulencia y dolor abodminal de tipo cólico. Es más frecuente en adolescentes y adultos. - Colitis fulminante (sín. colon tóxico amibiano, disentería fulminante), con perforación en colon y una mortalidad del 50 - 60%. Se caracteriza por úlceras y necrosis, esfacelación y perforación de zonas extensas de colon e íleon, fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso, síndrome disentérico y ataque al estado general severos, con proceso bacteriano agregado. La peritonitis es frecuente. Ameboma - De presentación rara. Es una masa granulomatosa que se desarrolla en la pared intestinal, una complicación de la amibiasis invasora, de tipo seudotumoral, granulomatoso, sobre todo a nivel de colon ascendente. Puede confundirse con un carcinoma o un adenocarcinoma de colon con metástasis hepáticas cuando se encuentran abscesos hepáticos amebianos asociados. Generalmente es una lesión única, de tamaño variable, que puede medir varios centímetros y manifestarse como masa tumoral con signos y síntomas de obstrucción intestinal parcial o total, abdomen agudo o sangrado de tubo digestivo bajo. La forma invasiva extraintestinal más frecuente es el absceso hepático. Se presenta con mayor frecuencia en hombres. Amebic liver abscess and liver cirrhosis (Guevara-González L, Méndez-Sánchez N. Mini caso clínico e imagen). Alrededor del 60% de los abscesos son únicos y se localizan principalmente en lóbulo derecho, debido en parte a la irrigación sanguínea del órgano y a su volumen. Los trofozoítos también pueden migrar a a este y otros tejidos por contigüidad o continuidad. Involucra un importante ataque al estado general, hepatomegalia dolorosa, con posible irradiación a hipocondrio derecho, a epigastrio, hombro derecho e incluso espalda, fiebre, tos, disnea, dolor durante la inspiración profunda e hipomovilidad diafragmática. La presencia de ictericia no es frecuente. Se contemplan como signos de alarma, la ausencia de ruidos intestinales, frote pleural o pericárdico. Los casos con metástasis pericárdicas, cutáneas, cerebrales y en otras localizaciones son muy poco frecuentes, pero es importante mencionarlos, ya que pueden pasar desapercibidos. En México, los casos cutáneos reportados hasta finales de los años 80s correspondían a lesiones identificadas de localización anal, perineal, vulvar, vaginal, principalmente, así como abdomen (como consecuencia de absceso hepático) y en región del pañal en bebés. Ahora, algunos autores hacen hincapié en lesiones de transmisión sexual. (Morán et al., 2013).