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Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico

Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico

TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico

Dra. Sandra Elizondo Argueta
Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI

Dra. Diana Castellanos Rodríguez
Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI

Dra. Pilar Rangel
Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI

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Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico

  1. 1. Taller escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin Síndrome Metabólico
  2. 2. Profesoras  Dra. Diana Castellanos Rodríguez  Internista  Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional de Alta Especialidad “Bicentenario de la Independencia”, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado”  Dra. María del Pilar Rangel Mejía  Internista  Jefa del Área de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”  Servicio de Medicina Interna, Hospital General Regional No.1.Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro, del Instituto Mexicano del Seguro Social  Dra. Sandra Elizondo Argueta  Internista-Intensivista  Jefa de Área de Proyectos Específicos, División de Proyectos
  3. 3. Buscar culpables o justificantes
  4. 4. • Múltiples factores con un origen común determinado por la presencia de alteraciones metabólicas, inflamatorias y protrombóticas. • Cascada de procesos a nivel celular y que clínicamente se pueden manifestar como obesidad abdominal, resistencia a la insulina, hipertensión y dislipidemia. • Entidad que implica el riesgo del desarrollo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Síndrome metabólico De lo molecular a lo clínico
  5. 5. Riesgo Cardiovascular  Un factor de riesgo cardiovascular es una característica biológica o un hábito o estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de morir a causa de una ECV en aquellos individuos que lo presentan.  La probabilidad numérica de que un individuo desarrolle ECV dentro de un periodo dado de tiempo (riesgo absoluto) depende principalmente de la combinación e intensidad de los factores de riesgo más que de la presencia de un solo factor,  Los efectos acumulativos de múltiples factores de riesgo, pueden hacer sinergia.  Es la razón por la que las estrategias de prevención de ECV basadas en el riesgo absoluto estimado son más efectivas y logran ser más eficientes que la aplicación tradicional de tratar un solo factor de riesgo.
  6. 6. Modificables No modificables Condiciones relacionadas Tabaquismo Presión arterial Lípidos séricos Obesidad abdominal Nutrición Nivel de actividad física Consumo de alcohol Edad Género Historia familiar de ECV prematura Historial sociocultural: raza, nivel socioencómico, salud mental. Diabetes Enfermedad renal Hipercolesterolemia familiar Fibrilación auricular
  7. 7. J Cardiovasc Med 2016, 17:539–546
  8. 8. Circulation. 2016;133:2314-2333.
  9. 9. Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2014;67(2):136.e1-e56
  10. 10. Los jóvenes sobrevivientes de eventos ECV como infarto agudo de miocardio (IAM) y accidentes cerebrovasculares pueden afrontar un serio deterioro en su calidad de vida, lo cual genera mayores necesidades de atención médica y social durante mayores periodos de tiempo, además de una menor capacidad laboral.
  11. 11. ¿Por qué realizar el calculo del riesgo cardiovascular?
  12. 12. Recomendaciones para la prevención de ECV de acuerdo al riesgo individual. Vigilancia del perfilVigilancia del perfil de riesgo dede riesgo de acuerdo a criterioacuerdo a criterio mméédico, y estrictodico, y estricto control en lascontrol en las modificaciones almodificaciones al estilo de vida.estilo de vida. Vigilancia delVigilancia del perfil de riesgoperfil de riesgo cada 6 a 12cada 6 a 12 meses.meses. Vigilancia del perfilVigilancia del perfil de riesgo cada 3 ade riesgo cada 3 a 6 meses.6 meses. Vigilancia delVigilancia del perfil de riesgoperfil de riesgo cada 3 a 6 meses.cada 3 a 6 meses. Individuos conIndividuos con riesgo bajo deriesgo bajo de evento fatal y noevento fatal y no fatalfatal cardiovascular.cardiovascular. Individuos conIndividuos con riesgo moderadoriesgo moderado de evento fatal yde evento fatal y no fatalno fatal cardiovascular.cardiovascular. Individuos conIndividuos con riesgo alto deriesgo alto de evento fatal y noevento fatal y no fatalfatal cardiovascular.cardiovascular. Individuos conIndividuos con riesgo muy alto deriesgo muy alto de evento fatal y noevento fatal y no fatalfatal cardiovascular.cardiovascular. Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos <10%<10% Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos 10 a 20%10 a 20% Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos 20 a 30%20 a 30% Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos >30%>30% Vigilancia del perfilVigilancia del perfil de riesgo dede riesgo de acuerdo a criterioacuerdo a criterio mméédico, y estrictodico, y estricto control en lascontrol en las modificaciones almodificaciones al estilo de vida.estilo de vida. Vigilancia delVigilancia del perfil de riesgoperfil de riesgo cada 6 a 12cada 6 a 12 meses.meses. Vigilancia del perfilVigilancia del perfil de riesgo cada 3 ade riesgo cada 3 a 6 meses.6 meses. Vigilancia delVigilancia del perfil de riesgoperfil de riesgo cada 3 a 6 meses.cada 3 a 6 meses. Individuos conIndividuos con riesgo bajo deriesgo bajo de evento fatal y noevento fatal y no fatalfatal cardiovascular.cardiovascular. Individuos conIndividuos con riesgo moderadoriesgo moderado de evento fatal yde evento fatal y no fatalno fatal cardiovascular.cardiovascular. Individuos conIndividuos con riesgo alto deriesgo alto de evento fatal y noevento fatal y no fatalfatal cardiovascular.cardiovascular. Individuos conIndividuos con riesgo muy alto deriesgo muy alto de evento fatal y noevento fatal y no fatalfatal cardiovascular.cardiovascular. Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos <10%<10% Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos 10 a 20%10 a 20% Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos 20 a 30%20 a 30% Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos >30%>30% Modificado de las Guías de Prevenciónde Enfermedad Cardioavscular. OMS 2007
  13. 13. Circulation.2016;133:2314-2333.
  14. 14. Escalas para estratificación del RCV  Score de Framingham  Modificación por NCEP ATP III  ATP III  SCORE  ASSIGN (Cohorte sueca)  QRISCK (Inglaterra)  OMS
  15. 15. Curr Opin Lipidol 2014, 25:254–265
  16. 16. Curr Opin Lipidol 2014, 25:254–265
  17. 17. GRACIAS!!

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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico Dra. Sandra Elizondo Argueta Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI Dra. Diana Castellanos Rodríguez Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI Dra. Pilar Rangel Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI

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