Este documento proporciona información sobre el examen físico del tórax. Describe la anatomía, topografía y segmentación pulmonar, así como deformidades y asimetrías del tórax y sus causas. También incluye un cuestionario sobre hallazgos esperados en diferentes pacientes y la técnica para realizar toracocentesis y drenaje pleural.

1. EXAMEN DE TORAXEXAMEN DE TORAX
Dr. Carmelo Gallardo

2. GENERALIDADES
• Desnudar el tórax
• Puede ser útil pañoleta en mujeres
• Luz suficiente, que incida de forma oblicua
• Decubito dorsal y extremidades laterales

3. ANATOMIA

4. ANATOMIA

5. ANATOMIA

6. TOPOGRAFIA

7. TOPOGRAFIA

8. TOPOGRAFIA

9. TOPOGRAFIA

10. SEGMENTACION PULMONAR

11. ANATOMIA

12. ANATOMIA

13. TOPOGRAFIA
• Líneas Horizontales
– Posteriores
• Línea Infraescapular
• Línea Supraescapular
• Borde superior de la escápula (2º Costilla)
• Borde Inferior de la escápula (7º Costilla)

14. TOPOGRAFIA
• Líneas Horizontales
– Anteriores
• Línea Infraclavicular
• Línea Mamaria
• Línea Esternal

15. DEFORMIDADES DEL TORAX

16. DEFORMIDADES DEL TORAX

17. DEFORMIDADES DEL TORAX

18. CAUSAS DE ASIMETRIAS
• Hemitorácicas
– Abovedamiento
Ocupación del espacio pleural (aire, liquido)
– Supletorio
Tórax contralateral con función disminuida

19. CAUSAS DE ASIMETRIAS
• Hemitorácicas
– Retracción
Espacios intercostales diminuidos, hombro
caído

20. PIEL y RED VENOSA
• Color
• Tejido Adiposo
• Cicatrices
• Zoster
• Tumores, Quistes, Ginecomastia
• Estrellas vasculares
• Red Venosa colateral

21. CAUSAS DE ASIMETRIAS
REGIONALES
• Abovedamiento
– Prominencia vascular
– Prominencia cardíaca
– Prominencia tumoral
• Retracción
– Paquipleuritis localizada

22. BIBLIOGRAFIA
• BATES GUIA DE EXPLORACION FISICA & HISTORIA
CLINICA 9ª edición. Capitulo 7: el tórax y los pulmones.
Pág 241 – 247
• SEMIOLOGIA MEDICA 2º Edición. Herman Wuani.
Capitulo 12: Examen General del Tórax/Examen
Pulmonar. Pág 121 – 124
• COMPENDIO DE CLINICA SEMIOLOGICA Y
PROPEDEDEUTICA Examen Clínico Integral 2º
Edición. Antonio Sanabria. Examen físico del tórax y
pulmones. Pág 221 - 225

23. CUESTIONARIO
• LAMI
• LMC
• LAAD
• LE/LME
• LEPD

24. CUESTIONARIO
• Paciente masculino de 70 años, con
antecedente tabaquico acentuado por
mas de 40 años, utiliza mas de 1 caja/día
de cigarrillos. ¿Qué tipo tórax espera
encontrar?

25. CUESTIONARIO
• Paciente femenina de 23 años, posterior a
tratamiento de Quimioterapia, presenta
reactivación de Herpes Zoster ¿Qué tipo
de lesiones presenta la paciente y como
esta distribuidas las lesiones ?

26. CUESTIONARIO
• Paciente masculino de 34 años, portador
de 4 ulceras gástricas sangrantes y VIH,
pérdida de peso 30Kg en 1 mes, desde
hace 2 semanas en dieta absoluta ¿Qué
tipo de tórax espera encontrar en el
paciente?

27. CUESTIONARIO
• Paciente masculino de 25 años, quien
posterior a caída de andamio en que
laboraba a 8 metros de altura, presenta 4
fracturas en hemitórax izquierdo ¿Qué
tipo de tórax esperaría encontrar?

28. CUESTIONARIO
• Paciente femenina de 31 años, portadora
de inmunodeficiencia, quien presenta
neumonía derecha con derrame pleural
¿Qué tipo de Tórax esperaría encontrar?

29. CUESTIONARIO
• Describa donde se encuentra la lesión

30. CUESTIONARIO
• Describa donde se encuentra la lesión

31. CUESTIONARIO
• Describa donde se realiza la
toracocentesis para extraer líquidos

32. CUESTIONARIO
TECNICA PARA EL DRENAJE PLEURAL (Tomado de Manual de Medicina de Emergencia)
• El punto de inserción del tubo puede ser en dos punto distintos:1) la línea
medioclavicular a nivel del segundo espacio intercostal, y 2) la línea medioaxilar a
nivel del cuarto o quinto espacio intercostal. Se seleccionan palpando con el dedo los
espacios intercostales a través de la piel Ubique los sitios para realizar el
procedimiento.