Cap. TEMA Pagina
Streptococcus
Enterococcus
Neisserias
Bacillus
Clostridium
Corynebacterium
Arcanobacterium
Micobacterias
Haemophilus
Bordetella
TEMARIO 2do. PARCIAL
Cap. TEMA Pagina
Escheríchia
Salmonella
Shigella
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Proteus
Yersinia
TEMARIO 2do. PARCIAL
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
COCOS GRAMPOSITIVOS aerobios
Cocos catalasa-positivos Cocos catalasa-negativos
Micrococcus   Aerococcus  
Staphylococcus   Enterococcus  
    Lactococcus  
    Pediococcus  
    Streptococcus  
UNIVERSIDAD CENTRAL
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
UNIVERSIDAD CENTRAL
COCOS
GRAM NEGATIVOS
Branhamella  
Moraxella  
Neisseria  
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
UNIVERSIDAD CENTRAL
BACILOS GRAMPOSITIVOS aerobios
Corynebacterium   Arcanobacteríum
Gordonia Bacillus
Nocardia Gardnerella
Mycobacteríum (*)   Listeria
BACILOS GRAMPOSITIVOS anaerobios
Actinomyces   Eubacterium
Clostrídium Lactobacillus
Eubacterium Mobiluncus
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
UNIVERSIDAD CENTRAL
Enterobacteriaceae
 
Escheríchia  Klebsiella
Shigella  Enterobacter
Salmonella  Serratia
Citrobacter
Proteus
Yersinia  
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
UNIVERSIDAD CENTRAL
Otros géneros
 
Haemophilus  Pseudomona
Bordetella  Burkholdería
Brucella  Acinetobacter
Francisella
 Stenotrophomona
s
Legionella  
Cocobacilos
GRAM NEGATIVOS
Bordetella  
Haemophilus  
 
UNIVERSIDAD CENTRAL
Dr. José Luis Gonzales Flores
MICROBIOLOGIA I
UNIVERSIDAD CENTRAL
• Fue observado por primera vez por Roberto
Koch en 1882.
• Pfeiffer lo aisló por primera vez en esputos.
• Wilson y Miles en 1917 establecieron el género
Haemophilus.
• El aislamiento de Haemophilus encapsulado fue
realizado por Margaret Pittman en 1931.
• Haemophilus influenzae es parte de la
flora normal de vías respiratorias
superiores.
• Es un microorganismo patógeno para el
hombre y animales bajo factores
predisponentes (fumadores pasivos,
hacinamiento, la asistencia a guarderías,
inmunocompetencia, mieloma múltiple,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
cirrosis y diabetes mellitus).
• Haemophilus influenzae:
Enfermedades agudas
•Neumonía
•Meningitis
•Epiglotitis
•Artritis séptica
•Sinusitis
•Otitis media
Enfermedades crónicas
(es un patógeno secundario)
•Bronquitis
H. influenzae: Neumonía, sinusitis,
otitis, meningitis, epiglotitis,
celulitis, bacteriemia.
H. aegyptius: Conjuntivitis.
H. ducreyi: Chancroide.
H. aphrophilus: Endocarditis, infecciones
oportunistas
H. parainfluenzae: Bacteriemia, endocarditis,
infecciones oportunistas.
H. haemolyticus: Infecciones oportunistas.
H. parahaemolyticus: Infecciones oportunistas.
H. paraphrophilus: Infecciones oportunistas.
H. segnis: Infecciones oportunistas
• Son bacilos o cocobacilos Gram
negativos.
• Son inmóviles,
no esporulados
• Microaerofílicos
• Pueden o no presentar cápsula.
• Crecen a una temperatura de 35 ºC
en atmósfera del 5 % de CO2 .
La especie Haemophilus influenzae es
quimiorganotrófico exigente por lo que requiere:
• Factor X Hemina
• Factor V Nicotin Adenin Dinucleótido
• Ácido Pantotéico
• Tiamina, Uracilo, Purina, Cisteina
El principal factor de virulencia de H. influenzae
tipo b es la cápsula antifagocítica polisacarídica, la
cual contiene ribosa, ribitol y fosfato (conocido
normalmente como fosfato de polirribitol [PRP]).
Especies: género Haemophilus, en especial
Haemophilus parainfluenzae y cepas de H. influenzae
no encapsulado, colonizan el tracto respiratorio
superior en prácticamente todos los individuos durante
los primeros meses de vida.
Estos microorganismos se pueden
diseminar localmente y producir
enfermedad en los oídos (otitis media),
los senos paranasales (sinusitis) y el
tracto respiratorio inferior (bronquitis,
neumonía).
H. influenzae encapsulado (serotipo b
[biotipo I]) infrecuente o muy bajo en el
tracto respiratorio superior.
Constituye una causa frecuente de
enfermedad respiratoria en niños no
vacunados (Ej. meningitis, epiglotitis
[laringitis obstructiva], celulitis).
Pili y adhesinas intervienen en la colonización de la
orofaringe por H. influenzae.
MENINGITIS:
Enfermedad que afecta principalmente a niños no vacunados;
se caracteriza por fiebre, cefalea intensa y signos sistémicos
EPIGLOTITIS:
Niños no vacunados; fase inicial con faringitis, fiebre y
dificultades respiratorias que evoluciona a celulitis e
inflamación de los tejidos supraglóticos, siendo posible la
obstrucción del tracto respiratorio
NEUMONÍA:
Inflamación y consolidación de los pulmones observada
principalmente en ancianos con un trastorno pulmonar crónico
de base; suele deberse a cepas no tipables
Haemophilus influenzae
Haemophilus aegyptlus
Conjuntivitis: una conjuntivitis purulenta aguda («ojo rosa»)
Haemophilus ducreyi
Chancroide: enfermedad de transmisión sexual caracterizada
por una pápula dolorosa a la palpación con una base eritematosa
que se transforma en una ulceración dolorosa con linfadenopatía
asociada
Haemophilus aphrophilus
Endocarditis: responsable de una forma subaguda de
endocarditis en sujetos con lesiones subyacentes en válvula
cardíaca
El diagnóstico de la meningitis por
Haemophilus exige la obtención de muestras
de líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre.
Se deben realizar hemocultivos para el diagnóstico de epiglotitis,
celulitis, artritis o neumonía.
Resulta relativamente sencillo aislar
Haemophilus influenzae de las muestras
clínicas inoculadas en medio complementado
con factores de crecimiento adecuados.
Haemophilus influenzae suelen crecer mejor en
hemocultivos que se cultivan en condiciones
anaerobias, dado que en estas condiciones su
desarrollo no precisa de factor X.
Crece mejor en agar chocolate complementado
con el 1% de Isovitalex en una atmósfera de
dióxido de carbono durante 2 a 4 días.
CULTIVO
• Comprueba la presencia de la enzima catalasa.
• La enzima catalasa hidroliza el peróxido de
hidrógeno en oxígeno y agua.
• La formación de burbujas por liberación de
oxígeno indica una reacción positiva.
• Determina la presencia o ausencia de los citocromos
que son proteínas que forman parte de algunas
cadenas transportadoras de electrones, propias del
metabolismo respirador.
• La capacidad del colorante dihidrocloruro de
tetrametil p – fenilendiamina al 1% al oxidarse cede
electrones al citocromo c produciendo el azul de
indofenol, mostrando un color morado a púrpura que
indica una reacción positiva.
• El fenómeno del satelitismo de Haemophilus
influenzae se presenta porque Staphylococcus
aureus suministra el factor V (NAD) como
producto de su metabolismo.
• A su vez la sangre del medio proporciona el
factor X (hemina).
• Al cabo del tiempo de incubación observar el
desarrollo de colonias alrededor del S. aureus. 
• Permite diferenciar especies de Haemophilus.
• Los factores X y V son hidrosolubles por lo que se
difunden fácilmente en agar que obviamente no
contenga dichos factores (Agar Mueller Hinton) .
• Observar la superficie del agar para comprobar la
presencia de desarrollo visible alrededor de una o
ambas tiras.
ESPECIE Dependencia
de factores
Hemólisis
X V
H. influenzae + + -
H. parainfluenzae - + -
H. haemolyticus + + +
H. parahaemolyticus - + +
H. aphrophilus - - -
H. ducrey + - -
Las infecciones por Haemophilus se tratan con
cefalosporinas de amplio espectro, azitromicina o
fluoroquinolonas; muchas cepas son resistentes a
la ampicilina
La vacunación activa con vacunas conjugadas con
PRP permite prevenir la mayoría de las infecciones
por Haemophilus tipo b
La profilaxis con rifampicina se usa para eliminar
el estado de portador de H. influenzae en niños con
alto riesgo de padecer la enfermedad
TRATAMIENTO
José Luis Gonzales Flores
MICROBIOLOGIA I
Bordetella
Bordetella es un cocobacilo gramnegativo
muy pequeño (0,2 a 0,5 x 1 um. de
diámetro), aerobios estrictos y no
fermentadores.
El medio de cultivo de estas especies
(Bordetella pertussis) ha de ser
complementado con carbón, almidón,
sangre o albúmina, las cuales absorben las
moléculas tóxicas.
Los microorganismos son inmóviles y
oxidan aminoácidos, pero no fermentan
En la actualidad se reconocen siete especies,
siendo tres de ellas responsables de
enfermedad en el ser humano.
Bordetella pertussis: el agente responsable de
la tos ferina.
Bordetella parapertussis: causante de una
forma más leve de tos ferina.
Bordetella bronchiseptica: responsable de
una enfermedad respiratoria en perros,
cerdos, animales de laboratorio y, de forma
ocasional, de síntomas parecidos a los de la
tos ferina en el ser humano.
Bordetella
Los niños menores de 1 año son los que
tienen mayor riesgo de infección, pero
la prevalencia de la enfermedad está
aumentando en niños mayores y en
adultos.
Las personas no vacunadas tienen
mayor riesgo de padecer la enfermedad
La enfermedad se propaga de una
persona a otra por partículas
aerosolizadas infectadas.
PATOLOGIA
CUADRO CLÍNICO
La tos ferina se caracteriza por tres fases: catarral, paroxística y de
convalescencia.
La enfermedad más grave ocurre en los individuos no vacunados.
Se parece a un catarro común, con rinorrea
serosa, estornudos, malestar general,
anórexia, y febrícula.
Es en la fase catarral cuando los afectados
suponen un riesgo más elevado para sus
contactos.
FASE CATARRAL
CUADRO CLÍNICO
FASE PAROXÍSTICA (Después de 1 o 2 semanas)
Durante este período, las células epiteliales
ciliadas son expulsadas del árbol respiratorio y se
altera la eliminación de mucosidad.
Esta fase se caracteriza por los típicos paroxismos
de la tosferina (una serie de toses repetidas).
Es frecuente la producción de mucosidad en el
aparato respiratorio, la cual es parcialmente
responsable de la obstrucción de flujo aéreo.
Los paroxismos acaban generalmente con vómitos
y un estado de agotamiento. Durante esta fase
existe también una marcada linfocitosis.
CUADRO CLÍNICO
FASE DE CONVALECENCIA (Después de 2 a 4 semanas)
Los paroxismos disminuyen en
número y gravedad, pero pueden
aparecer complicaciones secundarias.
Esta presentación clásica de la tos
ferina puede no observarse en los
pacientes con inmunidad parcial.
Estos pacientes pueden tener
antecedentes de tos crónica
persistente con o sin vómitos.
CUADRO CLÍNICO
Bordetella pertussi
Período de incubación de 7 a 10 días.
La enfermedad se caracteriza por un
estadio catarral (semejante al catarro
común) que evoluciona a una fase
paroxística (tos repetitiva seguida de
estridor inspiratorio) y, posteriormente,
a una etapa de convalecencia
(disminución de los paroxismos y las
complicaciones secundarias).
La microscopía no es sensible ni
específica.
El cultivo es específico pero no es
sensible.
Las pruebas de amplificación de ácidos
nucleicos, aunque no es fácil disponer de
ellas, son las pruebas más sensibles y
específicas.
La detección de IgG y de IgA se puede
emplear como prueba de confirmación.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Los microorganismos de Bordetella pertussis son
extremadamente sensibles a la desecación y no
sobreviven.
La muestra óptima para el diagnóstico
es un aspirado nasofaríngeo.
No se deben utilizar frotis bucofaríngeos.
La muestra se puede inocular directamente en un
medio de aislamiento recién preparado (Ej. carbón-
agar sangre de caballo, medio de Bordet-Gengou) o
bien introducirse en un medio de transporte
adecuado (Ej. medio de transporte de Regan-
Lowe).
DIAGNÓSTIC
O
El medio utilizado es Regan-Lowe
complementado con glicerol, peptonas y
sangre de caballo.
El medio se debe incubar en aire a 35 °C y en
una cámara humidificada.
Es necesaria una incubación prolongada (Ej. 7
días) debido a que las colonias pequeñas sólo
se pueden ver después de 3 o más días de
incubación.
Los laboratorios que no suelen cultivar
muestras de Bordetella deben remitir estas
CULTIVO
DIAGNÓSTIC
O
El uso de métodos de amplificación de
ácidos nucleicos, como la reacción en
cadena de la polimerasa (PCR), junto a los
cultivos, constituye el abordaje diagnóstico
recomendado.
Varios estudios han mostrado una
sensibilidad comprendida entre el 80% y el
100%.
Disponibles pronto de pruebas comerciales
para Bordetella o bien para un panel de
patógenos respiratorios).
AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS
El tratamiento con un macrólido
(Ej. eritromicina, azitromicina) es
eficaz en la erradicación de los
microorganismos y en la
reducción de la duración de la
fase infecciosa.
La eritromicina se usa en la
profilaxis. No se conoce su
eficacia.
TRATAMIENTO
Las vacunas acelulares que
contienen toxina pertussis
inactivada y uno o más
componentes bacterianos disponen
de una gran eficacia; se administran
en cinco dosis (a las edades de 2, 4,
6, y 15 a 18 meses, y entre los 4 y 6
años de vida).
TRATAMIENTO
106.  pw h-inf_bordet_2016_uc
106.  pw h-inf_bordet_2016_uc

106. pw h-inf_bordet_2016_uc

  • 1.
  • 2.
  • 3.
    CLASIFICACIÓN DE LASBACTERIAS COCOS GRAMPOSITIVOS aerobios Cocos catalasa-positivos Cocos catalasa-negativos Micrococcus   Aerococcus   Staphylococcus   Enterococcus       Lactococcus       Pediococcus       Streptococcus   UNIVERSIDAD CENTRAL
  • 4.
    CLASIFICACIÓN DE LASBACTERIAS UNIVERSIDAD CENTRAL COCOS GRAM NEGATIVOS Branhamella   Moraxella   Neisseria  
  • 5.
    CLASIFICACIÓN DE LASBACTERIAS UNIVERSIDAD CENTRAL BACILOS GRAMPOSITIVOS aerobios Corynebacterium   Arcanobacteríum Gordonia Bacillus Nocardia Gardnerella Mycobacteríum (*)   Listeria BACILOS GRAMPOSITIVOS anaerobios Actinomyces   Eubacterium Clostrídium Lactobacillus Eubacterium Mobiluncus
  • 6.
    CLASIFICACIÓN DE LASBACTERIAS UNIVERSIDAD CENTRAL Enterobacteriaceae   Escheríchia  Klebsiella Shigella  Enterobacter Salmonella  Serratia Citrobacter Proteus Yersinia  
  • 7.
    CLASIFICACIÓN DE LASBACTERIAS UNIVERSIDAD CENTRAL Otros géneros   Haemophilus  Pseudomona Bordetella  Burkholdería Brucella  Acinetobacter Francisella  Stenotrophomona s Legionella  
  • 8.
  • 9.
    Dr. José LuisGonzales Flores MICROBIOLOGIA I UNIVERSIDAD CENTRAL
  • 10.
    • Fue observadopor primera vez por Roberto Koch en 1882. • Pfeiffer lo aisló por primera vez en esputos. • Wilson y Miles en 1917 establecieron el género Haemophilus. • El aislamiento de Haemophilus encapsulado fue realizado por Margaret Pittman en 1931.
  • 11.
    • Haemophilus influenzaees parte de la flora normal de vías respiratorias superiores. • Es un microorganismo patógeno para el hombre y animales bajo factores predisponentes (fumadores pasivos, hacinamiento, la asistencia a guarderías, inmunocompetencia, mieloma múltiple, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cirrosis y diabetes mellitus).
  • 12.
    • Haemophilus influenzae: Enfermedadesagudas •Neumonía •Meningitis •Epiglotitis •Artritis séptica •Sinusitis •Otitis media Enfermedades crónicas (es un patógeno secundario) •Bronquitis
  • 13.
    H. influenzae: Neumonía,sinusitis, otitis, meningitis, epiglotitis, celulitis, bacteriemia. H. aegyptius: Conjuntivitis. H. ducreyi: Chancroide. H. aphrophilus: Endocarditis, infecciones oportunistas H. parainfluenzae: Bacteriemia, endocarditis, infecciones oportunistas. H. haemolyticus: Infecciones oportunistas. H. parahaemolyticus: Infecciones oportunistas. H. paraphrophilus: Infecciones oportunistas. H. segnis: Infecciones oportunistas
  • 14.
    • Son baciloso cocobacilos Gram negativos. • Son inmóviles, no esporulados • Microaerofílicos • Pueden o no presentar cápsula. • Crecen a una temperatura de 35 ºC en atmósfera del 5 % de CO2 .
  • 15.
    La especie Haemophilusinfluenzae es quimiorganotrófico exigente por lo que requiere: • Factor X Hemina • Factor V Nicotin Adenin Dinucleótido • Ácido Pantotéico • Tiamina, Uracilo, Purina, Cisteina El principal factor de virulencia de H. influenzae tipo b es la cápsula antifagocítica polisacarídica, la cual contiene ribosa, ribitol y fosfato (conocido normalmente como fosfato de polirribitol [PRP]).
  • 16.
    Especies: género Haemophilus,en especial Haemophilus parainfluenzae y cepas de H. influenzae no encapsulado, colonizan el tracto respiratorio superior en prácticamente todos los individuos durante los primeros meses de vida. Estos microorganismos se pueden diseminar localmente y producir enfermedad en los oídos (otitis media), los senos paranasales (sinusitis) y el tracto respiratorio inferior (bronquitis, neumonía).
  • 17.
    H. influenzae encapsulado(serotipo b [biotipo I]) infrecuente o muy bajo en el tracto respiratorio superior. Constituye una causa frecuente de enfermedad respiratoria en niños no vacunados (Ej. meningitis, epiglotitis [laringitis obstructiva], celulitis). Pili y adhesinas intervienen en la colonización de la orofaringe por H. influenzae.
  • 18.
    MENINGITIS: Enfermedad que afectaprincipalmente a niños no vacunados; se caracteriza por fiebre, cefalea intensa y signos sistémicos EPIGLOTITIS: Niños no vacunados; fase inicial con faringitis, fiebre y dificultades respiratorias que evoluciona a celulitis e inflamación de los tejidos supraglóticos, siendo posible la obstrucción del tracto respiratorio NEUMONÍA: Inflamación y consolidación de los pulmones observada principalmente en ancianos con un trastorno pulmonar crónico de base; suele deberse a cepas no tipables Haemophilus influenzae
  • 19.
    Haemophilus aegyptlus Conjuntivitis: unaconjuntivitis purulenta aguda («ojo rosa») Haemophilus ducreyi Chancroide: enfermedad de transmisión sexual caracterizada por una pápula dolorosa a la palpación con una base eritematosa que se transforma en una ulceración dolorosa con linfadenopatía asociada Haemophilus aphrophilus Endocarditis: responsable de una forma subaguda de endocarditis en sujetos con lesiones subyacentes en válvula cardíaca
  • 21.
    El diagnóstico dela meningitis por Haemophilus exige la obtención de muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre. Se deben realizar hemocultivos para el diagnóstico de epiglotitis, celulitis, artritis o neumonía.
  • 22.
    Resulta relativamente sencilloaislar Haemophilus influenzae de las muestras clínicas inoculadas en medio complementado con factores de crecimiento adecuados. Haemophilus influenzae suelen crecer mejor en hemocultivos que se cultivan en condiciones anaerobias, dado que en estas condiciones su desarrollo no precisa de factor X. Crece mejor en agar chocolate complementado con el 1% de Isovitalex en una atmósfera de dióxido de carbono durante 2 a 4 días. CULTIVO
  • 23.
    • Comprueba lapresencia de la enzima catalasa. • La enzima catalasa hidroliza el peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua. • La formación de burbujas por liberación de oxígeno indica una reacción positiva.
  • 24.
    • Determina lapresencia o ausencia de los citocromos que son proteínas que forman parte de algunas cadenas transportadoras de electrones, propias del metabolismo respirador. • La capacidad del colorante dihidrocloruro de tetrametil p – fenilendiamina al 1% al oxidarse cede electrones al citocromo c produciendo el azul de indofenol, mostrando un color morado a púrpura que indica una reacción positiva.
  • 25.
    • El fenómenodel satelitismo de Haemophilus influenzae se presenta porque Staphylococcus aureus suministra el factor V (NAD) como producto de su metabolismo. • A su vez la sangre del medio proporciona el factor X (hemina). • Al cabo del tiempo de incubación observar el desarrollo de colonias alrededor del S. aureus. 
  • 27.
    • Permite diferenciarespecies de Haemophilus. • Los factores X y V son hidrosolubles por lo que se difunden fácilmente en agar que obviamente no contenga dichos factores (Agar Mueller Hinton) . • Observar la superficie del agar para comprobar la presencia de desarrollo visible alrededor de una o ambas tiras.
  • 29.
    ESPECIE Dependencia de factores Hemólisis XV H. influenzae + + - H. parainfluenzae - + - H. haemolyticus + + + H. parahaemolyticus - + + H. aphrophilus - - - H. ducrey + - -
  • 30.
    Las infecciones porHaemophilus se tratan con cefalosporinas de amplio espectro, azitromicina o fluoroquinolonas; muchas cepas son resistentes a la ampicilina La vacunación activa con vacunas conjugadas con PRP permite prevenir la mayoría de las infecciones por Haemophilus tipo b La profilaxis con rifampicina se usa para eliminar el estado de portador de H. influenzae en niños con alto riesgo de padecer la enfermedad TRATAMIENTO
  • 31.
    José Luis GonzalesFlores MICROBIOLOGIA I
  • 32.
    Bordetella Bordetella es uncocobacilo gramnegativo muy pequeño (0,2 a 0,5 x 1 um. de diámetro), aerobios estrictos y no fermentadores. El medio de cultivo de estas especies (Bordetella pertussis) ha de ser complementado con carbón, almidón, sangre o albúmina, las cuales absorben las moléculas tóxicas. Los microorganismos son inmóviles y oxidan aminoácidos, pero no fermentan
  • 33.
    En la actualidadse reconocen siete especies, siendo tres de ellas responsables de enfermedad en el ser humano. Bordetella pertussis: el agente responsable de la tos ferina. Bordetella parapertussis: causante de una forma más leve de tos ferina. Bordetella bronchiseptica: responsable de una enfermedad respiratoria en perros, cerdos, animales de laboratorio y, de forma ocasional, de síntomas parecidos a los de la tos ferina en el ser humano. Bordetella
  • 34.
    Los niños menoresde 1 año son los que tienen mayor riesgo de infección, pero la prevalencia de la enfermedad está aumentando en niños mayores y en adultos. Las personas no vacunadas tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad La enfermedad se propaga de una persona a otra por partículas aerosolizadas infectadas. PATOLOGIA
  • 35.
    CUADRO CLÍNICO La tosferina se caracteriza por tres fases: catarral, paroxística y de convalescencia. La enfermedad más grave ocurre en los individuos no vacunados. Se parece a un catarro común, con rinorrea serosa, estornudos, malestar general, anórexia, y febrícula. Es en la fase catarral cuando los afectados suponen un riesgo más elevado para sus contactos. FASE CATARRAL
  • 36.
    CUADRO CLÍNICO FASE PAROXÍSTICA(Después de 1 o 2 semanas) Durante este período, las células epiteliales ciliadas son expulsadas del árbol respiratorio y se altera la eliminación de mucosidad. Esta fase se caracteriza por los típicos paroxismos de la tosferina (una serie de toses repetidas). Es frecuente la producción de mucosidad en el aparato respiratorio, la cual es parcialmente responsable de la obstrucción de flujo aéreo. Los paroxismos acaban generalmente con vómitos y un estado de agotamiento. Durante esta fase existe también una marcada linfocitosis.
  • 37.
    CUADRO CLÍNICO FASE DECONVALECENCIA (Después de 2 a 4 semanas) Los paroxismos disminuyen en número y gravedad, pero pueden aparecer complicaciones secundarias. Esta presentación clásica de la tos ferina puede no observarse en los pacientes con inmunidad parcial. Estos pacientes pueden tener antecedentes de tos crónica persistente con o sin vómitos.
  • 38.
    CUADRO CLÍNICO Bordetella pertussi Períodode incubación de 7 a 10 días. La enfermedad se caracteriza por un estadio catarral (semejante al catarro común) que evoluciona a una fase paroxística (tos repetitiva seguida de estridor inspiratorio) y, posteriormente, a una etapa de convalecencia (disminución de los paroxismos y las complicaciones secundarias).
  • 39.
    La microscopía noes sensible ni específica. El cultivo es específico pero no es sensible. Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, aunque no es fácil disponer de ellas, son las pruebas más sensibles y específicas. La detección de IgG y de IgA se puede emplear como prueba de confirmación. DIAGNÓSTICO
  • 40.
    DIAGNÓSTICO Los microorganismos deBordetella pertussis son extremadamente sensibles a la desecación y no sobreviven. La muestra óptima para el diagnóstico es un aspirado nasofaríngeo. No se deben utilizar frotis bucofaríngeos. La muestra se puede inocular directamente en un medio de aislamiento recién preparado (Ej. carbón- agar sangre de caballo, medio de Bordet-Gengou) o bien introducirse en un medio de transporte adecuado (Ej. medio de transporte de Regan- Lowe).
  • 41.
    DIAGNÓSTIC O El medio utilizadoes Regan-Lowe complementado con glicerol, peptonas y sangre de caballo. El medio se debe incubar en aire a 35 °C y en una cámara humidificada. Es necesaria una incubación prolongada (Ej. 7 días) debido a que las colonias pequeñas sólo se pueden ver después de 3 o más días de incubación. Los laboratorios que no suelen cultivar muestras de Bordetella deben remitir estas CULTIVO
  • 42.
    DIAGNÓSTIC O El uso demétodos de amplificación de ácidos nucleicos, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), junto a los cultivos, constituye el abordaje diagnóstico recomendado. Varios estudios han mostrado una sensibilidad comprendida entre el 80% y el 100%. Disponibles pronto de pruebas comerciales para Bordetella o bien para un panel de patógenos respiratorios). AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS
  • 43.
    El tratamiento conun macrólido (Ej. eritromicina, azitromicina) es eficaz en la erradicación de los microorganismos y en la reducción de la duración de la fase infecciosa. La eritromicina se usa en la profilaxis. No se conoce su eficacia. TRATAMIENTO
  • 44.
    Las vacunas acelularesque contienen toxina pertussis inactivada y uno o más componentes bacterianos disponen de una gran eficacia; se administran en cinco dosis (a las edades de 2, 4, 6, y 15 a 18 meses, y entre los 4 y 6 años de vida). TRATAMIENTO