El documento presenta el protocolo de utilización del test rápido para detección de antígenos del estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Explica que el test permite identificar de forma rápida y sencilla la presencia de este germen en la faringoamigdalitis aguda. Detalla cuando está indicado y no está indicado realizar el test, como interpretar los resultados e introducirlos en la historia clínica electrónica, y el tratamiento correspondiente según si el resultado es positivo o negativo.

1. PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN
DEL TEST RÁPIDO DE
DETECCIÓN DE
ANTIGENOS DEL
ESTREPTOCOCO BETA-
HEMOLITICO DEL GRUPO A EN
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Dra. María A. Ruiz Pérez
Dra. Maribel Liceras Fuster
R1 MFyC

2. ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. QUÉ ES EL TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTÍGENOS DEL
ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A
(ESTREPTOTEST)
3. POR QUÉ SE RECOMIENDA UTILIZAR EL ESTREPTOTEST
4. CUANDO ESTA INDICADO REALIZAR EL ESTREPTOTEST
5. CUANDO NO ESTÁ INDICADO REALIZAR EL ESTREPTOTEST
6. QUE HACER ANTE LOS RESULTADOS DEL ESTREPTOTEST
7. COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST
8. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
9. COMO SE SOLICITA EL ESTREPTOTEST PARA TENERLO EN LA
CONSULTA
10. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA REALIZACIÓN DEL
ESTREPTOTEST Y EL RESULTADO
11. BIBLIOGRAFÍA

3. INTRODUCCIÓN
 Ha llegado el kit para detección rápida
de Estreptococo!!!
 1 kit por Centro
 Centralizado
 Accesible
 Conocer el Protocolo de utilización
del Estreptotest

4. QUÉ ES EL TEST RÁPIDO DE
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS DEL
ESTREPTOCOCO BETA-
HEMOLÍTICO DEL GRUPO A
(ESTREPTOTEST)
 Se trata de una prueba para identificar de
forma sencilla, rápida y en la propia
consulta, la presencia de este germen en
la faringoamigdalitis aguda de causa
bacteriana.

5. POR QUÉ SE RECOMIENDA
UTILIZAR EL ESTREPTOTEST
 El Streptococcus pyogenes o estreptococo beta-hemolítico del
grupo A es el responsable únicamente del 10% de las faringoamigdalitis.
El resto, en su mayoría, son de origen viral
 Factores clínicos de predicción: Criterios de Centor:
1. Historia o presencia de fiebre (temperatura > 38,5ºC)
2. Exudado faringoamigdalar
3. Adenopatias laterocervicales dolorosas
4. Ausencia de tos
 Estos criterios tienen un elevado valor predictivo negativo: la ausencia
de dos de estos criterios descarta el origen estreptocócico en el 85% de
las ocasiones, mientras que la presencia de uno o la ausencia de todos
ellos descarta prácticamente la presencia de estreptococo y es no
necesario el uso de antibióticos
 Gold estándar: Cultivo faríngeo (tarda 24-48 horas)

6. CUANDO ESTA INDICADO
REALIZAR EL ESTREPTOTEST
 En pacientes ≥ 4 años con faringoagmigdalitis y más de
dos criterios de Centor:
1. Historia o presencia de fiebre (temperatura > 38,5ºC)
2. Exudado faringoamigdalar
3. Adenopatias laterocervicales dolorosas
4. Ausencia de tos
 En población pediátrica de 4 a 15 años se recomienda hacer
cultivo cuando el resultado del estreptotest es negativo
 En niños menores de 4 años, es muy común la etiología viral.
La identificación estreptocócica con el estreptotest carece de
significado

7. CUANDO NO ESTÁ INDICADO
REALIZAR EL ESTREPTOTEST
1. Alta sospecha de infección viral: presencia de uno o ninguno de
los criterios de Centor (no tratar con antibióticos)
2. Paciente que haya tomado en el último mes algún antibiótico
(falso positivo)
3. Paciente inmunodeprimido (hay que tratar)
4. Paciente con historia de fiebre reumática (hay que tratar)
5. Contexto de brote comunitario por estreptococo beta-
hemolítico del grupo A (hay que tratar)
6. Faringitis crónica (la validez del estreptotest es menor)
7. Menores de 4 años (no hay que tratar), salvo que exista algún
criterio suplementario que sugiera infección estreptocócica

8. QUE HACER ANTE LOS
RESULTADOS DEL ESTREPTOTEST
 Si el resultado del estreptotest es POSITIVO, se recomienda
tratar con antibióticos.
Adultos: Niños:
De elección: -Penicilina V 500mg / 12 horas -Penicilina V 250 mg (375.000
vía oral durante 10 días UI) / 12 horas si < 27kg
-Penicilina V 500 mg / 12 horas
si ≥ 27kg
Alternativa: -Amoxicilina 500-1.000 mg / 12 -Amoxicilina 50 mg/kg/día, en
horas vía oral durante 7 – 10 una o dos
días dosis durante 7 – 10 días
Si sospecha de -Penicilina G benzatina -Penicilina G benzatina 600.000
incumplimiento: 1.200.000 UI si < 27kg dosis única
UI dosis única intramuscular intramuscular
-Penicilina G benzatina
1.200.000 UI si ≥ 27kg dosis
única intramuscular
En alérgicos a -Josamicina 1g / 12 horas vía -Josamicina 40mg/kg/día, 2
betaláctamicos: oral durante 10 días dosis durante 10 días

9. QUE HACER ANTE LOS
RESULTADOS DEL ESTREPTOTEST
 Si el resultado del estreptotest es NEGATIVO, se
recomienda no tratar con antibióticos, y sí
tratamiento sintomático (ibuprofeno o
paracetamol) y observación

10. COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST
 Informar al paciente
 Almacenaje del estreptotest: de 2ºC a 30ºC [si está
almacenado en refrigeración, dejarlo a temperatura
ambiente (18-30ºC) durante un mínimo de 30 minutos]
 Toma de muestra faringoamigdalar

11. COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST
PASO 1
1-Añadir 3 gotas de REACTIVO 1
al tubo de extracción. La solución
es de color rosa.
PASO 2
2-Añadir 3 gotas de REACTIVO 2
al mismo tubo. Esta solución se
vuelve de color amarillo.
3-Colocar el hisopo con el que se
ha tomado la muestra. Girar el
hisopo, mezclarlo bien y dejar
reposar durante al menos 1
minuto.
PASO 3
4-Añadir 3 gotas de REACTIVO 3 al mismo tubo. Girar el hisopo, mezclarlo bien y
la solución se vuelve de color rosa. A veces es posible que sea necesario añadir una
cuarta gota del REACTIVO 3 para que la solución se vuelva rosa.
5-Extraer completamente el líquido del hisopo apretando el tubo con el pulgar y el
índice, y rotándolo a medida que se extrae.
6-Desechar el hisopo de manera adecuada.

12. COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST
PASO 4
7-Colocar la punta del cuentagotas al tubo
de extracción.
8-Retirar el disco de reacción de su bolsa de
aluminio. Etiquetarlo con la identificación del
paciente y colocarlo sobre una superficie
limpia, seca y plana.
9-Añadir el contenido completo del tubo de
extracción al pocillo de muestras del disco
de reacción gota a gota.
PASO 5
10-Esperar a que aparezca el color rosa/rojo
en la ventana de finalización del ensayo
(aproximadamente 5 minutos). Leer los
resultados. No interpretar los resultados
transcurridos 10 minutos desde la adición
del extracto.

13. INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS
CONTROLES INTEGRADOS
-El control positivo integrado (POS CTL) debe aparecer de esta
manera para que el resultado sea válido.
-El control negativo integrado (NEG CTL) si aparece indica que
el resultado no es válido.

14. INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADO POSITIVO aparece de esta manera en la ventana
de resultados
RESULTADO NEGATIVO aparece de esta manera en la
ventana de resultados

15. COMO SE SOLICITA EL
ESTREPTOTEST PARA TENERLO
EN LA CONSULTA
 La petición se realiza a través del programa de
suministros SERPA:
◦ Código de Material: 22251
◦ Descripción: Test identificación rápida
estreptococo
◦ Referencia: 505796 Kit 40 determinaciones

16. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA
REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y
EL RESULTADO
El Test de Detección
Rápida de
Estreptococo está
disponible en OMI-AP
dentro del catálogo de
Órdenes Clínicas –
Proc. Diagnósticos –
Test reactivos.
2.Añadir la Orden
Clínica “Proc.
Diagnóstico” en los
apuntes y “colgarla” del
episodio creado
“Faringoamigdalitis
estreptocócica”
3.Elegir “Test rápido
estreptococo”
4.Pulsar “Aceptar”

17. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA
REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL
RESULTADO
4. Tras pulsar “Aceptar” se
consigue acceder a la ventana
del semáforo que hay que
pulsar para dar por buena la
petición. Tras ello, se puede
imprimir el volante si fuera
necesario.
Hasta aquí, el procedimiento no
difiere del utilizado para pedir
cualquier Orden Clínica.
5. Si elegimos la Opción de Realización “Yo mismo, ahora”, inmediatamente
saldrá la pantalla de introducir el resultado.
Si elegimos cualquiera de las opciones de realización en el centro, la orden
clínica queda pendiente de realización y de introducción de resultado, lo
cual se podrá hacer más adelante.

18. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA
REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL
RESULTADO
6. Para introducir el resultado en diferido, primero habrá
que localizar la Orden Clínica. Para ello, pulsar en el icono
del mazo del Tapiz o bien en el letrero de Órdenes clínicas

19. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA
REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL
RESULTADO
De ambas maneras se llega a la pantalla Tapiz de Órdenes clínicas. Hay
que recordar que los Procedimientos diagnósticos y terapéuticos se
encuentran en la segunda pestaña.

20. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA
REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL
RESULTADO
7. Hacer doble clic en la prueba “P.D.-test reactivos” y, seguidamente,
en la columna “Valor” de la pantalla que aparece para introducir el
resultado (POS o NEG) (escribir en letra y sin espacios).

21. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA
REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL
RESULTADO
8. Por último, Aceptar el valor introducido y salir de la
ventana de Resultado siempre pulsando Aceptar. Como
siempre, OMI nos preguntará si deseamos cerrar la Orden
Médica, responderemos “Sí”. Con ello, la prueba queda
informada, pero pendiente de ver por el paciente. Esto es
válido para los casos en que la prueba sea realizada por un
tercero (enfermería p.e.)
9. En caso de realización inmediata por el médico de familia o
por el pediatra, será necesario volver a pulsar sobre la prueba
(paso 7), y volver a pulsar “Aceptar”. Ahora OMI nos
preguntará si la prueba esta “Vista”. Responderemos “Sí” y el
circuito de realización de la prueba quedará cerrado.

22. BIBLIOGRAFÍA
1. Protocolo de utilización del test rápido de detección de antigenos del estreptococo
beta-hemolitico del grupo A en faringoamigdalitis aguda. Comisión de Uso Racional
del Medicamento. Junio 2011.
2. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep
throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 191;1:239-46.
3. Llor C, Hernández S, Gómez FF, Santamaría JM, Calviño O, Fernández Y. Validación
de una técnica antigénica rápida en el diagnóstico de la faringitis por estreptococo
betahemolítico del grupo A. Aten Primaria. 2008;40:489-96.
4. Gorricho J, Moreno M, Beristain X. ¡Que viene el lobo!. ¿La nueva fábula del mal
uso de los antibióticos y el regreso a la era preantibiótica?. Boletín de Información
Farmacoterapéutica de Navarra. 2010; 18(2):13-27.
5. Llor C, Madurell J. Test de diagnóstico rápido para la faringitis estreptocócica. FMC.
2009;16(4):219-21.
6. Un test rápido de detección de antígenos del estreptococo beta-hemolítico del
grupo A (Strep A). AMF. 2010;6(8):429-433.
7. Instrucciones del Test Pack +Plus STREP A with OBC.