Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que los bloqueos de rama ocurren cuando hay retardo o bloqueo a nivel de las estructuras de conducción intramiocárdicas. Describe específicamente los bloqueos de rama derecha e izquierda del haz de His, incluyendo sus características en el ECG y posibles causas. También cubre los hemibloqueos anterior y posterior, definidos como bloqueos parciales de una rama.

1. UAG, Cardiología 2000
BLOQUEOS DE RAMABLOQUEOS DE RAMA
Dra. Ma. Celina Preciado LimasDra. Ma. Celina Preciado Limas

2. UAG, Cardiología 2000
Definición de Bloqueo:Definición de Bloqueo:
 Retardo o bloqueo a nivel de las
diferentes estructuras que constituyen
el sistema específico de conducción
intramiocárdico
 Dependiendo del grado de bloqueo,
menor, intermedio o avanzado se
clasifican en grado I, II y III.

3. UAG, Cardiología 2000
Bloqueo de Rama Derecha H.H.:Bloqueo de Rama Derecha H.H.:
 QRS de duración mayor de 0.09”
 AQRS desviado hacia la derecha
 Morfología rSR´en derivaciones V1-V2
 Onta T negativa asimétrica en V1-V2
 R tardía en AVR
 S tardía en derivaciones DI,AVL,V5,V6

4. UAG, Cardiología 2000
Vectores en Bloqueo de ramaVectores en Bloqueo de rama
derecha del haz de His:derecha del haz de His:

5. UAG, Cardiología 2000
ECG en Bloqueo de rama derecha:ECG en Bloqueo de rama derecha:

6. UAG, Cardiología 2000
Causas de Bloqueo de RamaCausas de Bloqueo de Rama
derecha del haz de His:derecha del haz de His:
 CIA
 Corazón vagotónico del atleta
 Tromboembolia pulmonar
 Cualquier causa de sobrecarga de
volumen -diastólica- del ventrículo
derecho
 Se encuentra en corazones sanos

7. UAG, Cardiología 2000
Bloqueo de Rama Izquierda H.H.:Bloqueo de Rama Izquierda H.H.:
 QRS de duración mayor de 0.09”
 AQRS desviado hacia la izquierda
 Ausencia del primer vector septal:
Falta r en V1 y q en V5-V6
 QRS con muescas en V5-V6, DI-AVL
 Onta T negativa asimétrica en V5-V6,
DI y AVL

8. UAG, Cardiología 2000
Vectores en Bloqueo de ramaVectores en Bloqueo de rama
izquierda del Haz de His:izquierda del Haz de His:

9. UAG, Cardiología 2000
ECG en Bloqueo de ramaECG en Bloqueo de rama
izquierda del haz de His:izquierda del haz de His:

10. UAG, Cardiología 2000
Causas de Bloqueo de RamaCausas de Bloqueo de Rama
Izquierda del haz de His:Izquierda del haz de His:
 Cardiopatía Isquémica
 Hipertensión Arterial Sistémica
 Valvulopatía Aórtica
 Cardiomiopatía Dilatada
 Cardiomiopatía Hipertrófica
 Micarditis

11. UAG, Cardiología 2000
Grados de Bloqueos de rama delGrados de Bloqueos de rama del
Haz de His:Haz de His:
 Grado I: QRS de 0.09” a
0.11”
 Grado II: QRS de 0.12” a 0.15”
 Grado III: QRS de 0.16” o mayor

12. UAG, Cardiología 2000
BLOQUEOS FASCICULARESBLOQUEOS FASCICULARES
o HEMIBLOQUEOSo HEMIBLOQUEOS

13. UAG, Cardiología 2000
Hemibloqueo Anterior:Hemibloqueo Anterior:
 AQRS a la izquierda mayor de -30º
 Aumento en la TADI de DI y AVL,
mayor de 0.02” en comparación con
V5-V6, DII, DIII y AVF
 Inversión asimétrica de onda T en
derivaciones laterales altas (DI-AVL)
 Morfología inversa entre DI-AVL (QRS
positivos) y DII, DIII y AVF (negativos)

14. UAG, Cardiología 2000
ECG en Hemibloqueo Anterior:ECG en Hemibloqueo Anterior:

15. UAG, Cardiología 2000
Hemibloqueo Posterior:Hemibloqueo Posterior:
 AQRS entre +60º y +90º
 Aumento en la TADI de DII-DIII-AVF,
mayor de 0.02” en comparación con
DI-AVL
 Inversión asimétrica de onda T en
derivaciones diafragmáticas
 Morfología inversa entre DII-DIII-AVF
(QRS positivos) y DI-AVL (negativos)

16. UAG, Cardiología 2000
ECG en Hemibloqueo Posterior:ECG en Hemibloqueo Posterior: