El documento describe las características de las Actinomadura, un género de bacterias Gram-positivas que incluye especies patógenas como A. madurae y A. pelletieri, las cuales causan actinomicetoma. Forman un micelio abundante que puede presentar esporas en cadenas y diversas formas y colores. Son agentes causales comunes de infecciones crónicas en la piel y tejidos blandos caracterizadas por granos, abscesos y fístulas que drenan fluidos purulentos. El

1. ACTINOMADURA STEPHANIA HERRERA JUAN DAVID LEAL JANET MELO RODRIGUEZ

2. ACTINOMADURA Orden: actinomicetales Se destacan como patógenos: Actinomadura madurae A. pelletieri

3. ACTINOMADURA En el género Actinomadura se agruparon aquellas nocardias que forman un micelio estable, sin azúcares características. El género estaba constituido por tres especies: A. dassonvillei A. madurae A. pelletieri,

4. ACTINOMADURA Bacterias Gram-positivas No alcohol-ácido-resistentes Aeróbicos y no móviles Forman un micelio de substrato abundante y extenso, el cual no fragmenta. En su micelio aéreo, se pueden observar hifas aéreas que presentan cadenas de esporas, a veces de hasta quince esporas.

5. ACTINOMADURA El micelio aéreo puede presentar diversas formas: rectilínea, de gancho o espiralado. Las esporas pueden presentar una superficie lisa, peluda o verrugosa. El micelio aéreo puede presentar colores, como: azul, marrón, crema, gris, verde, rosado, rojo, blanco o amarillo.

6. ACTINOMADURA Cuando el micelio aéreo no está presente, las colonias tienden a presentar consistencia cartilaginosa o como de cuero. Las actinomaduras son organismos quimioorganotróficos, con un metabolismo de carbohidratos del tipo oxidativo, y crecen en un rango de temperaturas de entre 10 a 60°C. Se encuentran principalmente distribuidas en suelos.

7. MÉTODOS DE AISLAMIENTO Y DE ESTUDIO DE LAS ACTINOMADURAS Se realiza examen directo de los granos, los cuales se colocan en solución de KOH o solución salina y se observan al microscopio sin modificaciones en color, forma, tamaño ni consistencia. Examen en fresco para diagnosticar A. madurae o A. pelletieri.

8. PATOGENIA DE LAS ACTINOMADURAS A. madurae y A. pelletieri son agentes etiológicos de actinomicetoma. A. latina es un grupo perteneciente al género Actinomadura. Se conoce muy poco de su prevalencia como agente etiológico de actinomicetoma, así como de su distribución geográfica.

9. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS A. madurae: Al examen directo : Los granos son visibles a simple vista, con un tamaño de 1,5 a 2 mm, voluminosos, semiduros y fáciles de manipular, de color blanco o cremoso .

10. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS madurae: Al examen histolólogico : Los granos se observan de aspecto irregular (cartográfico), multilobulados o vermiformes, presentando una banda periférica que se colorea de azul intenso, y presentan un área central, o bien incolora, o ligeramente azulada. El grano está rodeado de una zona eosinofílica; el tejido presenta un patrón de reacción inflamatoria no específica, se observa microabscesos y una banda de células macrofágicas tipo espumoso.

11. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS A. pelletieri: Al examen directo: Los granos se observan de color rojo o rosado, de tamaño pequeño, de 0,3 a 0,5 mm y duros . Al examen histológico: Se observa la presencia de numerosos granos esféricos, pequeños y de forma regular, hemateinofílicos y rodeados de células polimorfonucleares.

12. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS El examen histopatológico de los granos de estas dos especies de actinomaduras patógenas permite el diagnóstico etiológico de estos agentes de actinomicetoma, pero es conveniente confirmar el mismo a través del cultivo y su estudio microbiológico.

13. MORFOLOGÍA DE LOS GRANOS PRODUCIDOS POR DIFERENTES ESPECIES DE ACTINOMICETOS Especie Tamaño Consistencia Forma Color Ocurre A. Madurae Grande (+/- 1,5 a 2 mm diámetro) Blando semiduro Irregular, oval, serpintiginoso , lobulado Blanco amarillento, rosado o rojizo Se encuentra en actinomicetoma A. pelletieri Pequeño (+/- 0,3 a 0,5 mm diámetro) Blando Bordes lisos, finamente denticulados, irregular esféricos Rojo fuerte puede ser amarillento rosáceo Se encuentra en actinomicetoma

14. ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS El actinomicetoma: Infección crónica, localizada, y de lenta y progresiva evolución, que afecta a la piel y el subcutáneo. Causado por Actinomadura se caracteriza por gran agresión a tejidos donde se localiza, produce lesiones importantes a nivel de los tendones y huesos; debido a que produce diversas sustancias con alta capacidad proteinolítica.

15. ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS El actinomicetoma: La lesión: presenta un gran edema, con presencia de abscesos o ulceraciones de piel y presencia de fístulas, por las cuales drenan fluidos sanguíneo-purulentos.

16. TRATAMIENTO Estreptomicina, con dapsona, o trimetoprim-sulfametoxazol. Los antibióticos más activos in vitro: Amikacina Minociclina Eritromicina Doxiciclina Imipenem Ceftriaxona