La Dra. Magdalena Carrillo Bailén comenta los resultados del estudio presentado en ESC Congress 2023, celebrado en Ámsterdam (25-28 agosto).

1. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
ADVENT: Pulsed Field Ablation vs
Thermal Ablation (RF/Cryo) for
Paroxysmal AF
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

2. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
• Ablación térmica (RF/Crio) es altamente eficaz en el tratamiento de la FA
paroxística.
• En este tipo de ablación, las energías térmicas se propagan
indiscriminadamente, extendiéndose al tejido circundante.
• Aunque se toman precauciones para minimizar el daño a estas estructuras
adyacentes, en raras ocasiones pueden producirse complicaciones graves.
• La ablación de campo pulsado (PFA) emplea pulsos eléctricos de alta
energía durante microsegundos suficiente para ablacionar el tejido miocárdico
con un efecto limitado sobre los tejidos adyacentes.
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

3. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Ensayo multicéntrico aleatorizado, prospectivo, simple ciego, de no inferioridad.
Objetivo: comparar la eficacia y la seguridad de la
PFA vs ablación térmica estándar (radiofrecuencia
o crioablación) en FA paroxística.
ADVENT
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

4. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
607 pacientes con FA paroxística
refractaria: randomizan 1:1
*PFA
*Termoablación
Seguimiento durante 12 meses.
Valoración eficacia con:
Holter 72 horas a los 6 y 12 meses
Monitorización ECG telefónica
semanalmente o si síntomas.
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

5. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Objetivo principal
Compuesto eventos adversos graves o del
procedimiento en los 7 días siguientes y
eventos adversos graves hasta los 12 meses.
Se comprobó la no inferioridad con respecto
a la ablación térmica.
Objetivo secundario
Cambio en el área de VP entre el inicio y los 3
meses. Se comprobó la superioridad de la
PFA frente a la ablación térmica.
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Objetivo principal
Valoración éxito del tratamiento con compuesto de:
Ausencia de taquiarritmia auricular documentada ≥30s
tras periodo de 3 meses (blanking)
Ausencia de repetición de la ablación durante período
de seguimiento.
Ausencia de cardioversión tras período blanking
Ausencia de uso de antiarrítmicos de clase I o III
después del periodo blanking o de amiodarona en
cualquier momento.
Se comprobó la no inferioridad con respecto a la
ablación térmica.
Objetivo secundario
Igual que el primario, pero con superioridad respecto a la
ablación térmica.
EFICACIA SEGURIDAD
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

6. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

7. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

8. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Aislamiento exitoso PV: PFA - 99,6% y térmico - 99,8%.
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

9. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Se demuestra no inferioridad pero NO
superioridad
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

10. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

11. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Se demuestra la NO inferioridad
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

12. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
Se demuestra la superioridad
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291

13. Magdalena Carrillo Bailén
ADVENT Trial
Introducción Diseño Resultados Conclusiones
• ADVENT demuestra que, en la ablación de la FA paroxística, la
seguridad y la eficacia de la PFA no eran inferiores a las de la
ablación térmica (RF/crio).
• Se realizó por profesionales con gran experiencia en ablación térmica
pero no en PFA. La seguridad y el éxito fueron mejor de lo
esperado.
• Los tiempos de procedimiento fueron menores con PFA
• No se observó estenosis de las VP con PFA (a diferencia de
ablación térmica).
Presentación ESC Congress V. Reddy
DOI: 10.1056/NEJMoa2307291