La alveolitis alérgica extrínseca es una inflamación de los pulmones causada por la inhalación repetida de sustancias orgánicas en personas susceptibles. Se caracteriza por tos, disnea y estertores respiratorios. El diagnóstico se basa en la exposición al antígeno, los síntomas y hallazgos en radiografías y biopsias pulmonares. El tratamiento consiste en corticoides para reducir la inflamación.

1. RINCÓN BALLINAS FELIPE
ALVEOLITIS ALERGICA
EXTRINSECA

2. La alveolitis alérgica extrínseca es un trastorno
inflamatorio que abarca las paredes alveolares y vías
respiratorias terminales inducida por la inhalación
repetida de diversos elementos orgánicos en un
hospedador susceptible.
Definición

3. Etiología
antígeno
microorganismos
Proteínas animales
Comp. químicos

4. Clasificación

5. JAPONESES
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HONGO
TRICHSPORON
CUTANEUM
VIVIENDAS.
TIPO VERANO.

6. 8 -30 % de los miembros.
.5 a 5% pulmón del granjero
Epidemiología

7. Predominio 80 a 95% en no fumadores
#FumarUnChingo
Epidemiología

8. AG 1-5 mc AUMENTO DE LOS LINFOCITOS CITOTOXICOS CD 8
GRANULOMA!!!
FORMMACION DE INMUNOCOMPLEJOS Ag- IgG
MQ SECRETAN QUIMIOCINAS Y CITOQUINAS
PRODUCCION DE ACS. ESPECIFICOS IgG
ACT. CASCADA DEL COMPLEMENTO  C5—> ACTIVACION MQ
ATRAEN NEUTROFILOS, LINF, MQ--- INDUCEN DIFER. LINF CD4, Th0 A Th1
 IFN G
FISIOPATOGENIA
1
2
3
4
5
6
7

9. 1. TIEMPO DE EXPOSICION.
2. CANTIDAD DE AG.
CLASIFICACION CLX
• Agudo
• Subagudo
• crónico
CUADRO CLINICO
GENETICO
PROP.
AG.
AMBIENTAL

10. Clasificacion de Selman
Act. No
progres
e interm.
aguda
prog. E
inter
Cronica
prog y
no prog

11. Aguda
6-8 hrs de expo.
Desaparece en dias
Fiebre, mialgias
Expo. corta pero alto contenido en ag
Tos no productiva
Calosfrios, cefalea
Disnea, estertores silbilantes✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
1
2
3
4
5
6
7

12. subaguda
Presentacion gradual sem
Requiere tratamiento
Progreso a cianosis y disnea intensa
Hospitalización
Exp. Prolog. Baja dosis. Tos, disnea
Puede agudizarse
Disnea, estertores silbilantes✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
1
2
3
4
5
6
7

13. Crónica
Exp. prolongada
Sintomas durante meses o años
Dedos en palillos de tambor
Insuficiencia cardiaca
Indistingible con fibrosis
Dependecia de O2
Perdida de peso, anorexia✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
1
2
3
4
5
6
7

14. Diagnóstico
HALLAZGOS DE LABORATORIO
• aum. Vel. De sedimentación eritrocitaria
• Proteina C reactiva
• Leucocitosis en sangre periferica con neutrofilia
DETECCION DE PRECIPINITA ESPECIFICA (NO
CONFIABLE)

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Rx
Normal después de la resolución

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Biopsia
1 Infiltrado alveolar e
intersticial.
Granulomas no
caesificante, bronquitis
obliterante
Templates
3 #PonmeAtención ¬¬
Templates
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2

19. Neumonitis intersticial
Granulomas no caseificantes
Fibrosis intersticial, panal de abeja y
bronquitis obliterante
Dx
2
Crónico
subagudo
agudo.

20. Pruebas de funcionamiento pulmonar
Dx.
Alteración
en la cap.
De difusión
Disminución
de vol. pulm
Patrón rest
y obst.
Dis en la
distensibilidad
.
hipoxemia
Broncoespas
mo e
hiperactiv.
bronquial.

21. • Acs precipitantes 40-50% es +
asintomático.
• Prueba de provocación bronquial:
– Falta de estandarización
– Dificultad de interpretar los datos.
Dx.

22. CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
Evidencia de exposición al ag. Estertores bibasales
Síntomas compatibles Dis. En la capacidad de difusión
Hallazgos compatibles en Rx o TC Hipoxemia arterial
Cambios histológicos compatibles
Estimulo natural positivo
Linfocitosis en el lavado bronquio-alv
Criterios de Schuyler & carmier

23. Dx Diferencial
3
Sarcoidosis (linf CD4, infil. Distal y prox.)
Fibrosis pulmonar idiopatica (neutrofilos)1
Sd. Toxico del polvo orgánico (previa sensibilización, p.
Rx )
2

24. Tx
Prednisona:
1 mg/kg/dia
7 a 14 días
Templates
Tx
preventivo
curativo

25. Tx
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32

26. Px
De reserva
bueno
malo

27. GRACIAS!!! (equis de)