Este documento describe la laringotraqueitis, una infección viral aguda de la laringe, tráquea y partes inferiores del árbol respiratorio que causa obstrucción. Define la enfermedad, explica su etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. También cubre temas como la bronquiolitis y la neumonía adquirida en la comunidad en niños.

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
CHIAPAS
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CAMPUS IV
Dra. Catalina Soriano Baltazar
INTEGRANTES:
Cajas Ávila Freddy Abraham
Castellanos Torres Ana Paola
Gordillo Flores Luz Adriana
Nieto Díaz Félix
Pérez Gómez Jordán
Roblero López Omar
Sánchez Bartolomé Edwin Abigael
PEDIATRIA
PATOLOGIAS RESPIRATORIAS DEL LACTANTE
TAPACHULA CHIAPAS A; 01 DE OCTUBRE DEL 2015

2. Laringotraqueitis

3. DEFINICIÓN
• Proceso inflamatorio de origen
infeccioso que abarca laringe,
tráquea y que invade rinofaringe
llegando a involucrar la parte
inferior del árbol respiratorio,
produciendo diversos grados de
obstrucción.
SUPRAGLOTICA SUBGLÓTICA
GAMES. J.D; introducción a la pediatría;
séptima edición. capitulo 50. pp: 379-384

4. TAMBIÉN SE CONOCE COMO:
• Pseudocroup.
• Croup no diftérico.
• Flaso croup.
• Traqueitis.
• Laringotraqueobronquitis.
• Laringotraqueitis infecciosa aguda estenotica.
• Laringitis aguda obstructiva.
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septima edicion. capitulo 50. pp: 379-384

5. ETIOLOGÍA
Mas del 90
% es viral
• Virus parainfluenza
I, II Y III.
• Sincicial respiratorio
• Influenza A y B
• Adenovirus
Agentes
bacterianos.
• Haemophilus
influenzae tipo B
• Corynebacterium
dyptheriae.
Único agente
de la LT
Supraglotica
y LT
membranosa
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septima edicion. capitulo 50. pp: 379-384

6. EPIDEMIOLOGIA Predisposición
personal
Frecuencia y
distribución
geográfica
Estado nutricional
sexo
Edad
 Oscila entre los 6 meses a los 3
años con un promedio de 2
años.
 LT membranosa: edades
mayores con un promedio de 5
años.
 LT Supraglotica: edades entres
2 a 5 años.
 Se afecta al
sexo
masculino a
razón de 2:1
 Afecta a niños
eutróficos, siendo rara
su presentación en
desnutridos.
 Predomina en zonas urbanas,
predomina en los meses de
octubre a febrero
 Un mismo virus es capaz de
producir en unos px el cuadro
clínico de la enfermedad y en otros
infecciones respiratorias altas o
cuadros graves de neumonía.GAMES. J.D; introducción a la pediatría;
séptima edición. capitulo 50. pp: 379-384

7. ANATOMÍA PATOLÓGICA.
(ETIOLOGÍA VIRAL)
• Se caracteriza por:
Edema
supraglotico
Edema
subglótico
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séptima edición. capitulo 50. pp: 379-384

8. GAMES. J.D; introducción a la pediatría;
séptima edición. capitulo 50. pp: 379-384

9. Inflamación subglótica
cobra importante
implicación clínica.
Obstrucción de las
vías aéreas
LT Supraglotica o
Epiglotitis
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10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
disfonía
estridor
Tos
traqueal
Cursar con datos de
insuficiencia respiratoria  Triada persiste mas de 4 días en
pacientes menores de 1 año o
de 3 días en niños mayores de 1
año.
Investigar
neumonía
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11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(LT SUPRAGLOTICA)
Datos de
toxiinfección
Fiebre
elevada
Ataque al
edo. general
Adenopatía
cervical
Obstrucción
respiratoria
Posición de
trípode
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12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

13. COMPLICACIONES
SUPRAGLOTICA
SUBGLÓTICO
• NEUMONÍA
• Insuficiencia
cardiaca
• Neumotórax
• Neumodiastino
• Atelectasias
• Miocarditis
• septicemia
• SEPTICEMIA
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14. TRATAMIENTO
• Disminuir la fiebre.
• Corregir la hipoxia mediante
administración de oxigeno con
humedad.
• Adecuada y a temperatura de 32
oC.
• Hidratación oral.
• Antibióticos solo en caso de
Epiglotitis y traqueítis bacteriana, o
en presencia de una complicación
neumónica.
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15. Epiglotitis CLORANFENICOL
100 mg/kg/dia,
vía oral o
intravenosa,
dividido en 4
dosis por 10 días.
Traqueítisbacteriana
DICLOXACILINA
100-150 mg/kg/dia
intravenosa o via
oral, en 4 dosis
mas cloranfenicol 4
dosis por 10 días.
Infecciónbacteriana
asociada
PENICILINA
SÓDICA
50000ª 100000
UI/kg/dia
intravenoso en 6
días.
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16. BRONQUIOLITIS

17. DEFINICION
• Es una enfermedad respiratoria
aguda que afecta las vías aéreas
inferiores afecta principalmente
los bronquiolos, caracterizada por
inflamación aguda, edema y
necrosis de las células epiteliales
de dichas vías aéreas.
BRONQUIOLITIS

18. ETIOLOGIA
VRS
INFLUENZA
RINOVIRUS
ADENOVIRUS
METAPNEUMOVIRUS
HUMANO (hMPV)
BOCAVIRUS HUMANO
(HBoV)
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
BRONQUIOLITIS

19. LAS LESIONES ANATÓMICAS PRODUCIDAS POR EL VIRUS SON:
• Necrosis y edema del epitelio bronquial.
• Destrucción de las células ciliadas con aumento de
detritus celulares.
• Aumento de la producción de moco con formación
de tapones.
FISIOPATOLOGIA
BRONQUIOLITIS

23. FISIOPATOLOGIA
BRONQUIOLITIS

24. CUADRO CLINICO
INICIO
SEGUNDO O
TERCER DIA
TOS SECA AISLADA /
HUMEDA
PAROXISTICA
RINORREA HIALINA
IRRITABILIDAD
MAL ESTADO GENERAL
ANOREXIA
FIEBRE
DISNEA
SIBILANCIAS
POLIPNEA
ALETEO NASAL
CIANOSIS
INQUIETUD
BRONQUIOLITIS

25. EXPLORACION FISICA
INQUIETUD CIANOSIS INGUEAL
POLIPNEA CIANOSIS LABIAL
RESPIRACION JADEANTE APNEA HIPERCAPNIA
POLITIROS DISNOFIA
SOBREDISTENCION
TORACICA
ESTRIDOR ACIDOSIS
METABOLICA
TAQUICARDIA DISTENSION ABDOMINAL
SIBILANCIAS HEPATO -
ESPLENOMEGALIA

26. FACTORES DE RIESGO
FACTORES DEL PACIENTE FACTORES SOCIALES
MENOR DE 3 MESES PADRES FUMADORES
PREMATUREZ
CARDIOPATIA CONGENITA HERMANOS EN EDAD ESCOLAR
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
INMUNODEFICIENCIA BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO
FIBROSIS QUISTICA
SINDROME DE DOWN NO LACTANCIA MATERNA EN LOS
2 PRIMEROS MESES
BRONQUIOLITIS

27. DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS
CLINICOS
RADIOGRAFIA DE
TORAX
ANALISIS DE
LABORATORIO
TEST VIROLÓGICOS
TEST
BACTERIOLÓGICOS
GASOMETRIA
BRONQUIOLITIS

28. FRECUENCIAS RESPIRATORIAS NORMALES Y UMBRAL DE
TAQUIPNEA SEGÚN EDAD DE LA OMS
EDAD FRECUENCIA
RESPIRATORIA NORMAL
UMBRAL DE TAQUIPNEA
2 – 12 MESES 25 - 40 50
1 – 5 AÑOS 20 - 30 40
BRONQUIOLITIS

29. INFORMACION A LOS PADRES
¿QUÉ ES LA
BRONQUIOLITIS?
TRATAMIENTO
SIGNOS DE ALARMA
FIEBRE ALTA
NIÑO ADORMILADO O IRRITABLE
AUMENTO DE LA DIFICUTAD RESPIRATORIA
PAUSA EN LA RESPIRACION
MALA INGESTA ORAL

30. ESCALA DE WOOD DOWNES MODIFICADA
POR FERRÉS PARA VALORAR GRAVEDAD DE
LA BRONQUIOLITIS

31. TRATAMIENTO

32. TRATAMIENTO

33. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

34. NAC
Es una infección aguda del parénquima pulmonar que
afecta a pacientes inmunocompetentes expuesto a
un microorganismo fuera del hospital

35. FACTORES DE RIESGO
Prematuridad y
bajo peso
Infecciones
recientes del
tracto respiratorio
superior
Exposición al
humo de tabaco
No recibir
lactancia materna
durante al menos
6 meses
malnutrición

36. Asistencia a
guardería
Bajo nivel
socioeconómico
Antecedentes
de otitis media
Enfermedades
subyacentes
Antecedentes
de sibilancias

37. ETIOLOGIA
• BACTERIAS
Streptococcus
Pneumoniae
• Primera
causa de
neumonía
• Meses de frio
Mycoplasma
Pneumoniae
• Causa brotes
en
comunidades
cerradas
Chlamydia
Pneumoniae
• Sin
predominio
estacional

38. Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes, Klebsiella,
Pseudomona y E. coli.
Mycobacterium tuberculosis

39. • VIRUS
Predominan en menores de 3 años, afectan sobre todo
a lactantes.
VRS
• El mas
frecuente
• Primera causa
de
hospitalización
en lactantes
BOCAVIRUS
• Afecta a
lactantes con
sibilancia
recurrente.
RINOVIRUS
• Relación con
niños
asmáticos .
METANEUMOVIRUS
.
• Mas frecuente
en primavera y
al final del
invierno

40. DIAGNOSTICO CLINICO
Aumento
de trabajo
respiratorio
Saturación de
O2 menor de
93-94%
taquipnea

41. • Fiebre persistente o recurrente mayor de 38.5% y aumento de
trabajo y frecuencia respiratoria
• Mayor sintomatología general:
 irritabilidad
 Insomnio
 Somnolencia
 Vomito
 diarrea
Neumonía bacteriana

42. CARACTERISTICAS DE LA NEUMONIA

43. FORMAS DE PRESENTACION MAS
FRECUENTES
• Bacterias
• Tos húmeda
• Estertores
bronquioalveolares
• Rudeza respiratoria
• Por virus
• Sx de rarefacción
pulmonar
• Tos seca frecuentemente
cianozante.
• Habitualmente bacteriana
• Con sx de condensación
pulmonar
• Tos productiva
Neumonía
lobar, intra-
alveolar, o
segmentaria
Neumonía
intersticial o
bronquiolitis
Neumonía
lobulillar o
bronconeu
monía

44. • LA GRAVEDAD DE LA NEUMONIA DEBE VALORARSE EN
FUNCIÓN DE:
 Estado general del paciente y comportamiento, grado de
alerta (nivel de conciencia) y dificultad para alimentarse
 Compromiso respiratorio
 Saturación de oxigeno menor 92-93%

45. EXAMENES DE ESTUDIO Y GABINETE
• BIOMETRIA HEMATICA:
o Patrón viral (leucocitosis, leucopenia, linfocitosis).
o Patrón bacteriano (leucocitos con neutrofilia y
bandemia).
o Puede a ver anemia moderada y plquetopenia

46. • RADIOGRAFIA DE TORAX:
En proyección posteroanterior y laterales
o Sx radiológico de condensación, rarefacción,
neumotórax y empiema.
• CULTIVOS:
o Cultivo de expectoración
o Hemocultivo es un estudio obligado

47. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Neumonía
• Neumonitis por agentes físicos y químicos
• Asma
• Bronquitis
• Laringotraqueobronquitis
• Tuberculosis
• Acidosis metabólica
• Insuficiencia cardiaca

48. Diagnostico microbiológico
Se hace mediante el aislamiento
del microorganismo patógeno.
Las pruebas específicas de diagnóstico etiológico se reservan sólo para
aquellas situaciones en las que es importante identificar el agente causal:
Paciente hospitalizado
Niños inmunodeprimidos
Brotes epidémicos

49. Pruebas complementarias
Recuento y fórmula leucocitaria:
Proteína C Reactiva (PCR): La PCR es un marcador
de inflamación poco específico para confirmar la
etiología bacteriana de un infiltrado en la Rx.
Procalcitonina: la probabilidad de
neumonía bacteriana es 4 veces
mayor que la vírica si el valor de
procalcitonina es ≥ 1 ng/mL.

50. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
se recomienda la hospitalización si existe:
Apariencia de enfermedad grave:
Dificultad respiratoria marcada.Sospecha de derrame pleural
Vómitos y deshidratación

51. TRATAMIENTO
Medidas generales
 Tratamiento sintomático de la fiebre y dolor. Ofrecer
líquidos y no forzar la alimentación sólida.
 Precauciones para evitar la transmisión.
 No se recomiendan antitusígenos de forma rutinaria.
 No se recomiendan mucolíticos ni expectorantes..

52. Tratamiento antibiótico.
Es importante no recomendar antibióticos al inicio de la enfermedad
o cuando están presentes síntomas leves. Pero si deben ser vigilados.
H. influenzæ b y
S.pneumoniæ
Amoxicilina/clavulánico oral
(50-100 mg/Kg/día de amoxicilina y hasta 10
mg/Kg/día de ac. clavulánico, en 3 dosis)
VACUNADO
H.Influenzae b
Amoxicilina oral
(50-100 mg/Kg/día, en 3 dosis)
s.pneumoniae

53. Según patógenos se recomienda tratamiento:
 Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b: 7
a 10 días.
 Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae: 2 a 3
semanas.
 Chlamydia trachomatis: 15 a 20 días.
 Staphylococcus aureus: 3 semanas parenteral y 3-4 semanas
oral.

54. seguimiento
 Cuando persiste la neumonía
Si existe atelectasia en la misma localización considerar:
 Aspiración de un cuerpo extraño
 Malformación congénita
 Asma
 Bronquiectasias
 Si existen atelectasias en distintas localizaciones considerar:
 Fibrosis quística
 Inmunosupresión
 Aspiración

55. PREVENCIÓN
Lactancia materna Evitar la exposición al humo del tabaco
lavado de manos Limitar la exposición
a otros niños
Vacunación:

56. NEUMONÍA
NOSOCOMIAL O
NTRAHOSPITALARI
A.NOVALES, M, ET AL; GUIA PRACTICA PARA EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

57. NEUMONIA
NOSOCOMIAL
Infección del parénquima pulmonar adquirida
durante la estancia en el hospital.
Aparece tras
48-72 horas
del ingreso
hospitalario
dentro de
7 días
posteriores
alta.
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
UCI ocurre 5 a 10 veces
mas frecuente que en
otras áreas del hospital
Paciente
s con
ventilaci
ón

58. El momento en que se desarrolla es crucial
para definir el tiempo de etiología
bacteriana y la evolución:
Neumonía
nosocomial
temprana
Se produce 48-96
hrs después del
ingreso
Neumonía
nosocomial tardía
Se presenta a partir
del 5to día después
del ingreso
hospitalario
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

59. ETIOLOGIA
BACTERIAS:
E. Coli
Klebsiella
Pneumoniae
Especie de enterobacter
Serratia
Proteus
s. Aureus
S pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

60. •Virus:
Virus de influenza A y B
Sincicial respiratorio
Parainfluenza
adenovirus
•Hongos:
 Especie de
cándida
 aspergillus
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

61. EPIDEMIOLOGIA
Es una causa
importante de morbi-
mortalidad en los
hospitales.
El grupo comprendido
entre los 2-12 meses
presenta mayor tasa
especifica.
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

62. FACTORES
ASOCIADOS
Edades extremas de la vida
Hospitalización
Reposo prolongado
Inmunosupresión
Inmunodeficiencia
Edad gestacional
Distrés respiratorio
hiperbilirrubinemia
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

63. FISIOPATOLOGIA
Neumonía nosocomial se produce como
consecuencia de invasión bacteriana del
tracto respiratorio inferior.
Por las vías:
Aspiración de la flora orofaríngea.
Contaminación por bacterias del tracto
gastrointestinal.
Inhalación de aerosoles.
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

64. CUADRO CLINICO
En menores de un año; por lo menos dos o
mas de estos datos:
apnea
silbilancia
estertores
tos
taquipnea
bradicardi
a
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

65. Por lo menos uno de estos datos:
Presencia o aumento de las
secreciones respiraciones o cambios en
sus características.
Secreción purulenta a través de la
cánula endotraqueal.
Radiografía compatible
Evidencia microbiológica.
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

66. En mayores de 1 año de edad:
Tos
Esputo purulento
Imagen radiológica compatible
Fiebre
Datos clínicos compatibles
Evidencia microbiológica
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

67. Biometría hemática
Radiografía de tórax
Cultivo de secreciones bronquiales
Hemocultivo
Otros estudios
BH: leucocitosis, leucopenia con
predominio linfocitario. Anemia
y plaquetopenia variables
RT: neumonitis y/o sus
complicaciones (derrame,
neumotórax)
CSB: obtenidas mediante
procedimientos directos
(broncoscopia, biopsia, etc.)
H: paciente con sospecha de
neumonía se realizan 3
hemocultivos.
OE:
cultivo viral
Serología para detección de igG
e igM
Detección de antígenos
ACS virales bacteriano o
micoticos
PCR
EXÁMENES DE
LABORATORI
O Y GABINETE
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

68. TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
amikacina 15-20 mg/kg/día c/12-
24h im, iv (en 30 min.)
cefotaxina 100-150 mg/kg/día c/6-
8h iv, im
ceftazidima 100-150 mg/kg/día c/8h
iv, im

69. Tratamiento
concomitante:
 Fluidificacion y
expulcion
adecuada de
secreciones
 Oxigenoterapia
 ejercicios
respiratorios
No se recomienda el
uso de antitusivos
NOVALES, M, ET AL; GUIA PRACTICA PARA EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
penici
lina
amika
cina
15-20 mg/kg/día c/12-24h
im, iv (en 30 min.)
Vancomici
na
40 mg/kg/día c/6h vo
40 mg/kg/día c/6-8h iv
cefotaxim
a
100-150 mg/kg/día
c/6-8h iv, im

70. PREVENCIÓN
Evitar uso de
antibiótico profiláctico
Lavado de manos
Manejo de dolor y
fisioterapia pulmonar
Inmunizaciones
Cuidados y cambios de
dispositivos de
inhaloterapia
Materiales de
inhaloterapia
esterilizados
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

71. COMPLICACIONES
Puede complicar con:
Empiema
Abscesos
Alteraciones sistémicas por hipoxia
Septicemia
Choque septico
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

72. NOVALES, M, ET AL; GUIA PRACTICA PARA EL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS.