Este documento describe los signos y síntomas de la anemia. Explica que la anemia se caracteriza por una disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre, el hematocrito y el número de eritrocitos. Luego detalla los niveles normales de hemoglobina y hematocrito a nivel del mar y a 2500 metros de altura. Además, explica brevemente el proceso de hematopoyesis y la función de los eritrocitos.

2.  Disminución de la
concentración de
hemoglobina en la
sangre.
 Disminución del
hematocrito
 Disminución del
número de hematíes

3. A LA ALTURA DEL NIVEL
DEL MAR:
HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL
HEMATOCRITO: 42-50 g/dL
A LA ALTURA DEL NIVEL
DEL MAR:
HEMOGLOBINA: 12-14 g/dL
HEMATOCRITO: 37-47 g/dL
A LA ALTURA DE 2500 mts:
HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL
HEMATOCRITO: 43-50 g/dL
A LA ALTURA DE 2500 mts:
HEMOGLOBINA: 15-17 g/dL
HEMATOCRITO: 45-53 g/dL

6. Hematopoyesis

7. RECUENTO DE
RETICULOCITOS
HEMATÍES
JÓVENES
VALOR NORMAL
(0.5 A 1.5%)
DISMINUYE EN
ESTADOS
ARREGENERATIVOS:
APLASICAS,
CARENCIALES
(FERROPENICAS O
MEGALOBLASTICA)
SE AUMENTAN EN
ESTADOS
HIPERREGENERATIVOS
DE LA
ERITROPOYESIS.
(HEMORRAGIAS Y A.
HEMOLITICAS).

8. OXIGENACION
TISULAR

9. SINTESIS DE HEMOGLOBINA
MITOCONDRIA
Succinil coA + Glicerina
Fosfato de
piridoxal Acido delta
aminolevulenico
ALA
ALA Deshirasa
Porfobilinogeno
Condesacion de
4PBG
Uroporfobilinogeno
(Urogen)
PBG
Desaminasa
Urogen 1
Urogen
desaminasa
Urogen III
HEMO
+
GLOBINA
Cadenas alfas
Cadenas betas
Cadenas delta
Cadenas ganma
HEMOGLOBINA
CITOPLASMA
Fe++ +

10. Fe++
N
N N
N
0
0
0
0 =
HEMO

11. FUNCIÓN DEL ERITROCITO
 TRANSPORTE DE O2
( OXIHEMOGLOBINA) Y CO2
(CARBOXIHEMOGLOBINA).
 REGULACION ACIDO-BASE
 COLOR DE LA SANGRE
 DESTRUYEN PARA FORMAR
PIGMENTOS BILIARES

12. • 55 % Plasma
• 45 % Células
sanguíneas
– Eritrocitos
> 99 %
– Leucocitos
– Plaquetas
Hematocrito

13. ANEMIA
Déficit de
hemoglobina
Escasez de
eritrocitos
Carencia de
hemoglobina

14. Hematocrito
normal 45 %
Anemia
< 40 %
Policitemia
> 50 %

15. ENFOQUE CLINICOS DE LAS
ANEMIAS
HISTORIA CLINICA:
• ANAMNESIS:
– Estado socioeconómico
– Procedencia
– Raza
– A. personales
– A. familiares
– Revisión por sistema
• EXAMEN FÍSICO
– Soplo funcional
– Taquicardia
– Esplenomegalia
– Palidez

16. •Nacimiento Talasemia
•Edad media  Anemia perniciosa
•Cualquier edad Déficit de folato o
de Fe
¿Desde hace cuanto
tiempo hace que
sabe que tiene
anemia?
•Comienzo reciente Adquirido
•Crónica Trastornos hereditarios
•Aparición rápida  Hemorragias y
hemólisis
¿Recuerda la fecha
del ultimo análisis ?
¿como se
diagnostico anemia?
ANAMNESIS: antecedentes personales

17. • ¿Cuál es ?
– Su dieta diaria alimentos
– Ingesta de alcohol
• Procesos:
– ulcera péptica
– Hepatopatía crónica
• ¿Ha viajado a algún país
tropical?
Familiares
•¿Hay algún miembro de la familia con anemia , ictericia,
litiasis biliar?
•¿esplenectomia?
Personales

18. Síntomas acompañantes
¿Presenta o padece ?
• Disnea
• Palpitaciones
• Cansancio
• Cambios de coloración en heces
• Diarreas o estreñimiento
• Fiebre
• Cambios en la orina(coloración)
• Dolor epigástrico , que mejora
con los antiácidos
• Dolor torácico de esfuerzo
• Dolor de las pantorrillas al
caminar
• Malestar abdominal
ANAMNESIS: revisión por sistemas

19. Síntomas acompañantes
Mujeres
• ¿Con que frecuencia
tiene las
menstruaciones?
• ¿Cuantas toallas utiliza
al día en cada periodo?
ANAMNESIS: revisión por sistemas

20. SIGNOS Y SINTOMAS
ANEMIA + ENF.
AFINES
Arteriosclerosis +
anemia
= dolor torácico
EN RELACION CON
ETIOLOGIA
Vit. B 12:
Dolor de lengua,
entumecimiento,
parestesias de
extremidades, diarrea
EFECTOS DE
ANEMIA SOBRE
DIVERSOS
ORGANOS
Infarto miocardio,
cerebral, intestinal
SINTOMAS
CONSTITUCIONALES
- Palidez y cambios de
piel
-Apatia y lasitud
-Debilidad y fatiga

21. SÍNTOMAS COMUNES A TODO TIPOS DE
ANEMIAS
 Fatiga fácil y perdida de energía
 Taquicardia particularmente con el ejercicio
 Disnea de esfuerzo, cefalea
 Dificultad para concentrarse
 Mareos
 Piel pálida
 Calambres de piernas
 Insomnio
 Acufenos
 Fosfenos
 Lipotimias
 Anorexia
 Astenia

24. Lecho Ungueal : pálido

25. CORAZON VASCULATURA
PERIFERICA
Redistribución de
sangre
Variación en el grado de
constricción de pequeños
vasos
Manos,
riñones
Corazón, músculos y
cerebro
Grado de anemia
Gasto cardiaco para mantener
consumo normal de O2
Volumen de eyección y FC,
viscosidad y RVP
•Taquicardia
•Aparición de soplos pansistólicos en los focos mitral y tricuspideo debido a dilatación de
los ventrículos.
•Infarto de miocardio (Aplanamiento o inversión de ondas T, Depresión de segmento ST)
•Cardiomegalia
• palpitaciones
•Mareo postural y síncope

26. El corazón puede dilatarse y entrar en
falla (Cor Anémico) por:
 Cardiomegalia
 Aumento de presión venosa
 Hepatomegalia dolorosa
 Aparición de soplos pan sistólicos en los focos mitral y
tricúspide debido a la dilatación de los ventrículos
Cor Anémico

27. ANEMIA
PERNICIOSA
GLOSITIS DE
HUNTER
Color rojo intenso
en dorso de lengua
Vesículas o
pequeñas
ulceras
Epitelio de
lengua lisa,
depapilada
ANEMIA
FERROPENICA
DISFAGIA
QUEILITIS
QUEILOSIS
ANEMIA APLASTICA
Lesiones ulceradas y
necróticas en boca,
faringe y recto

28. MUJERES
Amenorrea
Menorragia
HOMBRES
Disminución de la
libido
ANEMIA DREPANOCITICA
•Hematuria macro o microscópica
•Isostenuria

29. Hipoxia del
sistema
nervioso
Tinnitus
Cefalalgia
Vertigo
Incapacidad
para
concentrarse
Irritabilidad
Inquietud
Desvane-
cimiento

30. •Anemia
perniciosa
grave
•Leucemias
•Linfomas
malignos
•Anemias
hemolíticas
ICTERICIA
Esplenomegali
a,
hepatomegalia
, crecimiento
de ganglios
linfáticos
FIEBRE

31. ¿Cómo enfrentan a un paciente
anémico?
Hemorrágicas? Hemolíticas? Eritropoyesis?

32. Patogenica
Post
hemorrágica
Aguda
cronica
Hemoliticas
Cogenitas adquiriquidas
Eritropoyesis
deficiente
Carencial
es
Hierro
Vitamin
a b12
Acido
folico
Insuficie
ncia M.O
aplasticas
mieloptisicas
Secundarias

33. MORFOLÓGICA
Macrocitica
Normocitica
Microcitica
Hipo
crómica

34. Anemia Hemorrágicas

35. Anemias Hemorrágicas
crónicas
necatoriasis Hemorragia
gastrointestinal
H. urogenital

36. Causas:
1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis
-crecimiento, mestruacion, embarazo
2. Aumento de las pérdidas de hierro
- Hemorragia ginecologica y digestiva.
3. Disminución de la ingesta o la absorción de hierro
- Dieta pobre en hierro, malabsorcion.
Cuadro clínico:
Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas
veces con la causa subyacente de la anemia

37.  Cansancio
 Irritabilidad
 Perdida de la
concentración
 Fatiga muscular
 Dificultad para
tragar
alimentos
 Palidez
 Dificultad respiratoria
 Debilidad en el ejercicio.
 Queilosis.
 Coiloniquia (unas en cuchara).
 glositis

38. mucositis atrófica, queilitis angular y
ulceraciones aftosas

39. Anemia
Hemolitica

40. Acumulación de los productos del catabolismo de la
hemoglobina, debido a una tasa aumentada de destrucción
celular
Concentraciones elevadas de eritropoyetina y eritropoyesis
aumentada en la medula y otro lugares, para compensar la
perdida de hematíes.
Acortamiento de la vida de los hematíes (normal=120 días)
destrucción prematura de los eritrocitos.

41. ESFEROCITOSIS
HEREDITARIA
• Defectos intrínsecos en la membrana de los hematíes
• Convierte a los hematíes en células esferoides, menos deformables y vulnerables
al secuestro y destrucción en el bazo
ANEMIA
DREPANOCÍTICA
• Hereditaria, causada por Producción de hemoglobina defectuosas (HbS)
• Cuando se pierde oxigeno se produce agregación de HbS al hematíe que se
ensamblan en fibras largas por lo que los hematíes toman una forma de hoz o
semiluna
SÍNDROMES
TALASÉMICOS
• Trastornos hereditarios causados por lesiones genéticas que producen síntesis
disminuidas de las cadenas de globina α y β de la HbA
ANEMIA
ADQUIRIDAS
• Hemolíticas autoinmunes: como las iniciadas por ingestión de algunos fármacos,
auto-anticuerpos.
• Infecciones como la malaria o paludismo

42. Signos Clínicos
ANEMIA
ICTERICIA
ESPLENOMEGALIA
AUMENTO DEL
UROBILINOGEN
O URINARIO
RETICULOCITOSIS

43. ANEMIAS POR ERITROPOYESIS
DEFICIENTE

44. ANEMIAS CARENCIALES
Vit. B12 Acido folico

45. MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS
•Parestesias en manos y pies,
•Disminución de sensibilidad
profunda,
•Ataxia (Avanzada),
• Signo de ROMBERG
• Signo de babinski.
•Ardor en la lengua (Glositis)
• Inspección: Lengua despapilada
(lisa).
Proceso de Desmielinización que
afecta cordones posteriores de
médula y haces piramidales
Semiología de Anemia Perniciosa
disnea
fatiga, palidez
taquicardia
anorexia
diarrea
parestesias
marcha inestable,
especialmente en la oscuridad

46. • Extendido de sangre periférico. Neutrófilo
multisegmentado.

47. Paciente lengua despapilada (lisa)

48. Semiologia Del Esprue Tropical
• Glosistis
• Dispepsia
• Flatulencia y diarrea
• Ulceraciones orales, con perdida de papilas
Pérdida de Peso y paciente edematizado.
• No se produce anomalias neurológicas
observadas en el deficit de Vit. B12

49. ANEMIAS APLÁSICAS
Ocurren por destrucción de la médula ósea, lo
que conlleva a disminución de la producción de
eritrocitos, polinucleares y plaquetas

50. SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL TIPODE ANEMIAS
TIPO DE ANEMIA SINTOMAS Y SIGNOS
DEFICT DE Fe Hambre a elementos extraños como papel hielo o tierra
(pica)
Curvatura de las uñas hacia arriba
Dolor en la boca con fisuras entre la comisuras de los
labios
DEFICT DE VITAMINA B12 O ACIDO FOLICO Sensación de punzada con agujas en las manos y pies
Perdida del olfato y del sentido del tacto
Marcha tambaleante o dificultosa
Torpeza y entumecimientos de brazos y pierna
Demencia
Alucinaciones, paranoia y esquizofrenia
POR HEMOLISIS Ictericia
Coluria
Síntomas de litiasis vesicular
POR HEMORRAGIAS Hipotensión
Falla renal
Shock hipovolemico

51. Gracias!!!