ANESTSIA EN UROLOGIA

1. ANESTESIA EN
CIRUGIA
UROLOGICA CASO
CLINICO
MR2 EDWIN
RIVERA

2. EDADES EXTREMAS DE LA
VIDA
•Ancianos ------------------>
comorbilidades
•Niños ------------------> excluir
lesiones congénitas no
urológicas

3. INERVACIÓN SENSITIVA
DEL SISTEMA GENITOURINARIO

5. FLUJO SANGUÍNEO RENAL:
•PAM < 60 mmHg -----------> disminuye el Flujo
Sanguineo Renal pero no
disminuye la TFG
MANIFESTACIONES EN IRC:
•Hipervolemia
•Acidosis
•Hiperpotasemia
•Hipertensión

7. • Introducción de un rectoscopio a través de la uretra.
• Soluciones de irrigación

8. • La técnica de elección es la anestesia raquídea. Tiene mas
ventajas.
Trombosis venosa profunda y hemorragia quirúrgica
Paciente consciente.
• Ideal el nivel de bloqueo T 10.
• Evitar bloqueos superiores a T9.

15. CASO CLINICO

16. • Adulto varón 81 años
• Sin antecedentes de importancia
• Asa 2
• Qx: Prostatectomía abierta + cistostomía supra púbica x HBP
• A. raquídea . Bupivacaina 12,5 mg en L3, bloqueo a T6
• Tiempo quirúrgico 3h . Cistoirrigación 9lt glicina al 1,5%
• Tras 8h PO FC 202 lat / min, PA 104/87, SAT 97%, sin molestias.
• EKG ausencia de onda P, QRS regulares y angostos, sin isquemia.
• Masaje carotideo x 10 seg x 2 oportunidades--> amiodarona 150mg en
15min y regresó a FC 90 lat / min

17. • Cambió la irrigación con glicina por lactato de ringer.
• Concentración de toxicidad por glicina : 800mmol
• 15-35lt de glicina equivalen a una absorción de 22-
35gr de glicina
• La concentración de sodio es el mejor indicador del
nivel de glicina en sangre.
• En conclusión el paciente presento un cuadro de
intoxicación por glicina

18. GRACIAS