Referencia Bibliográfica
Rodés, E. Ballester. 2012. Enfermedades Vasculares del Pulmon. [Tromboembolia Pulmonar] Valenti Farreras y C Rozman. Medicina Interna Farreras/Rozman. Barcelona : Elsevier, 2012, págs. 717-720.
Revisión de guías de práctica clínica: revascularización miocárdica. ¿Cuál es el mejor método de revascularización para mi paciente con enfermedad cardiovascular? Guías europeas 2014. Encuentra en perlas clínicas más información de este y otros temas
Referencia Bibliográfica
Rodés, E. Ballester. 2012. Enfermedades Vasculares del Pulmon. [Tromboembolia Pulmonar] Valenti Farreras y C Rozman. Medicina Interna Farreras/Rozman. Barcelona : Elsevier, 2012, págs. 717-720.
Revisión de guías de práctica clínica: revascularización miocárdica. ¿Cuál es el mejor método de revascularización para mi paciente con enfermedad cardiovascular? Guías europeas 2014. Encuentra en perlas clínicas más información de este y otros temas
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
13. Sedación
• Más rápido el inicio del procedimiento vascular como una valoración
neurológica transoperatorio donde se puede valorar la mejoría de
algunos síntomas, el deterioro o aparición de nuevos eventos.
• Desventaja es que el paciente no tolere la posición debido a que son
procedimientos prolongados o que repentinamente el paciente
realice algún movimiento brusco y lleve a complicaciones vasculares.
14. Anestesia General
• Desventaja es la variabilidad de la presión sanguínea: la hipotensión
secundaria a la administración de los agentes inductores o la
hipertensión descontrolada que se puede presentar con la
laringoscopia o la intubación.
• Ventajas que ofrece esta técnica son la inmovilidad del paciente, lo
cual mejora la calidad de las imágenes, control adecuado de la vía
aérea, control de la PaCO2, y la PIC, se puede proporcionar hipo o
hipertensión controlada.
24. Sedación
• La mayoría de los procedimientos en el laboratorio de cateterismo se
pueden realizar bajo sedación consciente (sedoanalgesia).
• Los medicamentos más utilizados son fentanilo (25-50 μg) y
midazolam (0.5-2 mg).
• Los agentes de reversión deben ser de fácil acceso. Se puede utilizar
naloxona 0.01 mg/kg IV y flumazenil (un antagonista puro de las
benzodiacepinas) 0.2 mg IV cada 2-5 minutos hasta un máximo de 1
mg.
25. Anestesia General
• La anestesia general con ventilación espontánea mediante mascarilla
laríngea también puede proporcionar excelentes condiciones para el
procedimiento.
• Cuando son necesarias pausas respiratorias intermitentes para reducir el
movimiento del corazón, se puede utilizar una dosis baja de relajante
muscular (como cisatracurio) y ventilación controlada.
• Se ha demostrado que los anestésicos volátiles, incluido el sevoflurano,
prolongan el intervalo QT y los datos in vitro muestran que aumentan la
duración del potencial de acción.
• El intervalo QT puede ser aumentado por barbitúricos y disminuido por
propofol.
• Los opioides pueden atenuar los aumentos en la frecuencia cardíaca al
aumentar el tono parasimpático, sin afectar el intervalo QT(3).
26. Tipo de anestesia Observaciones
Laboratorio de electrofisiología. Anestesia general o combinación
de sedación con anestesia general.
Laboratorio de cateterismo. Sedación consciente o General. Depende de enfermedades
concomitantes o complicaciones.
27.
28.
29. Laboratorio de electrofisiología.
1. Ablación con catéter .
1. Anestesia General.
2. Dispositivos electrofisiológicos.
1. Desfibriladores-cardioversores implantables.
1. Anestesia local combinada con sedación consciente.
2. Implantación de electroestimulación biventricular y derivaciones de
desfibrilación .
1. Sedación leve luego sedación profunda o anestesia general.
30.
31. Laboratorio de electrofisiología.
1. Ablación con catéter .
1. Anestesia General.
2. Dispositivos electrofisiológicos.
1. Desfibriladores-cardioversores implantables.
1. Anestesia local combinada con sedación consciente.
2. Implantación de electroestimulación biventricular y derivaciones de
desfibrilación .
1. Sedación leve luego sedación profunda o anestesia general.
32. Laboratorio de cateterismo
1. Intervenciones coronarias percutáneas
Sedación leve o moderada
2. Bombas de balón intraaórtico y dispositivos de asistencia ventricular percutánea.
1. BBIA.
Sedación consciente.
2. DAVP.
Sedación o anestesia general .
3. Cierre percutáneo de comunicaciones.
General si usa ecografía transesofágica.
4. Enfermedad arterial periférica.
Sedación o general.
5. Reparación y sustitución valculares percutáneas
1. Reparación percutánea de la válvula mitral
Anestesia General y ecografía transesofágica
2. Sustitución percutánea (transcatéter) de la válvula aórtica
Anestesia General y ecografía transesofágica
39. Laboratorio de cateterismo
1. Intervenciones coronarias percutáneas
Sedación leve o moderada
2. Bombas de balón intraaórtico y dispositivos de asistencia ventricular percutánea.
1. BBIA.
Sedación consciente.
2. DAVP.
Sedación o anestesia general .
3. Cierre percutáneo de comunicaciones.
General si usa ecografía transesofágica.
4. Enfermedad arterial periférica.
Sedación o general.
5. Reparación y sustitución valculares percutáneas
1. Reparación percutánea de la válvula mitral
Anestesia General y ecografía transesofágica
2. Sustitución percutánea (transcatéter) de la válvula aórtica
Anestesia General y ecografía transesofágica
41. Manejo anestésico
• Acceso venoso femoral
• Monitorización: ECG, SpO2, EtCO2, BIS, PAI.
• Sedación consciente
• Diacepam (2.5-10 mg)
• Midazolam (0,5-2 mg)
• Fentanilo (25-50 mcg)
• Propofol
• Remifentanilo
• Otras situaciones como shock cardiogénico, insuficiencia respiratoria o
deterioro del nivel de conciencia se deberá optar por la anestesia general
con la que proporcionaremos un soporte hemodinámico y ventilatorio
adecuado junto a una protección cerebral óptima.