Este documento describe los cuidados preoperatorios, la valoración preoperatoria y los factores que influyen en el riesgo quirúrgico. Incluye evaluar la salud general del paciente, diagnosticar la causa de la enfermedad, preparar al paciente explicándole el procedimiento y asegurando su consentimiento, y asegurar la asepsia para prevenir infecciones. También cubre posibles complicaciones relacionadas a la función pulmonar, cicatrización de heridas, y trombosis. El objetivo es minimizar riesgos y optimizar resultados.

1. CUIDADO
PREOPERATORIO

2. • CUIDADO PREOPERATORIO
• DIAGNOSTICO
• VALORACION PREOPERATORIA
• PREPARACION PREOPERATORIA
• ANESTESIA Y OPERACIÓN
• CUIDADO POSTOPERATORIO
•
•
•
•
OBSERVACION POSTANESTESICA
CUIDADO INTENSIVO
CUIDADO INTERMEDIO
ATENCION AL CONVALECIENTE

3. CUIDADO PREOPERATORIO
• Diagnostico
• Determinar causa y extensión de la enfermedad actual
• Valoración preoperatoria
• Determinación integral de la salud del paciente
• Preparación preoperatoria

4. CUIDADO POSTOPERATORIO
• OBSERVACIÒN POSTANESTESICA
• UCI, si requieren apoyo cardiopulmonar continuo
• Cuidados intermedios
• Fase de convalecencia

5. VALORACIÓN PREOPERATORIA
• Anomalías que pudiesen influir en el riesgo
quirúrgico
• Historial y examen físico completo
• Diatesis hemorragicas, medicamentos tomados en
la actualidad, alergias, reacciones a antibióticos y
otros fármacos
• Examen neurológico
• Verificación de pulsos arteriales periféricos

6. • Pacientes propensos a sufrir hipovolemia
• Perdida de peso secundaria a cáncer
• Enfermedad gastrointestinal
• Diuréticos
• Sospechar de enfermedad vascular periférica
• Ataques isquémicos transitorios
• Claudicación
• Diabetes
Exploración pélvica y rectal

7. • Evaluar funciones de hígado y riñón
(efectos y depuración de anestésicos)
• Anticipar si es que se requerirá de transfusión
sanguínea

8. FACTORES ESPECÍFICOS QUE INFLUYEN EN
EL RIESGO OPERATORIO
• Paciente delicado o con trastornos
• Valoración del estado nutrimental
• Mayor índice de mortalidad en pacientes con perdida de peso
mayores al 20% originadas por cáncer o enfermedad intestinal
• Mayor frecuencia de infección
• Cifras de albumina sérica menores de 3g/dL
• Trasnferrina serica menor a 150g/ dL
• Periodo de recuperación postoperatorio prolongado.

9. • Valoración de la inmunocompertencia
• Aumento de complicaciones y muerte debidas a
infecciones en pacientes con inmunodeficiencia
• Cuenta total de linfocitos
• Medición de la inmunidad mediada por células
• Seniles
• Desnutrición, traumatismo, quemaduras graves y cancer

10. • Otros factores que originan mayor infección
• Fármacos que intervienen con los mecanismos de defensa.
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•
•
•
Corticoesteroides
Inmunosupresores
Citotoxicos
Terapia prolongada con antibióticos
Insuficiencia renal  infección de heridas, pulmonares
Pacientes diabéticos no controlados

11. DISFUNCION PULMONAR
• Mayores complicaciones en el postoperatorio
• Hipoxia
• Atelectasia
• Neumonía
Valoración
Antecedentes de tabaquismo
tos
obesidad
edad avanzada
enfermedad pulmonar conocida

12. • Investigar la existencia de retención de CO2 que
indica disfunción pulmonar grave.
• Despejar vías respiratorias
• BRONCODILATADORES
• FISIOTERAPIA TORACICA
Tecnicas para toser y realizar respiraciones profundas

13. RETRASO EN LA CICATRIZACIÓN DE
HERIDAS
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•
•
Depauperación proteínica
Deficiencia de acido ascórbico
Deshidratación acentuada o edema
Anemia intensa
Diabetes mellitus
Tabaquismo
• Mantenimiento de la volemia y riego sanguineo
• Corticoesteroides

14. • Efectos de los fármacos
• ANTICOAGULANTES
• DEPRESORES DEL SNC
• RIESGO DE TROMBOEMBOLIA
• CANCER, OBESIDAD, DISFUNCION MIOCARDICA, MAYOR
DE 45 AÑOS, ANTECEDENTES DE TROMBOSIS
Programa de control de peso

15. VALORACIÓN MEDICA
• CLASE I
• SANO
• CLASE II
• ENFERMEDAD SISTEMICA LEVE
• CLASE III
• ENFERMEDAD GRAVE, NO INCAPACITANTE
• CLASE IV
• ENFERMEDAD GRAVE, AMENAZA CONSTANTE A LA VIDA
• CLASE V
• PACIENYE MORIBUNDO, QUE NO SE ESPERA SOBREVIVA MAS
DE 24 H

16. PREPRACION PREOPERATORIA
• INFORMACION AL PACIENTE
• PERMISO OPERATORIO
• ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN LA PREVENCION DE
INFECCIONES EN HERIDAS
• ESTRILIZACION
• ANTISEPTICOS CUTANEOS
• CONTROL DEL MEDIO HOSPITALARIO