3. GPO
Equilibrio Ácido - Base
Consiste en mantener estable la concentración de los
iones H+ en los fluidos corporales:
40 nmol/l en el espacio extracelular.
100 nmol/l espacio intracelular.
¿Por qué es importante mantener estable la concentración
de hidrogeniones?:
Los H+ son altamente reactivos y reaccionan con los enlaces
intramoleculares de las proteínas alterando su función y llevando a
muerte celular.
4. GPO
Equilibrio Ácido - Base
En 1908, Sorensen decidió expresar la concentración de
H+ como el logaritmo negativo de su valor en moles por
litro.
pH: Potencial de iones H+:
0.0000000398 → 7.4
pH = - log 0.0000000398
5. GPO
Producción de Ácidos
Ácidos Volátiles:
Productos del metabolismo de la glucosa y ácidos grasos.
Producción diaria: 15000 – 20000 mmol/día.
Manejados por los pulmones.
Ácidos Fijos:
Carga ácida.
Productos del metabolismo de los aminoácidos.
Producción diaria: 50 – 100 mmol/día.
Manejado por los riñones.
Ácidos Orgánicos:
Láctico, pirúvico, acetoacético, ß-hidroxibutírico.
Se reutilizan casi en su totalidad.
6. GPO
Mecanismo de Defensa
Buffers:
Proteínas.
Fosfato.
Bicarbonato.
Respuesta respiratoria.
Respuesta renal.
8. GPO
Trastornos Ácido - Base
Según el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados
ácido – base: ACIDEMIA y ALCALEMIA.
Hay ACIDEMIA:
Cuando BAJA el HCO3
-
Cuando SUBE el pCO2
Hay ALCALEMIA:
Cuando SUBE el HCO3
-
Cuando BAJA el pCO2
9. GPO
Trastornos Primarios
Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:
Metabólicos.
Respiratorios.
Metabólicos: Relacionados con el HCO3
-
Respiratorios: Relacionados con el pCO2
11. GPO
Trastornos Primarios: Compensación
Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este
estado por la vía respiratoria.
↓ HCO3
- (Acidosis metabólica)
↑ HCO3
- (Alcalosis metabólica)
Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa
este estado por la vía metabólica.
↑ pCO2 (Acidosis respiratoria)
↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria)
→ ↓ pCO2
→ ↑ pCO2
→ ↓ HCO3
-
→ ↑ HCO3
-
20. GPO
¿Como leo un AGA?
4to Paso: En acidosis metabólica…
¿Cómo esta el Anion Gap?
Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3
-)
VN = 10 ± 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
AG ↓2.5 mEq/l por cada 1 g/dl que disminuye la
albúmina por debajo de 4 g/dl.
21. GPO
¿Cómo leo un AGA?
5to Paso: En acidosis metabólica AG alto…
¿Hay otro trastorno metabólico asociado?
Hallamos el BICARBONATO CORREGIDO…
HCO3
-
corregido = HCO3
- + (AG - 12)
HCO3
-
c < 22 mEq/l
HCO3
-
c > 26 mEq/l
Acidosis Metabólica
AG Normal
Alcalosis Metabólica