Este documento presenta información sobre la sepsis neonatal, incluyendo factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento antibiótico, y manejo del choque séptico. La sepsis neonatal puede ser temprana (primera semana de vida) o tardía (después de la primera semana hasta los 3 meses) y se debe a infecciones bacterianas invasivas. El tratamiento incluye antibióticos empíricos y medidas de soporte vital como reanimación con soluciones cristaloides.

1. ATENCION EN ENFERMERIA NEONATAL
EQUIPO. 1
DIANA E. MARTINEZ CARBALLO
JUDITH DEL C. REYES RORIGUEZ
DIANA ZAPATA DOMINGUEZ
MARIA A. JIMENEZ LOPEZ
HELENA ADRIANA AMARILLAS ESPINOSA
YAMILETH FLORES GUTIERREZ
CONCEPCION CASTILLO GONZALEZ
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO DE LA SEPSIS NEONATAL.

2. • SEPSIS DE APARICIONTEMPRANA
1ra. Semana de vida
• SEPSIS DE APARICIONTARDIA
• Después de la primera semana hasta los 3 meses (90 días)

3. FALTA DE CONTROL PRENATAL
INFECCIONES INVASIVAS POR ESTREPTOCOCOS
DEL GRUPO B
EN UN HIJO PREVIO
COLONIZACION POR ESTEPTOCOCOTIPO B
MATERNO (BACTERIURIA,O INFECCIONES EN EL
EMBARAZOACTUAL.
RUPTURA DE MEMBRANAS DURANTE MÁS DE
18HRS EN UN PERTO PREMATURO
PARTO PREMATURO (ANTES DE LAS 37 SDG.
O
RECIEN NACIDOCON BAJO PESO AL NACER
SOSPECHA O CONFIRMACION DE
CRIOAMNIOSIS
FIEBRE INTRAPARTO SUPERIOR
A LOS 38°C
TRATAMIENTOANTIBIOTICO PARENTERAL,
POR INFECCION BACTERIANA INVASIVACONFIRMADA
O SOSPECHADA,
EN CUALQUIE MOMENTO DERANTE ELTRABAJO DE PARTO
INFECCIONES EN OTRO NEONATO EN
CASO DE
EMBARAZOS MULTIPLES
OBESIDAD MATERNA
FACTORES DE RIESGO
SEPSIS NEONATALTEMPRANA

4. FACTORES DE
RIESGO
TARDIAS
CATETERISMO PROLONGADO
VENTILACION MECANICA
PRESION POSITIVA EN VIA
AEREA O CANULA
ENDOTRAQUEAL
FALTA DE
ALIMENTACION
ENTERAL
PATOLOGIAS
GASTROINTESTINALES
NEUTROPENIAS
RETRASO EN EL
TIEMPO PARA
RECUPERAR EL PESO
AL NACER
ESTANCIA
PROLONGADA
DURACION
PROLONGADA
DE NUTRICION
PARENTERAL

5. DIFICULTAD DE ALIMENTACION
CONVULSONES
TEMPERATURAAXILAR MAYOR DE 37.5°C
CAMBIO EN EL NIVEL DE ACTIVIDAD
TAQUIPNEA F.R. MAYOR A 60X´
DISOCIACION DELTORAX GRAVE
QUEJIDOS
CIANOSIS

6. PROBABLEO EVIDENCIA
DE FOCO INFECCIOSO
NO SITIENE CUADRO
CLINICO O FACTORES
DE RIESGO
BUSCA OTRAS
CAUSA NO
INFECCIOSAS
SEPSIS
¿SITIENE RECURSOS
SUFICIENTES PARA
TRATAR AL PACIENTENO
SI
REFERIRA SEGUNDOO
TERCER NIVEL
SIGNOS
VITALES
FACTORES
DE RIESGO
INICIAR:
.PROTOCOLO DE EVALUACION DIAGNOSTICA
. ANTIBIOTICOTERAPIA
. MANEJO INICIAL.

7. ADMINISTRAR
ANTIBIOTICO
TERAPIA
PROFILACTICA
DURANTE LA
PRIMERA HORA DEL
RECONOCIIENTO
TOMA DE
CULTIVOS ANTES
DEL INICIO DE
ANTIBIOTICOS
SI NO RETRASA LA
ADMINISTRACION,
SIGNOS, SINTOMAS , ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSY MANEJO INICIAL DE LA SEPSIS NEONATAL
SINTOMA
RESPIRATORIO
SINTOMAS
CADIACOS
PIEL SINTOMAS
GENERALES
SIGNOSVITALES SINTOMAS
NEUROLOGICO
S
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M
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RX. DETORAX
MONITOREO
CARDIACO
DIFERENCIAL
SANGRE
HEMOCULTIVO/PCR
BIOMARCADORES SERICOS
PUNCION LUMBAR

8. SEPSIS NEONATAL
EMPIRICA DIRIGIDA
TEMPRANA
MENORES DE 7 DIAS.
TARDIA
ENTRE 8Y 28 DIAS
CEFOTAXIMA
O
AMPICILINA +
GENTAMICINA
AMPICILINA /
PENICILINA +
GENTAMICINA
VANCOMICINA
DICLOX
ACILINA
STAPH
AUREUS
MS
VANCO
MICINA
STAPH
AUREUS
MR
ADQUIRIDA EN
HOSPITAL
AMPICILINA
MÁS
GENTAMICINA
O AMIKACINA
A
N
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B
I
O
T
I
C
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T
E
R
A
P
I
A

9. IDENTIFICAR EL CHOQUE
SEPTICO
REANIMACION INICIAL
SOLUCIÒN CRISTALOIDE
(SALINA) 10 ML/KG 15 A 20
MIN.
INICIAR ANTIBIOTICO
CORRECCION DE
HIPOGLUCEMIA O
HIPOCALCEMIA
DATOS DE CARDIOPATIA
DEPENDIENTE DE CONDUCTA
MANEJO DE
PROSTAGLADINA E1
CORRECCION DE LIQUIDOS

10. SE ALCANZO LA META
SOLUCION CRISTALOIDE
(SALINA)
2DA CARGA RAPIDA
10ML/KG
CONSTANTES VITALES
EN CASO DE REQUERIR,
3RA Y CUARTA CARGA
RAPIDA.
TIENE DATOS DE
DISFUNCION CARDIACA O
EDEMA PULMONAR

12. DIAGNOSTICO SEPSIS
NEONATAL
NO SISTITUIR AL
HEMOCULTIVO COMO
PRUEBA DIAGNOSTICA
POR LA PCR,YA QUE LA
EVIDENCIA
CONSIDERAR EL CONTEO
CELULAR LEUCOCITARIO
OBTENIDO ENTRE 6Y 12 H.
DE NACIDO.

13. TRATAMIENTO
INF. NEONATAL TEMPRANA
*AMPICILINA + GENTAMICINA
*AMIKACINA
ANTIBIOTICO DE 2DA LINEA
*CEFALOSPORINA
SEPSIS BACTERINA POR GRAM-
*CEFIPIMA
*CEFOTAXIMA
*CARBAPENEMICO
INFECCION POR
STAPHYLOCOCCUS
*DICLOXACILINA +
GENTAMICINA
INFECCION POR
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
*METICILINO RESISTENTE
*VANCOMICINA

14. MUERTE
PREMATURA
ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
MENINGITIS
CHOQUE
SEPTICO
ESTANCIA
PROLONGADA
ALTERACIONES
EN EL
CRECIMIENTO
PARALISIS
CEREBRAL
DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
DISFUNCION
ORGANICA

15. Manejo para el choque refractario
METAS
• Mantener vía aérea, oxigenación y
ventilación.
• Restaurar y mantener circulación
definida como presión arterial y
perfusión normales.
• Mantener circulación neonatal.
• Mantener rangos de frecuencia
cardiaca.
Choque refractario a líquidos
• Iniciar Inotrópico IV/IO
• Valorar secuencia rápida de
intubación.
• Colocar catéter venoso central.
• Presión venosa central
• Colocar sonda vesical
• Línea arterial
• Lactato séricos
• SaturaciónVenosa de
Oxigenación
• Pasa aTerapia Intensiva Neonatal
URGENCIAS15MINUTOS
Iniciar dopamina(ajustes dosis <10 mg/kg/min)
dobutamina (hasta 10 mg/kg/min)

16. Choque refractario a líquidos y dopamina
Resuelto los datos de hipoperfusión
Manejo integral de UCIN
• PVC Normal
• Mantener SvO2 >70%
• FlujoVCS >40 ml/kg/min
• GC >150 ml /kg/min
Infusión de epinefrina 0.05-0.3 mg/kg/min

17. CHOQUE REFRACTARIO A LIQUIDOSY
DOPAMINA
• ¿Se resolvieron los datos de NO
• Hipoperfusión?
SOSPECHA DE INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL PRIMARIA
 INICIAR HIDROCORTISONA
 2MG/KG/DIA DE CARGA SEGUIDO DE
2MG/KG/DIA CADA 12 HORAS.
CHOQUE REFRACTARIO A CATECOLAMINAS
PATRON HEMODINAMICO
CHOQUE FRIO:
PULSOS
DEBILES
LLAMADO
CAPILAR LENTO
PIEL FRIAY
PALIDA
CHOQUECALIENTE:
PULSOS SALTONES
LLENADO CAPILAR
<2 SEG
PIEL RUBICUNDAY
CALIENTE

18. CHOQUE FRIO
SI LA PRESION ARTERIAL ES NORMAL
SE OPTIMIZA VOLEMIAY SE
AGREGAN NITROVASODILATADORES
MILIRINONA/ IMIRINONA
CON UNA CARGA DEVOLUMEN
SI HAY HIPOTENSION ARTERIAL
ENTONCES SE INICIA ON
INHALADO ILOPROST
INHALADO/ADENOSINA IV
MILRINONA/ AMRINONA IV

19. VO

20. CHOQUE CALIENTE
HIPOTENSIONARTERIAL
BAJAS RVS
VOLUMEN
NOREPINEFRINA
SI ESTA EUVOLEMICOAÑADIR
¿VASO/TERLIPRESINA?
MANTENER SvO2 > 70%
Flujo deVCS>40 ML/KG/MIN O
OC>150 ML/KG/MIN CON APOYO
INOTRÓPICO

21. NEONATAL
 IDENTIFICARCOMORBILIDADES NO RECONOCIDASYTRATARLAS
 DRENAR NEUMOTORAX
 DERRAME PERICARDICO
 INICIAR HIDROCORTISONA PRN INSUFICIENCIA RENAL ABSOLUTA
 INICIAR MINISTRACION DE PENTOXIFILINA EN EL RN DE MUYBAJO PESO
 CONSIDERARCIERRE DE CAP SI ES HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVO
 Y SI AUN PERSISTE CHOQUE REFRACTARIO
 CONSIDERAR UTILIZAROXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPOREA

22. No resuelto los datos de hipoperfusión
Choque refractario a Catecolaminas
Patrón hemodinámico
Choque
frio
Choque
caliente
Presión arterial
normal
Hipotensión
arterial
Optimice volemia y agregue nitro vasodilatador
Iniciar ON inhalado Iloprost
Hipotensión arterial
Mantener SvO2>70%
FlujoVCS >40 ml/kg/min ó
GC >150 ml/kg/min con apoyo
inotrópico.

23. Choque refractario a catecolaminas
 Identificar comorbilidades no reconocidas y tratarlas
Choque refractario persistente
 Considerar utiliza oxigenación por membrana extracorpórea