UNEFM, Medicina, Morfofisiopatología I, Alteraciones de células y tejidos, Trastornos autoinmunitarios

1. Regulación del
Equilibrio Hidroelectrolítico
Dra. Mayelaysabel Garcia
MFP
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Morfofisiopatología

2. CARGAS ELÉCTRICAS
 Catión +
 Anión -

3. ALGUNOS TÉRMINOS
 Difusión: > concentración a <
concentración.
 Osmosis. Difusión de agua a través de
membranas con permeabilidad selectiva
de una región de mayor concentración
de agua a una de menor “Acuoporinas”.

4. ALGUNOS TÉRMINOS
 Presión Osmótica mmHg.
> Presión > concentración de soluto.
 Osmolaridad: concentración osmolar
“osmoles x litro de solución”
 Bomba Na+ / K+ -ATP asa.
Mantiene osmolaridad y volumen
celular.

5. AGUA CORPORAL
 COMPARTIMENTOS:
 Agua Extracelular (⅓).
 Agua Intracelular(⅔).
 Tercer Espacio (Saco pericárdico, Cavidad
peritoneal, Cavidad pleural, etc.).
 RELACIONADA :
 Masculino 60%
 Femenino 50%

6. LÍQUIDO EXTRACELULAR
 ES EL 20% DEL PESO CORPORAL.
 CONTIENE: Na+ ,Cl- , HCO3
- Moderada
cantidad y pequeñas Cantidades de K+, Ca++
, Mg+ y Fosfato.
 Agua plasmática (espacio intravascular)
5%
 Agua intersticial (espacio extravascular)
15%

7. LÍQUIDO INTRACELULAR
 ES EL 40% DEL PESO CORPORAL
 COMPOSICIÓN : (28 veces mas) K+,
Mg+ (Moderado) y (Pequeña) Na+,
HCO3
- , Fosfatos.

8. PARAMETROS
 PRESIÓN ARTERIAL
 PULSO
 PIEL Y MUCOSAS
 EDEMA
 PESO
 DIURESIS

9. MEDIDAS HEMODINÁMICAS
 PRESIÓN VENOSA CENTRAL.

10. SODIO
 CONSUMO DIARIO:
 3 A 5 GRS./ DIA ( 50-90 mmol/ día)
“Ingesta en Occidente > 150 mmol/día”
 CONCENTRACIÓN:
PLASMÁTICA = 135 – 145 mEq /L
EXTRACELULAR : 90-95 %
OSMOLARIDAD SÉRICA: 275-295 mmol/Kg
 EXCRECIÓN:
 URINARIO = 80 – 100 mEq/L
 HECES = 2 - 20 mEq

11. POTASIO
 CONSUMO DIARIO:
 50 A 100 mEq/día
 CONCENTRACIÓN:
CONCENTRACIÓN TOTAL EN ADULTO:
50-55 mmol/kg DEL PESO CORPORAL.
 LOCALIZACIÓN:
INTRACELULAR : 140-150 mEq /L
EXTRACELULAR: 3,5- 5 mEq/L
 EXCRECIÓN:
 URINARIO = 80 – 90 %
 HECES Y SUDOR= RESTO.

12. MECANISMOS REGULADORES
BARORRECEPTORES Y RECEPTORES DEL
VOLUMEN:
 RECEPTORES INTRAARTERIALES
 Barorreceptores del Seno Carotideo
 RECEPTORES RENALES
 Aparato Yuxtaglomerular

13. MECANISMOS REGULADORES
BARORRECEPTORES Y RECEPTORES DEL
VOLUMEN:
 RECEPTORES SNC
 Núcleos Supraóptico y
Paraventriculares del hipotálamo. ADH
o Vasopresina de Arginina y se
secreta en el lóbulo posterior de la
Hipófisis.

14. FACTORES REGULADORES
 Filtración glomerular
 Balance glomerular tubular
 Aldosterona
 Angiotensina II
 Prostaglandinas
 Factor Natriurético auricular
 Cininas

15. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
 PERDIDAS ORDINARIAS:
 PERDIDAS INSENSIBLES:
 0.5 ml X peso X 24 horas
 Pulmones 350 ml X 24 h
 Piel 400 ml X 24 h

16. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
 PERDIDAS ORDINARIAS:
 PERDIDA RENAL:
 1500 +/- 500 ml / 24 horas
 PERDIDA DIGESTIVA:
 200 ml / 24 horas

17. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
 PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
 FIEBRE:
 150 ml por cada 1°C ,por encima
de 37.5°C
 HIPERVENTILACIÓN:
 100 ml por cada 5 respiraciones
por encima de 20.

18. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
 SUDOR:
 MODERADO INTERMITENTE
500 ml
 MODERADO CONTINUO
1000ml
 PROFUSO CONTINUO
2000ml

19. COMPOSICION DE LÍQUIDOS
CORPORALES
SECRESION VOLUMEN Na Cl K HCO3 H
SALIVA 1000 100 75 5
J. GÁSTRICO 2500 60 100 10 90
BILIS 1500 140 100 10 35
J. PANCREÁTICO 1000 140 75 10 90
J.ILEAL 3500 129 116 11 29
L. COLON 3500 80 48 21 22

20. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
El mantenimiento del balance
hidroelectrolítico consiste en
ajustar la excreción de agua y
electrolitos (sodio, potasio, etc.)
para que igualen a las entradas en
el organismo.

21. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
IONES MAS IMPORTANTES DE LAS
CÉLULAS:
K+ , Mg+ , Fosfato, HCO3
- , Na+ ,Cl-
y Ca++

22. EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
 PERIODO: 24 horas.
LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE
CERO
 VOLUMEN SECUESTRADO
 EL BALANCE ES POSITIVO (retención)
 EL BALANCE ES NEGATIVO
(deshidratación)

23. Bebida
1600 ml
Comida
500 ml
Metabolismo
200 ml
Orina
1500 ml
Heces200 ml
Evaporación
cutánea y
pulmonar
800 ml
Total salidas
Total entradas
BALANCE DEL AGUA

24. HORMONAS QUE REGULAN EL
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
 Vasopresina de Arginina / Hormona
Antidiurética (ADH).
 Angiotensina II.
 Aldosterona.
 Péptido auricular Natriurético (PAN).

25. HORMONA ANTIDIURÉTICA
(ADH) ó Vasopresina de Arginina.
 Se secreta cuando hay:
 Hiperosmolaridad.
 Hipotensión (Barorreceptores).
 Produce reabsorción de agua

26. ANGIOTENSINA II
 Se estimula por hipotensión.
 Aumenta la presión arterial:
 Reabsorción de sodio y agua.
 Vasoconstricción.

27. ALDOSTERONA
 Se secreta en hipotensión.
 Produce reabsorción de sodio y agua.

28. PÉPTIDO AURICULAR
NATRIURÉTICO (PAN)
 Se secreta cuando aumenta la
presión arterial.
 Provoca eliminación de sodio y agua.

29. sodio
agua
osmolaridad
osmolaridad
Volumen no
cambia
Volumen
sodio
agua
Osmolaridad
no cambia
Volumen
NORMAL

30. CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
sodio

31. CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen
agua

32. CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen

33. CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen Presión arterial y venosa
Angiotensina II simpático
Pétido atrial
natriurético
aldosterona
Eliminación
de sodio
sodio

34. CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retención de
agua
volumen Presión arterial y venosa
Angiotensina II simpático
Eliminación
de agua
agua

35. CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Eliminación de
agua
volumen Presión arterial y venosa
Angiotensina II simpático
Eliminación
de agua
NORMAL

36. CASO 2º: exceso de agua en la bebida
agua

37. CASO 2º: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Eliminación
de agua
Actvidad de los
barorreceptores
agua

38. CASO 2º: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Eliminación
de agua
Actvidad de los
barorreceptores
NORMAL

39. CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
agua
Angiotensina II
Retención
de agua
simpático

40. CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
agua
Angiotensina II
Retención
de agua
simpático

41. volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
aldosterona
Angiotensina II
Retención
de sodio
simpático
Pétido atrial
natriurético
sodio
CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)

42. volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
Angiotensina II simpático
Pétido atrial
natriurético
aldosterona
Retención
de sodio
CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
NORMAL

43. CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
agua

44. CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)
osmolaridad volumen
Presión arterial y
venosa
ADH
Retención
de agua
NORMAL

45. ¡Gracias!