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Úlcera péptica

  • 2.  Porciones digestivas expuestas al ácido clorhídrico y la pepsina.  ESTOMAGO Y DUODENO Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 3. EPIDEMIOLOGÍA  Prevalencia de 5 a 10% DUODENAL GÁSTRICA Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 4. ETIOLOGÍA Helicobacter pylori AINES y aspirinas Acidez gástrica y Fx genéticos Factores hormonales Factores psicológicos Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 5. Fisiopatología Acidez gástrica ‘’IBP e inhibidores H2´´ Integridad de la mucosa Fosfolípidos Prostaglandinas Moco Bicarbonato flujo sanguíneo H.pylori 90% de los pacientes con úlcera duodenal 70% pacientes con ulcera gástrica  • Tipo I.- Localizadas en el cuerpo gástrico y donde hay hiposecreción de ácido. • Tipo II.- Asociadas a úlcera duodenal • Tipo III.- Úlceras prepilóricas • RETARDO DE VACIAMIENTO GÁSTRICO Úlcera gástrica • Aumentan células parietales en la mucosa • Secreción gástrica nocturna acentuada • H.Pylori da lugar a acidez • EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ES MÁS RAPIDO Úlcera duodenal Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 6. Cuadro clínico  DOLOR EN EL EPIGASTRIO, DE POCA A MEDIANA INTENSIDAD.  HAMBRE DOLOROSA??  MANIFESTACIÓN DURANTE 4 A 3 SEMANAS  NAUSEA Y VÓMITO  PIROSIS Y REGURGITACIONES  Desnutrición, pérdida de peso Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 7. Diagnóstico  ENDOSCPÍA Y BIOPSIA OBLIGADA [6 A 10 para no confundirlas con carcinoma gástrico] ENDOSCOPIA BIOPSIA [CARCINOMA H.PYLORI] REPETIR ESTUDIOS DOS MESES DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO TX Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 8. TRATAMIENTO  ALIVIAR EL DOLOR  LOGRAR ADECUADA CICATRIZACIÓN  TRATAR DE CURAR LA CAUSA  EVITAR RECAIDAS Y COMPLICACIONES Fármacos Inhibidores de la secreción de ácido Protectores de la mucosa gástrica Antiácidos ¿PACIENTES QUE SI NECESITAN AINES? Inhibidores COX 2 E INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CONCOMITANTEMENTE Inhibidores de Receptores H2 IBP Prostaglandinas Subcitrato y subsalicilato de bismuto Pueden producir diarrea Algunos producen hipercalcemia Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 9. Esquemas terapéuticos 1 cada 12 horas Ranitidina nizatidina 300 mg noche, o 150/150mg mañana y noche Famotidina 40 mg Cinetidina 1200-1600mg por la noche CICATRIZACIÓN DE UN 87 A 94% DESPUÉS DE 4 SEMANAS • INHIBIDORES DE RECEPTORES H2 Omeprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Lanzoprazol 20 mg SU EFECTO SE PROLONGA 24 hras, cicatrización >90% 4 semanas 1 cada 12 horas • INHIBIDOPRES DE LA BOMBA DE PROTONES SUCRALFATO MISOPROSTOL [PROSTAGLANDINA E] [AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE BICARBONATO Y FAVORECEN EL FLUJO SANGUÍNEO 200 MICROGRAMOS MEDIA HORA ANTES DE LA COMIDA Y DE ACOSTARSE SUBCITRATO Y SUBSALICILATO DE BISMUTO [UNA HORA ANTES O DESPUES DE LOS ALIMENTOS Y AL ACOSTARSE • PROTECTORES DE LA MUCUSA
  • 10.
  • 11. Úlceras resistentes al tratamiento médico Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
  • 12. Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)

Notas del editor

  1. http://www.rosasales.es/wp-content/uploads/2013/04/Helicobacter-pylori.png