Este documento proporciona información sobre biopsias de piel y lesiones histopatológicas. Explica que una biopsia de piel es un procedimiento para extraer una pequeña porción de piel anormal para su análisis. Detalla los pasos para realizar una biopsia de piel, incluida la preparación, técnica y manejo de la muestra obtenida. También describe algunas lesiones histopatológicas comunes como hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis.

1. Biopsia de piel y lesión
histopatológica
Esaú Jericó Hernández Cadena
Dermatología
Dr. Miguel Bada del Moral
Universidad veracruzana
Facultad de medicina “Miguel Alemán Valdés”

2. Estudios de
gabinete y
laboratorio
Auxiliares mas no
absolutos
¿Discrepancia?
Confiar en la clínica
Tener en mente un diagnostico
Que estudios indicar

3. • Una biopsia de piel es un procedimiento mediante el cual
se extrae una pequeña porción de piel anormal tomado
durante la vida del paciente para su análisis
DEFINICION

4. • Puede realizarlo ya sea un medico o cirujano
• Además puede hacerse en cualquier lugar dada la
accesibilidad del tejido en cuestión

5. • Solo si los datos clínicos no
son suficientes (enfermedades
¿Todas las
lesiones?
Lesiones
pigmentadas
ampollosas, tumores cutáneos)
• Comprobar un diagnostico
• Investigación y enseñanza
• Efectos del tratamiento
• Ahora se recomienda extraer toda
• Puede ser escisional o inscisional
INDICACIONES

6. • Lesión única: no hay mayor
problema, tomar del borde mas
activo de la lesión
• ¿Piel sana o no?
• Lesión pequeña: toda la lesión
• Preferir lesiones maduras salvo
en casos de ampollas
SITIO DE LA BIOPSIA
Lesiones con
infección
Secuelas de rascado
Enmascare lesión

7. Asepsia y
antisepsia
• No
excesivamente
ampollas
• Tomar las mas
recientes
• Pedazo de piel
sana
circundante
Colocar
campo estéril
y anestesia
TECNICA
• Xilocaina con
epinefrina
• 1 o 2 ml
subcutáneamente

8. INSTRUMENTAL

9. • Suturar siguiendo líneas de tensión
• Lavar herida
• Aplicar agua oxigenada
• Generalmente con 1 o 2 puntos es suficiente
• Se retiran 5 o 7 días después
UNA VEZ OBTENIDA LA
MUESTRA

10. • La pieza debe medir por lo menos 0.5 mm de diámetro
• La profundidad debe alcanzar el tejido celular subcutáneo
• Paniculitis
• Procesos granulomatosos
• vasculitis
IMPORTANTE

11. • Colocar en papel absorbente (opcional)
• Depositar en agua de formol al 10% (48 hs)
• Rotular inmediatamente el frasco ( nombre y lugar de
biopsia)
• RECOMENDABLE: adjuntar impresión diagnostica
junto con la tinción deseada
MANEJO DE LA PIEZA

12. •
•
•
•
No siempre el patólogo resuelve el diagnostico
Tampoco despreciar su ayuda
Algunas veces el Dx es meramente histológico
Otras veces nos conduce por diagnósticos no
contemplados
LIMITACIONES

13. • Hiperqueratosis: aumento de la capa cornea (callosidad)
LESIONES
HISTOPATOLOGICAS

14. • Paraqueratosis: presencia de núcleos en la capa córnea
(psoriasis)

15. • Hipergranulosis: aumento de la capa granulosa (liquen
plano)
Distrofia ungueal en el primer dedo de la mano izquierda

16. • Paraqueratosis focal e infiltrado linfocitario dermoepidérmico y glandular. Hematoxilina-eosina x10
aumentos al microscopio óptico.

17. • Acantosis: aumento de la capa espinosa (dermatitis
cronica)
Aumento del grosor de la epidermis. también
se observa hiperqueratosis, aumento del
grosor de la capa córnea.

18. • Acantolisis: destrucción de los puentes intercelulares de
la capa espinosa dando como resultado la separación de
estas células y la formación de cavidades dentro de la
epidermis, lo cual se traduce en la clínica en ampollas
(pénfigos)

19. • Atrofia de la epidermis: adelgazamiento de todas o
algunas de las capas de la epidermis (lupus eritematoso)

20. • Espongiosis: edema inter o intracelular en la epidermis
(eczema)

21. • Papilomatosis: aumento del tamaño de las papilas. La
combinación de hiperqueratosis y papilomatosis origina
la verrugosidad

22. • Disqueratosis: queratinización anticipada e individual de
las células epidérmicas

23. •
•
•
•
•
•
Examen directo
Cultivos
Frotis
Campo oscuro
Intradermorreacciones
citodiagnostico
OTROS